Seminar om samarbejdet med borgere – særligt borgere med psykiske lidelser 11. maj 2016 Viden på området.

Præsentationer af emnet: "Seminar om samarbejdet med borgere – særligt borgere med psykiske lidelser 11. maj 2016 Viden på området."— Præsentationens transcript:

1 Seminar om samarbejdet med borgere – særligt borgere med psykiske lidelser 11. maj 2016
Viden på området

2 To overordnede tilgange
Pre-vocational Training. Tiltag hvor deltageren gennemgår en periode med forberedelse i beskyttet miljøer, før de opfordres til at søge et arbejde Supported Employment. Tiltag hvor deltageren med det samme, eller med kort forberedelse, inkluderes på det ordinære arbejdsmarked med sideløbende støtte

3 Ved svære sindslidelser
Der er evidens for at støttet beskæftigelse generelt og særligt ”Individuel Placement and support (IPS)” har større effekt end arbejdsafprøvning – og træning ved svære sindslidelser

4 Den overordnede filosofi i IPS er, at hvis det rette job og de rette arbejdsomgivelser findes, kan enhver person med en svær sindslidelse få arbejde på det ordinære arbejdsmarked uden forudgående træning, og at ingen skal udelukkes fra dette.

5 Består af 7 principper Målet er beskæftigelse på det ordinære arbejdsmarked. Alle kan deltage. Ingen bliver ekskluderet. Jobsøgning starter hurtigt efter inkludering i programmet. IPS er en integreret del af den psykiatriske behandling. Indsatsen er baseret på deltagerens egne præferencer og valg. Støtten under beskæftigelse varer så længe der er behov for det. Vejledning om sociale ydelser og arbejde.

6 Viden ved andre sindslidelser
Overordnet En kombineret sundhedsfaglig og beskæftigelsesrettet indsats Tilbage-til-arbejde Borgerrettede information om mulige indsatser, såvel sundhedsfaglige og beskæftigelsesrettede og hjælp til at navigere rundt Beskæftigelsesindsatsen bygger på redskaber, der tager udgangspunkt i problemløsningsterapi Udarbejdelse af plan i samarbejde med arbejdsgiver Opfølgning og efterværn Manglende arbejdstilknytning Der er ingen viden om virksomme indsatser Det er hensigtsmæssigt at bruge modificerede IPS-indsatser

7 Viden- resumé Der er behov for evidensbaserede beskæftigelsesrettede indsatser Behandling kan ikke stå alene Individuelt planlagt job med støtte (IPS) er en evidensbaseret metode ved svære sindslidelser Der mangler evidensbaserede indsatser til andre målgrupper ”Place then train” Og ikke ”train then place”, som er kendetegnet ved de indsatser, vi oftest tilbyder i dag Arbejde på det ordinære arbejdsmarked har første prioritet Andre indsatser f.eks. social-økonomiske virksomheder er nødvendige, men giver ikke samme grad af inklusion og samme samfundsøkonomiske gevinst Behandling og den beskæftigelsesrettede indsats skal ”gå hånd i hånd”

8 Seminar om samarbejdet med borgere – særligt borgere med psykiske lidelser 11. maj 2016
Motivation

9 Viden i dag De fleste med psykiske lidelser er i stand til at komme i arbejde og ønsker at komme i arbejde Det er forbundet med store menneskelige og økonomiske omkostninger at stå uden for arbejdsmarkedet Mennesker med sindslidelser angiver, at arbejde er helt centralt for recovery At være i arbejde giver øget selvværd, livskvalitet og et socialt netværk

10 Et citat ”Det betød, at jeg fik en funktion i verden. Jeg dumme Henriette, kunne bruges til noget. Lige pludselig var der voksne professionelle, der ringede og spurgte om råd. Det gav en mega-selvtillid.” Henriette, tidligere massivt misbrug og indlæggelse på psykiatrisk afdeling, om det første job som frivillig, hvor hun brugte sine egne erfaringer og kendskab til miljøet

11 Motivation Bevægende årsag. Motivation er i psykologien et samlebegreb for forklaringer på, hvad der bevirker menneskers psykiske og kropslige aktivitet Ønsker, drift, behov, formål, forventning, lyst eller ulyst, interesser, holdninger m.m.

12 Motivation Motivation

13 Motivation

14 Motivation og proces Alle er motiverede for et bedre liv
Hvad er et bedre liv for den enkelte? Mistede evner Mistet håb Hvilken følelse søger vedkommende efter? Manglende motivation = der er noget vi ikke ved Mistet motivation = forandring er svært

15 Stages of Change Før-overvejelse
opgave: skabe kontakt, øge personens refleksion, opbygge håb Overvejelse opgave: afveje fordele og ulemper, fokus på at visualisere et bedre liv Forberedelse opgave: indsamle information og alternativer. Handling opgave: Ændring af vaner, konsulent er sparringspartner – ikke ekspert Vedligeholdelse opgave: opretholde de nye vaner, holde øje med tilbagefald Transtheoretical Model (Prochaska & DiClemente, 1982; 1986)

16 Forandringscirklen

17 Motivation og belønning
Ingen gør noget uden belønning – hvilken belønning skal der til? Klart hvad man får og hvornår Kortsigtet – belønningen skal udløses hurtigt Konkret – dvs. ikke abstrakt ”for samfundet”, ”normaliteten” eller andet Kontekst – belønningen skal udløses indenfor konteksten af de nuværende rammer Fra artikel om ungdommens valg af uddannelse – Søren Schultz Hansen, Information

18 Seminar om samarbejdet med borgere – særligt borgere med psykiske lidelser 11. maj 2016
Processen

19 Arbejdsevne "En person har arbejdsevne, hvis denne besidder nogle grundlæggende kompetencer, som de fleste mennesker i samme kultur besidder, og hvis personen ikke har en sygdom af en sådan sværhedsgrad, at den er en hindrende faktor, eller personen har hindrende personlige faktorer eller der er hindrende ydre faktorer"

20 Arbejdsrehabilitering
Arbejdsevne Personlige faktorer Sygdom Ydre faktorer

21 Ligevægt I den ene vægtskål: I den anden vægtskål:
Ydre faktoren så som krav/forpligtelser (arbejde, familie, fritid) Social støtte Symptomer grundet sygdom og/eller belastning Psykisk styrke Handicaps Fysisk styrke Lavt selvværd og manglende håb

22 Trekking i ukendt terræn

23 Motivation og progression - caseøvelse
Læs den udleverede case – diskuter herefter: Hvad kan være årsagerne til at Martin dropper praktikken? Hvordan kan vi hjælpe Martin med at komme videre i processen? 20 min.

24 Seminar om samarbejdet med borgere – særligt borgere med psykiske lidelser 11. maj 2016
Borgerperspektivet

25 Christian – Jobsøgende hos IPS
Præsentation: Hvordan har min proces været frem mod job? Hvad har motiveret mig og holdt mig i gang? Hvilken støtte har jeg fået undervejs?

26 Seminar om samarbejdet med borgere – særligt borgere med psykiske lidelser 11. maj 2016
Samtalen

27 Samtale med borger med psykiske vanskeligheder
Mennesker med psykisk sygdom er ligesom alle andre. Aktiv lytning – bedre brugt ½ time på dette end 3 timers diskussion/modstand Åbne spørgsmål, refleksion og opsummering Find motivationen – al motivation tæller – husk at finde frem til følelsen bag. Undgå at komme med gode råd, der risikerer at skabe modstand Undgå problemløsning indtil personen er klar til at problemløse, men hav gerne deres egne udsagn klar når de er..

28 Spørgsmål til at fremkalde følelser
Sidelæns spørgsmål Hvad ellers? Hvad kunne du mere tænke dig? Hvad kunne være en anden ting der … ? Nedadgående spørgsmål Hvad ville det betyde for dig? Hvordan ville du have det hvis … ? Hvad ville du få ud af … ? Hvad ville det give dig at … ? Forudsættende spørgsmål – altid positive Hvordan vil det være for dig når du starter i et job?

29 Den svære samtale Kan de tåle hvis jeg stiller krav?
Tal ærligt også om de svære ting – f.eks. krav eller urimeligheder Giv pauser til at fordøje ærligheden Vær opmærksom på at personen kan blive træt hurtigere, tjek ofte indtil du lærer at læse vedkommende. Sæt en dagsorden Nogle kan have brug for at samtalen er meget konkret og bogstavelig (her kan skemaer være en god hjælp – f.eks. Erfaringsopsamling) Life happens! ”Vi kan ikke stoppe jordens fra at dreje rundt, fordi de bliver svimle af det”

30 Den beskæftigelsesrettede indsats i IBBIS
Beskæftigelseskonsulenten har fire funktioner: Procesvejleder Jobcenterets myndighedsperson Virksomhedsopsøgende Koordinerende funktion ift. andre sociale relevante indsatser

31 I IBBIS Sygemeldt fra ledighed 1. Udarbejde karriereprofil
2. Finde jobmatch 3. Formulere en jobsøgningsplan 4. Støtte til at udføre jobsøgningsplanen – herunder karriererådgivning og støtte ”bag scenen”. Sygemeldt fra arbejde 1.samtale: identificere problemer 2.samtale: fra problemer til forandringer på arbejde 3.samtale: implementere forandringer – herunder hvilken rolle arbejdsgiver skal spille i denne forbindelse 4. samtale: støtte til implementering af forandringer på arbejde + tale om forebyggelse 5.samtale: arbejde videre med en plan for forebyggelse

32 20 min. Samtalen - caseøvelse
Læs den udleverede case – diskuterer herefter: Hvad er på spil for Lisette? Hvordan fastholder vi bedst fokus på job i denne samtale? Hvilke redskaber kan vi anvende for at fastholde jobfokus? 20 min.

33 Seminar om samarbejdet med borgere – særligt borgere med psykiske lidelser 11. maj 2016
Spørgetime