Lektion 2.3 Målet med denne lektion At I får indblik og forståelse for observationsmetoder så I bliver i stand til at bistå Teamleder med at udføre og dokumenter observationer At I kan undersøge og beskrive frie luftveje, vejrtrækningsfrekvens, bevidsthedsniveau, pulstælling, kapillærrespons, blodtryk, pupilreaktion og temperaturmåling Johnnie Nørgaard Lorenzen Mona Dahl Andersen

Frie luftveje Johnnie Nørgaard Lorenzen Mona Dahl Andersen 2

Observation Bruges når det er relevant Der observeres en gang eller løbende alt efter behov Informer patienten om hvad I gør, men uden at gøre nervøs Observationerne noteres på behandlingsrapporten sammen med klokkeslæt Vagtlederen informeres om observationerne Husk at løbende at vurdere ABC Johnnie Nørgaard Lorenzen Mona Dahl Andersen

Hvad observeres? Bevidsthedsniveau Vejrtrækning Pulsen Blodtrykket Pupillerne Temperaturen Huden Johnnie Nørgaard Lorenzen Mona Dahl Andersen

Observationsskema Johnnie Nørgaard Lorenzen Mona Dahl Andersen 5

Bevidsthedstilstande Vågen Svarer på tiltale Kan gå normalt omkring Omtåget Virker fjern Svarer rodet Har svært ved at huske hvad der er sket Bevæger sig usikkert Sovende Svarer ikke på almindelig tiltale, men kan vækkes Vil reagere hvis ruskes Bevidstløs Ligger slap hen Reagerer ikke på tiltale Reagerer ikke på at blive rusket Johnnie Nørgaard Lorenzen Mona Dahl Andersen

AVPU Alert (Vågen) Voice (reagerer på tale) Pain (reagerer på smertestimuli) Unresponsive (reagerer ikke på smertestimuli) Reageres der ikke på Voice eller Pain er personen bevidstløs Johnnie Nørgaard Lorenzen Mona Dahl Andersen

Bevidsthedsniveau Johnnie Nørgaard Lorenzen Mona Dahl Andersen 8

Vejrtrækning Frekvens = antal gange den tilskadekomne trækker vejret pr. min. Voksne i hvile trækker vejret ca. 12 - 18 gange pr. min. Spædbørn trækker vejret ca. 20 - 40 gange pr. min. Da man selv delvis kan styre vejrtrækningen, må tilskadekomne ikke vide hvornår man kontrollerer vejrtrækningen Formen på vejrtrækning noteres, er den normal, besværet, overfladisk, kraftig, svag, rallende, kogende, hvæsende? Johnnie Nørgaard Lorenzen Mona Dahl Andersen

Vejrtrækning Johnnie Nørgaard Lorenzen Mona Dahl Andersen 10

Puls Frekvens = antal pulsslag pr. min. Voksne i hvile har ca. 60 - 80 slag pr. min. Spædbørn har ca. 120 - 140 slag pr. min. Pulsen måles med pege- og langefinger, bruges tommelfinger er det ens egen puls man måler Pulsen måles hvor arterierne ligger tæt på huden, oftest ved håndleddet eller på halsen. Det undersøges også om pulsen er normal, svag, kraftig, regelmæssig eller uregelmæssig Johnnie Nørgaard Lorenzen Mona Dahl Andersen

Puls / Blodtryk Johnnie Nørgaard Lorenzen Mona Dahl Andersen 12

Blodtryk Blodtrykket fortæller noget om kredsløbes fuktion Blodtrykket måles i millimeter kviksølvssøjle (mm Hg) En voksen person har et normalt blodtryk på ca. 120/80 Det systoliske tryk (det høje) viser trykket i årerne når hjertet trækker sig sammen Det diastoliske tryk (det lave) viser trykket i årerne når hjertet hviler mellem sammentrækningerne Blodtrykket måles på overarmen i hjertehøjde Tilskadekomne bør hvile 5 min. inden pulsens måles Husk at spørge til tilskadekomnes normale blodtryk Undlad overfor tilskadekomne at tolke på målingen Johnnie Nørgaard Lorenzen Mona Dahl Andersen

Temperatur / Hud Temperatur Normal temperaturen ligger mellem 35,5 og 37,5°C Temperaturen måles i kropsåbningerne, i samarittervagten oftest i munden under tungen. Der bruges altid engangshylstrer Huden Observer hudens farve, fugtighed og om den er varm eller kold Johnnie Nørgaard Lorenzen Mona Dahl Andersen

Temperatur / Hud Johnnie Nørgaard Lorenzen Mona Dahl Andersen 15

Pupiller Pupillerne er det sorte midt i øjet Undersøges med en pupillygte Skærm øjnene for skarp lys Johnnie Nørgaard Lorenzen Mona Dahl Andersen 16

Pupillerne Normale pupiller Uens pupiller Små pupiller Store pupiller Skade på CNS Små pupiller Morfin / heroin Store pupiller Ecstasy / kokain / speed.

Lektion 2.3 Målet med denne lektion At I får indblik og forståelse for observationsmetoder så I bliver i stand til at bistå Teamleder med at udføre og dokumenter observationer At I kan undersøge og beskrive frie luftveje, vejrtrækningsfrekvens, bevidsthedsniveau, pulstælling, kapillærrespons, blodtryk, pupilreaktion og temperaturmåling Johnnie Nørgaard Lorenzen Mona Dahl Andersen