Hvad er det? Hvordan kan det forstås? Hvad kan man gøre for at hjælpe? Bjarne Yde Ledende sygeplejerske Regionspsykiatrien Silkeborg Angst & OCD

Angst og frygt er et eksistentielt grundvilkår – en del af det at være menneske. Det bliver til egentlige angstlidelser, når der er markant uoverensstemmelse mellem den reelle fare - og reaktionen

Angstreaktioner ” Alarm - falsk alarm”

Angst & OCD Højdeangst Hvem kender ikke det?? Det er nord- mændene yderst !!

Angst & OCD Bortset fra, at angst er et hyppigt symptom hos de fleste sindslidelser – så er det også sin egen diagnose gruppe: ”Nervøse og stressrelaterede tilstande” (I gamle dage lå ”neuroserne” her) Freud havde en anden tilgang, end man har i dag !!

Den ”gammeldags” opfattelse Freud´s neurosebegreber _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Over-jeg Jeg (ego) Underbevidsthed Karakterneurose Angstneurose Tvangsneurose Hysterioform neurose

Angst & OCD Hyppighed Lige nu: 5% = i DK Pr. år: 7% = i DK Livsforløb: 15% = i DK Pris 6-7 mia. kroner pr. år 3-4 mia. kr. for behandling 3 mia. kr. for sygefravær

Angst & OCD De 4 komponenter: 1. Psykiske symptomer Fra ængstelse til svær angst eller panikanfald med dødsangst 2. Kropslige symptomer Åndenød, hjertebanken, kulde-/varmefornemmelser, smerter i brystet, kvælningsfornemmelser, mavebesvær, svimmelhed m.m. 3. Tanker Om faretruende begivenheder og deres konsekvenser – typisk katastrofetanker 4. Adfærdsændringer Forskellige former for flugt-, kontrol- eller undvigelsesadfærd

Hovedgrupper Fobiske tilstande - en gruppe forstyrrelser, hvor angst optræder i visse veldefinerede situationer, som ikke indebærer reel fare. menneskemængder, offentlige steder, sociale situationer, edderkopper, torden, højder, lukkede rum osv. Panikangst – tilbagevendende anfald af svær panikagtig angst, som ikke er begrænset til særlige situationer eller omstændigheder Generaliseret angst – vedholdende og mere eller mindre konstant tilstand præget af angst/ængstelse/nervøsitet OCD (Obsessive-Compulsive-Disorder) – tilbagevendende tvangstanker og tvangshandlinger (starter ofte i barndommen) PTSD (Post-Traumatic-Stress-Disorder) – symptomer (ofte vedvarende) med angst og depression som følge af traume eller anden belastning

Forventningsangst - katastrofetanker

Undvigelsesadfærd – ”Den Onde Spiral” = UDLØSENDE SITUATION f.eks. SUPERMARKED ANGST UNDVIGELSESADFÆRD f.eks. LØBE UD ANGSTEN DALERBELØNNING FORSTÆRKNING AF ADFÆRD UNDVIGELSES-ADFÆRDEN INDLÆRES

Obsessive (tvangstanker) Compulsive (tvangshandlinger) Disorder (forstyrrelse) Omkring danskere (eller 1,5% af befolkningen) skønnes at lide af OCD i en sådan grad, at de ikke er i stand til at føre et almindeligt liv. O C D

Tvangstanker, ideer, forestillinger eller indskydelser, der ideligt kredser om smitte, død, ulykker o.l. Der etableres på den baggrund ritualer – tvangshandlinger – der har til hensigt at sikre, at tvangstankernes indhold ikke finder sted – og dermed dæmpes ANGSTEN Tvangshandlinger kan i ekstreme tilfælde beslaglægge næsten alle døgnets 24 timer. O C D

Behandling Viden, information, undervisning, rådgivning, støtte En anerkendende og åben holdning Mangel på hjælp skyldes ofte uvidenhed og lukkethed Kognitiv adfærdsterapi Påvirker ikke bare adfærd – men også (automatiske) tanker Livsstilsændringer Stress, søvn, alkohol, medicin, motion, social aktivitet m.m. Medicin Primært SSRI (antidepressiva) – giver en vis angstdæmpning uden at være vanedannende

…det kognitive …det adfærdsmæssige ANGSTMODEL

…det kognitive …det adfærdsmæssige Kognitiv adfærdsterapi UNDERVISNING

…det kognitive …det adfærdsmæssige Kognitiv adfærdsterapi UNDERVISNING EKSPONERING

…det kognitive …det adfærdsmæssige Kognitiv adfærdsterapi UNDERVISNING EKSPONERING OMSTRUKTURERING

…det kognitive …det adfærdsmæssige Kognitiv adfærdsterapi UNDERVISNING EKSPONERING OMSTRUKTURERING RESPONSHINDRING