DELHUDS-TRANSPLANTAT Et par definitioner …og et par gode råd

Definitioner Sår Overfladen er defekt eller manglende Tilsigtet eller utilsigtet Akut eller kronisk Rent eller urent

Definitioner Transplantat Noget der flyttes og ”plantes” et andet sted Vaskulariseret eller avaskulært På samme individ ..eller fra individ til individ

Definitioner Delhuds-transplantat Hud-transplantat så tyndt at.. ..donorstedet kan indhele fra bunden

Definitioner Donorsted Derfra hvor transplantatet er taget For delhud er det en hudafskrabning ..donorstedet kan indhele fra bunden

Definitioner Recipientstedet Der hvor transplantatet flyttes hen. Delhud er afhængig af blodforsyningen på recipientstedet.

Delhuds transplantation Sår Timing og målsætning Donorsted Pleje af donorsted Transplantat Pleje af transplantat Belastning af transplantatet Infektion / antibiotika Signaler

Sår Helt frisk Sundt granulerende Kirurgisk revision ”Medicinsk” revision Vacuumbehandling Optimale forhold

Timing og målsætning Hospitalisering Immobilisering Forventet tid til opheling Patientens og din tro og erfaring

Donorsted Femur Anteriort Lateralt Crus Abdomen

Pleje af donorsted Åben behandling Sugende forbinding Lukket forbinding

Pleje af donorsted Jo mindre jo bedre ! Ro til opheling Hindre forskydning … …af forbinding …af skorper Yderforbinding må skiftes / forstærkes

Transplantatet Tyndt eller tykt ? Mechet ? Det vigtigste Åbne mech-huller Lukkede mech-huller Det vigtigste At det vender rigtigt Store eller små stykker Pinch-grafting

Pleje af transplantatet Muligheder Åben med resursekrævende pleje Lukket med immobilisering Lukket med mobilisering Vacuum behandling Ideal og valg

Åben transplantat-pleje Transplantatet lægges på postoperativt Praktiske problemer med lejring Evt. forbinding om natten Dyneløfter eller lignende Et enkelt lag jelonet Smøre og pleje

Lukket pleje med immobilisering 2 lag jelonet Hårdtopvredne floffer Evt. melonin Kompression Evt. gips Tilse transplantatet efter 4-5 dage

Lukket pleje med mobilisering 2 lag jelonet Hårdtopvredne floffer Evt. melonin Kompression Mobilisere fra 1. postoperative dag Tilse transplantatet efter 4-5 dage

Vacuum behandling Transplantatet lægges på Et lag jelonet Hvid svamp. (evt. sort svamp) Ca. 100 mm Hg, kontinuerligt undertryk Tilse transplantatet efter 4-5 dage Mobilisering med kompression er mulig Men obs. tryk fra studs og slanger

Belastning af transplantatet Hvornår ? Hvordan ? Hvorfor ?

Belaste hvornår ? Ikke kompromitteret kredsløb Kompromitteret kredsløb Fra start Kompromitteret kredsløb Når transplantatet ser sundt ud Ikke før det er 4-6 dage gammelt Nogle gange senere

Belaste hvordan ? Altid med kompression Belastningsplan Tag tid Øg gradvis belastningen Patienten skal gå - ikke stå eller sidde

Belaste hvordan ? Ikke kompromitteret kredsløb Kompromitteret kredsløb Uden efterfølgende inspektion Efter skema Kompromitteret kredsløb Med efterfølgende inspektion Man kan ”tale med et transplantat”

Belaste hvorfor ? Mobilisere patienten Reducere sengelejet Optræne patienten Spå om fremtiden

Infektion og antibiotika Infektion og bakterier i såret Lokal eller systemisk behandling Beta hæmolytiske streptokokker Staph. Aureus Pseudomonas Subacetat / Flammazine Penicillin / Dicillin

Signaler Lugt Smerter Rødme i omgivelser Sekretion Transplantatet forsvinder

Husk: Man skal give det en chance Man kan ”tale med et transplantat” Jo flere kokke - jo bedre ! Patienten får det med hjem