Hjerterehabilitering i de danske regioner efter strukturreformen Dorte Husum, overlæge, PhD, Slagelse Sygehus, Region Sjælland © 2008 Dorte G Husum For arbejdsgruppen for præventiv kardiologi og rehabilitering, DCS Strategikonference DCS 11 september 2008 Kontaktpersoner i regionerne : Region Nordjylland: Nils Falstie Jensen Region Midtjylland: Jens Chr. Herman Jensen Region Syddanmark: Mogens Lytken Larsen Region Hovedstaden: Hanne Rasmusen Eva Prescot Region Sjælland : Dorte G Husum

Hjerterehabilitering i de danske regioner. Baggrund (1) Der er evidens for at rehabilitering af hjertepatienter nedsætter dødelighed og øger livskvalitet. Al evidens på fase 1 og fase 2 rehabilitering ligger på forløb på hospitalsenheder eller enheder tilknyttet hospital. For hjertepatienten er der tale om netop et forløb. Fra det akutte event til fuldendt rehabilitering. © 2008 Dorte G Husum

Hjerterehabilitering i de danske regioner, baggrund (2) For hjertekarpatienter har strukturreformen medført et limbo mellem region (hospital) og kommune. Sundhedsaftaler er indgået. Det er uvist i hvilket omfang det kardiologiske miljø har været inddraget, og hvilke konsekvenser aftalerne har fået/får i regionerne. Arbejdsgruppens møde ifbm. DCS årsmøde 2007: Beslutning om at afdække rehab i DK © 2008 Dorte G Husum

Hjerterehabilitering i regionerne Metode og Forløb Nedsættelse af gruppe - en fra hver region. Juni Rundringning og mails august-oktober Udarbejdelse af skemaer ved DH primo okt Udsendelse til regionens kontaktpersoner og hele arbejdsgruppen, okt-nov Indsamling af skemaer nov 2007 v/ regionale kontaktpersoner Samles v/DH Møde 28. nov 2007-v/DH. Skemaer fremlægges Kbh spørges på ny. Nye kontaktpersoner, reducerede skemaer- Flere skemaresultater er indsamlet nov-marts 2008 April /maj 2008 resultaterne fra hele landet samles til DCS årsmøde 10. Maj Formål at udarbejde spørgeskemaer, udsende disse til alle hjerterehabiliterende afdelinger i DK. I hver region skulle der samles og sendes svar til DH via kontaktpersonen for regionen. mhbl på arb.gruppemøde på Slagelse Sygehus, 28 november Herfra opdatering med manglende svar, og plan med videre arbejde om rehabilitering i de danske regioner. © 2008 Dorte G Husum

Hjerterehabilitering i de danske regioner efter strukturreformen © 2008 Dorte G Husum

Formål for spørgeskemaundersøgelse Undersøge tilbuddene for rehabiliteringsforløb for hjertekarpatienter i de danske regioner. Undersøge forløbene for disse Undersøge krydsfeltet mellem region og kommune Undersøge om det kardiologiske miljø er involveret i sundhedsaftalerne. © 2008 Dorte G Husum

Materiale © 2008 Dorte G Husum

Hjerterehabilitering i de danske regioner efter strukturreformen Region Nordjylland svar Hobro √ Ålborg √ Frederikshavn √ Hjørring # Kontaktperson: Nils Falstie Jensen 4 sygehuse - 3 svar Ålborg Hjørring Frederikshavn Hobro © 2008 Dorte G Husum

Hjerterehabilitering i de danske regioner efter strukturreformen Region Midtjylland svar Horsens √ Skejby √ Århus √ Randers √ Silkeborg √ Viborg √ Herning √ - Holstebro √ - Ringkøbing √ Kontaktperson: Jens Chr. Herman Jensen 7 sygehuse –7 svar © 2008 Dorte G Husum

Hjerterehabilitering i de danske regioner efter strukturreformen Region Syddanmark svar Odense √ Kolding √ Haderslev √ Esbjerg √ Svendborg √ Vejle √ Kontaktperson: Mogens Lytken Larsen 6 sygehuse – 6 svar Ålborg HjørringFrederikshavn Hobro © 2008 Dorte G Husum

Hjerterehabilitering i de danske regioner efter strukturreformen Region Sjælland svar Roskilde √ Køge √ Holbæk √ Kalundborg √ Slagelse √ Næstved √ Nykøbing Falster √ Kontaktperson: Dorte G Husum 7 sygehuse – 7 svar © 2008 Dorte G Husum

Hjerterehabilitering i de danske regioner efter strukturreformen Region Hovedstaden svar Bornholm √ Gentofte √ Bispebjerg √ Glostrup √ Herlev √ Hvidovre √ Frederiksberg √ Amager √ Rigshospitalet (ingen hjerterehab.) Hillerød √ Frederikssund # Helsingør # Kontaktperson: Hanne Rasmusen - Eva Prescot 12 sygehuse – 10 svar © 2008 Dorte G Husum

Hjerterehabilitering i de danske regioner efter strukturreformen Rehab. ansvarlige – ansvarlig for svarskema i regionerne: Nordjylland:Nils Falstie Jensen, Jens Aarø Midtjylland:Jens Herman Jensen, Ole May, Karen Kaa Dodt, Inge Dørup, Bent Raungaard, Jette Bertelsen, Søren Mellemkær/ Lars Krussel Syddanmark:Mogens Lytken Larsen, Claus Tveskov, Ole Nyvad, Lone Lemming, Anne Sejr Knudsen/Vibeke Brogaard, Kristian Korsgaard Thomsen Sjælland:Dorte Husum, Lisbet Tingsted, Jens Toft, Kim Klarlund, Roman Sykulski, Ulla Overgaard/Henrik Madsen, Lars Petersen Hovedstaden:Eva Prescott, Hanne Rasmusen, Lars Juel Andersen, Marianne Frederiksen, Niels Keller, Jens Rokkedal, Christian Lange, Jørgen Terp, Rolf Steffensen, Annette Sjøl, Ann Dorte Zwisler © 2008 Dorte G Husum

Hjerterehabilitering i de danske regioner efter strukturreformen © 2008 Dorte G Husum Rehabilitering i hele Danmark

Hjerterehabilitering i de danske regioner efter strukturreformen © 2008 Dorte G Husum Hvad indeholder rehabiliteringstilbuddet

Hjerterehabilitering i de danske regioner efter strukturreformen © 2008 Dorte G Husum Hvad indeholder rehabiliteringstilbuddet

Hjerterehabilitering i de danske regioner efter strukturreformen © 2008 Dorte G Husum Organisering af rehabilitering på afdelingerne

Hjerterehabilitering i de danske regioner efter strukturreformen © 2008 Dorte G Husum Samarbejde med kommunerne

Hjerterehabilitering i de danske regioner efter strukturreformen © 2008 Dorte G Husum Sundhedsaftaler i regionerne

Konklusion 1. Rehabiliteringstilbud på hospitaler i DK Der eksisterer rehabiliteringstilbud for AKS patienter på alle de afdelinger der har svaret. For CHF og klappatienter er der store forskelle. Fysisk træning indgår i meget forskellig grad. Der er stor variation i tilbud om livsstilssamtale, rygestop, depressionsscore og undervisningstilbud. Kardiologiske læger deltager sjældent i undervisningen. Kardiologiske læger ser patienterne ambulant på 60% af de adspurgte hospitaler. © 2008 Dorte G Husum

Konklusion 2. Opbygning af rehabilitering på afdelingen. Tværfaglige grupper eksisterer de fleste steder. Der mangler konsekvent kontakt mellem afdeling og ambulatorium på halvdelen af afdelingerne Kun 60% af patienterne udskrives med en rehabiliteringsplan i hånden. © 2008 Dorte G Husum

Konklusion 3. Samarbejdet med kommunen De fleste afdelinger ved, at de samarbejder med kommunerne, men har ikke overblik over hvilke kommuner, der tilbyder hvad. Der samarbejdes med 1-9 kommuner pr afdeling. Der er ikke tilbud i kommuner, som den kardiologiske stab kender til eller har sanktioneret kvaliteten af. De praktiserende læger deltager ikke i rehabiliteringen. © 2008 Dorte G Husum

Konklusion 4. Samarbejdet mellem det kardiologiske miljø og regionerne Under halvdelen af de adspurgte aner, om der foreligger sundhedsaftaler på deres område. Kun 1/3 mener, at det kardiologiske miljø, de selv er en del af, er blevet spurgt om sundhedsaftalerne eller har rådgivet. For 3 afdelinger har aftalerne betydet, at der er flyttet fysioterapeuter ud i kommunerne. 5 afdelinger har fået tilført ressourcer. © 2008 Dorte G Husum

Samlet konklusion Der er rehabilitering indført i hele landet. Om der er tale om samlet et forløb er meget varierende. Der er ikke hold i hvilke tilbud der er i kommuner, og hvilke de kan varetage. Vi, kardiologerne og det kardiologiske miljø, har ”sovet i timen”, idet den gode evidens vi har for rehabilitering er blevet erstattet med nysprogs-begreber som ”specialiseret genoptræning”. Helt andre faggrupper og primær interesser har defineret de kardiologiske patienters fase 2 og fase 3 forløb i regioner og kommuner. Vi aner ikke, hvad der sker patienterne før og efter de ses af ”os selv”. © 2008 Dorte G Husum

Fremadrettet Rehabilitering i Regionerne Forslag Det kan vi gøre bedre! Samling af resultater og kræfter som nu. Videre udbygning af fælles database til opfølgning. Brug af regionale/nationale tal til at få indflydelse i de enkelte regioner. Samarbejde med kommunerne og de praktiserende læger. Benytte hinandens initiativer til inspiration. © 2008 Dorte G Husum