manan.dk Færdighedstræning 20001 ANLÆGGELSE AF PERIFER INTRAVENØS KANYLE INDHOLDSFORTEGNELSE:INDHOLDSFORTEGNELSE: INDIKATIONER VALG AF KANYLE OG INDSTIKSSTED.

Præsentationer af emnet: "manan.dk Færdighedstræning 20001 ANLÆGGELSE AF PERIFER INTRAVENØS KANYLE INDHOLDSFORTEGNELSE:INDHOLDSFORTEGNELSE: INDIKATIONER VALG AF KANYLE OG INDSTIKSSTED."— Præsentationens transcript:

1

2 manan.dk Færdighedstræning 20001 ANLÆGGELSE AF PERIFER INTRAVENØS KANYLE INDHOLDSFORTEGNELSE:INDHOLDSFORTEGNELSE: INDIKATIONER VALG AF KANYLE OG INDSTIKSSTED VALG AF KANYLE OG INDSTIKSSTED VALG AF KANYLE OG INDSTIKSSTED VALG AF KANYLE OG INDSTIKSSTED TEKNIK KOMPLIKATIONER

3 manan.dk Færdighedstræning 20002 ANLÆGGELSE AF PERIFER INTRAVENØS KANYLE INDIKATIONER Væske- og elektrolyttilførselVæske- og elektrolyttilførsel Administration af lægemidlerAdministration af lægemidler Transfusion af blodprodukterTransfusion af blodprodukter Kortvarig parenteral ernæring med lav osmolalitetKortvarig parenteral ernæring med lav osmolalitetINDIKATIONER Væske- og elektrolyttilførselVæske- og elektrolyttilførsel Administration af lægemidlerAdministration af lægemidler Transfusion af blodprodukterTransfusion af blodprodukter Kortvarig parenteral ernæring med lav osmolalitetKortvarig parenteral ernæring med lav osmolalitet

4 manan.dk Færdighedstræning 20003 ANLÆGGELSE AF PERIFER INTRAVENØS KANYLE KONTRAINDIKATIONER Svært irriterende væsker/lægemidlerSvært irriterende væsker/lægemidler Store blodtransfusionerStore blodtransfusioner Krav om høj indløbshastighedKrav om høj indløbshastighed (> 200 ml/min) Længervarende parenteral ernæringLængervarende parenteral ernæring Overvej i stedet centralt venekateter! KONTRAINDIKATIONER Svært irriterende væsker/lægemidlerSvært irriterende væsker/lægemidler Store blodtransfusionerStore blodtransfusioner Krav om høj indløbshastighedKrav om høj indløbshastighed (> 200 ml/min) Længervarende parenteral ernæringLængervarende parenteral ernæring Overvej i stedet centralt venekateter!

5 manan.dk Færdighedstræning 20004 ANLÆGGELSE AF PERIFER INTRAVENØS KANYLE VALG AF KANYLE OG INDSTIKSSTED I Kanylen skal være: Let at indføreLet at indføre være til mindst mulig gene for patientenvære til mindst mulig gene for patienten Tillade høj flowhastighed af såvel blod som infusatTillade høj flowhastighed af såvel blod som infusat Overvej derfor: formålet med kanylenformålet med kanylen Venens størrelse og tilstandVenens størrelse og tilstand VALG AF KANYLE OG INDSTIKSSTED I Kanylen skal være: Let at indføreLet at indføre være til mindst mulig gene for patientenvære til mindst mulig gene for patienten Tillade høj flowhastighed af såvel blod som infusatTillade høj flowhastighed af såvel blod som infusat Overvej derfor: formålet med kanylenformålet med kanylen Venens størrelse og tilstandVenens størrelse og tilstand

6 manan.dk Færdighedstræning 20005 ANLÆGGELSE AF PERIFER INTRAVENØS KANYLE VALG AF KANYLE OG INDSTIKSSTED I I Brug en kanyle der præcis tillader det ønskede flowBrug en kanyle der præcis tillader det ønskede flow En lille kanyle sikrer størst muligt blodflow og opblanding af infusat, hvilket nedsætter risiko for lokale komplikationer og generEn lille kanyle sikrer størst muligt blodflow og opblanding af infusat, hvilket nedsætter risiko for lokale komplikationer og gener (se senere) Sædvanligvis er en kanylestørrelse mellem 0.8 (lyseblå) - 1.2 (grøn) mm tilstrækkeligSædvanligvis er en kanylestørrelse mellem 0.8 (lyseblå) - 1.2 (grøn) mm tilstrækkelig VALG AF KANYLE OG INDSTIKSSTED I I Brug en kanyle der præcis tillader det ønskede flowBrug en kanyle der præcis tillader det ønskede flow En lille kanyle sikrer størst muligt blodflow og opblanding af infusat, hvilket nedsætter risiko for lokale komplikationer og generEn lille kanyle sikrer størst muligt blodflow og opblanding af infusat, hvilket nedsætter risiko for lokale komplikationer og gener (se senere) Sædvanligvis er en kanylestørrelse mellem 0.8 (lyseblå) - 1.2 (grøn) mm tilstrækkeligSædvanligvis er en kanylestørrelse mellem 0.8 (lyseblå) - 1.2 (grøn) mm tilstrækkelig

7 manan.dk Færdighedstræning 20006 Valg af indstiksted I Undgå: Underekstremiteter (tromboserisiko)Underekstremiteter (tromboserisiko) Lednære venerLednære vener Kubitalvener (bruges til blodprøvetagning)Kubitalvener (bruges til blodprøvetagning) Nylig anvendte venerNylig anvendte vener Ved indgift af irriterende væsker (cytostatika og antibiotika m.m.) bør et stort blodflow sikresVed indgift af irriterende væsker (cytostatika og antibiotika m.m.) bør et stort blodflow sikres Valg af indstiksted I Undgå: Underekstremiteter (tromboserisiko)Underekstremiteter (tromboserisiko) Lednære venerLednære vener Kubitalvener (bruges til blodprøvetagning)Kubitalvener (bruges til blodprøvetagning) Nylig anvendte venerNylig anvendte vener Ved indgift af irriterende væsker (cytostatika og antibiotika m.m.) bør et stort blodflow sikresVed indgift af irriterende væsker (cytostatika og antibiotika m.m.) bør et stort blodflow sikres ANLÆGGELSE AF PERIFER INTRAVENØS KANYLE

8 manan.dk Færdighedstræning 20007 Valg af indstiksted I I Anvend distale vener. Sekundær punktur udføres proksimalt for tidligere indstikAnvend distale vener. Sekundær punktur udføres proksimalt for tidligere indstik Den dorsale underarm er naturligt førstevalgDen dorsale underarm er naturligt førstevalg Anvend den ikke-dominante armAnvend den ikke-dominante arm Inspicer armen under maksimal venøs dilatationInspicer armen under maksimal venøs dilatation Store vener til høj infusionshastighed og/eller infusion af irriterende væsker, men små kanyler giver mindre irritationStore vener til høj infusionshastighed og/eller infusion af irriterende væsker, men små kanyler giver mindre irritation Valg af indstiksted I I Anvend distale vener. Sekundær punktur udføres proksimalt for tidligere indstikAnvend distale vener. Sekundær punktur udføres proksimalt for tidligere indstik Den dorsale underarm er naturligt førstevalgDen dorsale underarm er naturligt førstevalg Anvend den ikke-dominante armAnvend den ikke-dominante arm Inspicer armen under maksimal venøs dilatationInspicer armen under maksimal venøs dilatation Store vener til høj infusionshastighed og/eller infusion af irriterende væsker, men små kanyler giver mindre irritationStore vener til høj infusionshastighed og/eller infusion af irriterende væsker, men små kanyler giver mindre irritation ANLÆGGELSE AF PERIFER INTRAVENØS KANYLE

9 manan.dk Færdighedstræning 20008 Vena cephalica Rete venosum dorsale manus ANLÆGGELSE AF PERIFER INTRAVENØS KANYLE Velegnede vener

10 manan.dk Færdighedstræning 20009 TEKNIKTEKNIK ANLÆGGELSE AF PERIFER INTRAVENØS KANYLE Alt udstyr let tilgængeligt Kontrollér alt der skal indgives Saml infusionssæt og fjern luft ved gennemskylning Afmærk poser og flasker Alt udstyr let tilgængeligt Kontrollér alt der skal indgives Saml infusionssæt og fjern luft ved gennemskylning Afmærk poser og flasker Ordnung muss sein !

11 manan.dk Færdighedstræning 200010 Stasen skal: hindre det venøse flow, ikke det arterielle! Stasen skal: hindre det venøse flow, ikke det arterielle! TIPS: Venefylde fremmes ved at: Knytte hånden klappe venen lade armen hænge ned opvarme arm i vand eller lyskasse TIPS: Venefylde fremmes ved at: Knytte hånden klappe venen lade armen hænge ned opvarme arm i vand eller lyskasse ANLÆGGELSE AF PERIFER INTRAVENØS KANYLE TEKNIKTEKNIK

12 manan.dk Færdighedstræning 200011 Afvask punktursted med steril swab og undgå yderligere berøring Fold vingerne ud Anvend 3-punktsgreb ANLÆGGELSE AF PERIFER INTRAVENØS KANYLE TEKNIKTEKNIK

13 manan.dk Færdighedstræning 200012 Indfør kanylen i en spids (20  ) vinkel i én glidende bevægelse Indfør kanylen i en spids (20  ) vinkel i én glidende bevægelse Blod i tilbageløbskammeret indikerer at nålespidsen er i venen Indfør kanylen yderligere et par mm Træk nålen 5 mm tilbage Før kateteret frem i venen ANLÆGGELSE AF PERIFER INTRAVENØS KANYLE TEKNIKTEKNIK

14 manan.dk Færdighedstræning 200013 Genindfør aldrig kanylen i kateteret. Risiko for overskæring af kateter! Genindfør aldrig kanylen i kateteret. Risiko for overskæring af kateter! Komprimér sv. til kateterspidsen Træk nålen ud Tilslut infusion eller luk med prop Komprimér sv. til kateterspidsen Træk nålen ud Tilslut infusion eller luk med prop ANLÆGGELSE AF PERIFER INTRAVENØS KANYLE TEKNIKTEKNIK

15 manan.dk Færdighedstræning 200014 Kom nålen i den gule spand - måske det vigtigste punkt af proceduren ! Kom nålen i den gule spand - måske det vigtigste punkt af proceduren ! Fiksér kanylen Husk at skylle med fysiologisk eller hepariniseret saltvand (1-5 ml) efter indgift ANLÆGGELSE AF PERIFER INTRAVENØS KANYLE TEKNIKTEKNIK

16 manan.dk Færdighedstræning 200015 KOMPLIKATIONERKOMPLIKATIONER Hæmatom Afslører sig hurtigt Skift kanyle ! Subkutan infiltration Kan fremkalde inflammation og vævsnekrose Skift kanyle ! ANLÆGGELSE AF PERIFER INTRAVENØS KANYLE

17 manan.dk Færdighedstræning 200016 Tromboemboli Skyldes koageldannelse Anvend mindst mulig kanyle Skift kanyle Luftemboli Risikoen beskeden Hold armen under hjerteniveau Skab ”luftlås” ANLÆGGELSE AF PERIFER INTRAVENØS KANYLE KOMPLIKATIONERKOMPLIKATIONER

18 manan.dk Færdighedstræning 200017 Phlebitis: Inflammation eller infektion af venen Phlebitis: Inflammation eller infektion af venen Tegn på inflammation: Rødme Ømhed Hævelse Varme Skift straks kanyle! Sepsis : Infektion i blodbanen Potentielt livstruende ANLÆGGELSE AF PERIFER INTRAVENØS KANYLE KOMPLIKATIONERKOMPLIKATIONER Skift i øvrigt kanyle senest hver 3. døgn