Praktisk brug af medicin

Læringsmål Dette modul skal give dig: viden om forskellige former for medicin viden om praktisk brug af de forskellige former viden om opbevaring af medicin viden om substitution mulighed for at håndtere forskellige former for medicin December 2014

Hvad skal vi tale om? Forskellige former for medicin Praktisk brug af de forskellige former Opbevaring af medicin Substitution – hvorfor hedder medicinen pludselig noget andet? December 2014

Forventninger Hvilke forventninger har du til undervisningen i dag? På en skala fra 1 til 10: Hvor meget viden og erfaring har du indenfor emnet? Hvad er særlig vigtigt for dig at lære noget om? Hvordan skal du bruge det, du lærer i dag, fremover? Hvis du har konkrete spørgsmål til dagens emne, kan du skrive dem ned. Så tager vi det op undervejs December 2014

Forskellige former for medicin December 2014

Hvilke forskellige former for medicin får jeres beboere? Tænk på de beboere, hvis medicin du er med til at håndtere Skriv navnet på de forskellige former, de får medicinen i Kender du andre former for medicin? December 2014

Mange forskellige former – og der er flere endnu! Brusetablet Creme Depottabletter Depotkapsler Depotplaster Dispergible tabletter Dråber Enterokapsler Enterotabletter Gel Granulat Inhalationsspray Injektionsvæske Kapsler Klysma Kutanopløsning Liniment Næsedråber Næsespray Oral væske (Mikstur) Pasta Rektalcreme Rektalsalve Resoriblet Salve Shampoo Smeltetablet Suppositorier Tablet Tyggegummi Vaginalcreme Vagitorier Øjendråber Øjensalve Øredråber December 2014 7

Hvorfor forskellige former? Det virksomme stof må ikke blive uvirksomt på vej til stedet, hvor det skal virke Den person, som skal have medicinen, kan have specielle krav eller ønsker Medicinen skal virke i hele kroppen eller lokalt Virkningen skal komme hurtigt Virkningen skal holde sig længe December 2014

Forskellige veje Gennem munden I endetarmen I skeden I lungerne I øjne, øre og næse På/gennem huden Indsprøjtet i blodbane, muskel eller under huden December 2014

Medicin gennem munden December 2014 10

Medicin gennem munden Forskellige slags tabletter og kapsler, som skal synkes. Nogle kan deles eller knuses Forskelligt overtræk, som bestemmer fx virkningstid Tabletter til at opløse, suge, tygge, smelte i munden, lægge under tungen Kapsler til at sluge hele Kapsler, hvis indhold kan tømmes og røres ud i væske Flydende medicin December 2014

Tablettens ”skæbne” i organismen Tabletten falder fra hinanden  Lægemiddelstoffet opløses Medicinen kommer ned i tarmen og optages i blodet Medicinen kommer med blodet gennem leveren VIRKNINGSSTED Fra indtagelse til virkning følger man for almindelige tabletter følgende trin Henfald af tabletten (tabletten sprænges). Dette starter allerede i mavesækken. Frigivelse af lm-stof fra hjælpestofferne Opløsning af lægemiddelstof Absorption af lægemiddelstof fra mave-tarmkanalen (primært tyndtarmen) til blodet. Ovenstående er beskrevet i FARMK bilag 2.2 side 1. Dette SKAL gennemgås nu, så eleverne har denne basale viden på plads inden de skal forholde sig til forskellen på (almindelige) tabletter og entero- og depotformuleringer. NB! Relateres til undervisningen i almen farmakologi (som dækker processerne fra absorption og videre frem). Når eleverne forstår ovenstående for en (almindelig) tablet, så spørg dem, hvilke af ovenstående trin en brusetablet følger….? (Svar: Brusetabletten gennemgår trin 1-3 i glasset og er således klar til absorption umiddelbart efter indtagelse.) Vis samtidig gerne en tablet og en brusetablet fra materialekassen, og tal med eleverne om forskellen på de to formuleringer. Husk at relatere til lm-formulering – egenskaber – anvendelse: brusetabletten indeholder hjælpestoffer, som får den til at bruse op og gå i opløsning (= formulering) – dermed virker den hurtigt (= egenskab), men det er vigtigt, at den opløses i vand inden indtagelse, ellers kan man få ætsninger på spiserøret (= anvendelse). December 2014

Vejen gennem mave-tarmsystemet og leveren http://pharmakon.customers.composite.net/i-sikre-haender/Animationer/mave-tarm-systemet http://pharmakon.customers.composite.net/i-sikre-haender/Animationer/lever-og-nyrer December 2014

Medicin gennem munden Tablet med/uden overtræk Smeltetablet Tyggetablet Brusetablet Sugetablet Resoriblet Medicinsk tyggegummi Granulat/pulver Hård kapsel Blød kapsel December 2014

Opgave: Praktisk brug af forskellige former for medicin, som tages gennem munden Udfyld oversigtsskemaet Brug gerne oplysninger på pakningen og i indlægssedlen December 2014

Godt at vide om medicin gennem munden Tabletter og kapsler tages med mindst 2 ½ dl væske Brusetabletter opløses i ½ glas vand Depotmedicin skal synkes og må aldrig tygges eller knuses. Nogle slags kan deles med forsigtighed Resoribletter, tyggetabletter og sugetabletter mister deres virkning, hvis de synkes December 2014

Vær opmærksom på Flydende medicin eller medicin til at opløse kan være en løsning til beboere, som har svært ved at synke tabletter og kapsler Brug oplysninger fra pakningen, indlægssedlen og medicin.dk for at tjekke korrekt praktisk brug Samme medicin i forskellige former kan have forskellig virkningstid December 2014

Medicin i endetarmen eller skeden December 2014 18

Medicin i endetarmen eller skeden Stikpiller (suppositorier) og klysma/rektalvæske er beregnet til at virke i hele kroppen eller til at virke lokalt endetarmen Medicin til at tage via skeden virker lokalt. Det kan være stikpiller (vaginaltabletter/vagitorier) eller gel December 2014

Godt at vide om medicin via endetarm eller skede Stikpiller indføres i endetarmen med den flade ende forrest Stikpiller kan fugtes inden indføring Spidsen af klysmabeholderen fugtes let. Beholderen holdes sammentrykket, mens spidsen trækkes ud En person, der får større klysma, lejres på venstre side med let bøjede ben December 2014

Vær opmærksom på Medicin via endetarmen er en fordel til beboere, som ikke kan tage medicin gennem munden Stikpiller bør ikke deles. Er det nødvendigt, skal de deles på langs Rektalvæske/klysma virker hurtigt December 2014

Medicin i lungerne December 2014 22

Medicin i lungerne Virker lokalt i lungerne til astma og KOL (kronisk obstruktiv lungelidelse, ”rygerlunger”) Der findes mange forskellige inhalatorer December 2014

Inhalation Inhalatoren åbnes Dosis gøres klar Beboeren puster ud Mundstykket placeres mellem tænderne – læberne slutter tæt til Luftvejene holdes åbne og frie Dosis inhaleres Inhalatoren tages ud af munden, inden der pustes ud Beboeren holder vejret nogle sekunder Inhalatoren lukkes December 2014

Godt at vide om medicin i lungerne Munden skylles efter brug Nogle inhalatorer rengøres med lunkent sæbevand, skylles grundigt og tørres, inden delene samles Nogle inhalatorer tørres med en tør klud December 2014

Vær opmærksom på Inhalatorerne viser på forskellige måder, hvor mange doser, der er tilbage Korrekt inhalationsteknik er en forudsætning for god virkning Apoteket tilbyder ”Tjek på inhalation” – en kontrol af korrekt inhalationsteknik På medicin.dk findes små film, der demonstrerer brug af forskellige inhalatorer Der findes hjælpemidler til visse inhalatorer som hjælp til beboere, som har nedsat lungefunktion og dermed nedsat mulighed for korrekt inhalationsteknik December 2014

Prøv inhalatorerne December 2014

Medicin i øjet, øret eller næsen December 2014 28

Medicin i øjet, øret eller næsen Medicin i øjne og ører virker lokalt Medicin gennem næsen kan virke både lokalt og i hele kroppen Medicin i øjnene kan fx være til betændelse eller til sygdomme som grøn eller grå stær Medicin i ørerne er oftest til betændelse eller irritation i det ydre øre Medicin gennem næsen kan fx være til forkølelse eller til allergi December 2014

Godt at vide om medicin i øjne og ører Se på pakning eller indlægsseddel, om medicinen skal rystes inden brug Sørg for, at beholderens spids ikke berører øje eller øre Øjendråber: Træk ned i det nederste øjenlåg Dryp 1 dråbe i øjet ad gangen. Vent 5 minutter med den næste dråbe Øredråber: Hvis flasken er kold, varmes den op i hånden Træk det øverste af øret op, så der er god passage Beboeren skal ligge på siden i 5 minutter efter drypning eller bruge vandskyende vat 15-20 minutter December 2014

Godt at vide om medicin gennem næsen Næsen pudses inden brug af medicinen Næsespray ”startes” ved at spraye et par gange op i luften Beholderen med næsespray holdes lodret Næsespray: Beboeren står eller sidder med hovedet let foroverbøjet Næsedråber: Beboeren bøjer hovedet bagover og et par minutter efter forover December 2014

Vær opmærksom på Øjen- og øredråber har begrænset holdbarhed efter åbning, oftest 1 måned. Skriv dato for åbning på etiketten Mange øjendråber kan ikke bruges sammen med kontaktlinser December 2014

Medicin på/gennem huden December 2014 33

Medicin på huden Til lokal virkning eller virkning i hele kroppen Creme, salve, gel Kutanopløsning Plaster December 2014

Godt at vide om medicin på huden Steroidcreme skal bruges i et tyndt lag, men der skal også bruges tilstrækkeligt (”fingerspidsreglen”) Plaster sættes på hud, hvor der ikke er hår eller sår Sæt plastret forskellige steder fra gang til gang Hold hånden på plastret ½ minut, efter det er sat på Brugt plaster kasseres som medicin December 2014

”Et tyndt lag” - fingerspidsreglen Alder Ansigt og hals En arm og en hånd Et ben og en fod Krop foran Krop ryg Antal fingerspidsenheder (FSE) Spædbørn 0 – 1 år 1 1,5 Småbørn 1 – 7 år 3 3,5 Større børn 7 – 16 år 2 2,5 5 4,5 Voksne 4 8 7 1 FSE svarer til 0,5 g og dækker og dækker ca. 2 voksne hænder Kilde: medicin.dk December 2014

Vær opmærksom på Jeres retningslinjer for brug af handsker ved administration af medicin til huden Nogle cremer skal opbevares i køleskab. Det fremgår af indlægssedlen Cremer, salver osv.: Skriv dato for åbning på etiketten. Evt. begrænset holdbarhed står i indlægssedlen December 2014

Medicin til indsprøjtning December 2014 38

Medicin til indsprøjtning Medicin, som sprøjtes ind, virker i hele kroppen Under huden (subkutant, fx insulin) I en muskel (intramuskulært, fx Trilafon, Dekanoat, Risperdal) I en vene (intravenøst, fx væske med salt og sukker. Bruges på sygehus) December 2014

Godt at vide om medicin til injektion Uklare væsker skal vendes nogle gange, så de bliver ensartede Ved insulin skiftes indstiksstedet fra gang til gang December 2014

Vær opmærksom på Ved indsprøjtning i en muskel kan opstå lokalirritation Brugte kanyler smides i en kanyleboks, som afleveres på apoteket til destruktion December 2014

Opbevaring December 2014 42

Opbevaring af medicin Medicin skal generelt opbevares ved stuetemperatur (15-25 grader) Undgå fugt (fx i badeværelset) og sollys Nogle slags medicin skal opbevares i køleskab (2-8 grader), fx visse stikpiller, cremer/salver og insulin, der ikke er taget i brug) Ikke dosispakket medicin opbevares i den originale pakning Være opmærksom på medicinens holdbarhed. Holdbarhedsdato står på pakningen. Evt. kortere holdbarhed efter åbning står i indlægssedlen December 2014

Substitution December 2014 44

Hvad er substitution? Substitution (erstatning) betyder, at apoteket udleverer et andet og billigere lægemiddel end det, lægen har skrevet på recepten. Lægemidlerne   indeholder samme virksomme stof i samme mængde bruges på samme måde (som fx tabletter til indtagelse gennem munden). Lægemidlerne har samme virkning, selv om de ser forskellige ud og sælges under forskellige navne. Af medicinpriser.dk fremgår, hvilke lægemidler, der kan erstatte det lægemiddel, lægen har skrevet på recepten. Alle lægemidlerne er fagligt vurderet af Sundhedsstyrelsen Kilde: www.sundhedsstyrelsen.dk December 2014

Udfordringer ved substitution Hvilke udfordringer oplever I, når medicinen substitueres til noget andet? Hvad gør I, hvis I er i tvivl, om medicinen er det samme? Hvordan sikrer I, at beboeren får den rigtige medicin, når der er substitueret? Hvordan sikrer I, at beboeres medicinliste bliver opdateret? December 2014

Substitution Apoteket skal ekspedere den billigste medicin, med mindre kunden eller lægen har bestemt andet Vær opmærksom på risiko for, at beboeren får for meget medicin: Beboeren får den samme slags medicin under to forskellige navne Brug navnet på det virksomme stof til at sikre, at det er den rette medicin Navnet på det virksomme stof i medicinen står altid på pakningen Navnet på det virksomme stof står også på apotekets etiket på pakningen December 2014

Refleksion Skriv refleksioner om Praktisk brug af medicin: Hvad kan du selv gøre? Hvilken betydning har det for beboerens helbred? Hvilken betydning har det for beboerens livskvalitet? Hvilken betydning har det for dig selv som medarbejder? December 2014

Det vigtigste Skriv de to ting ned, du har hørt i dag, som du synes er vigtigst Fortæl det til din sidemand, og begrund, hvorfor det er vigtigt Vi samler jeres tanker på en liste December 2014

Forslag til aktivitet efter undervisningen Udarbejd et skema over vigtige huskeregler for forskellige former for medicin Vigtige huskeregler kan fx være Medicin, der ikke må deles og/ eller knuses og/eller opløses Medicin, der skal rystes inden brug Medicin, der skal gives på særlige måder Hvem der har kompetence til at give de forskellige former for medicin Brug fx www.apoteket.dk som inspiration Beslut hvordan skemaet skal bruges i hverdagen Tag det i brug og få nogle erfaringer med det December 2014

Tak for i dag!

Referencer www.apoteket.dk www.medicin.dk www.sundhedsstyrelsen.dk Materialet er udarbejdet for I sikre hænder af Pharmakon December 2014