Tryksår – opstår de hos os? Doris Christensen Uddannelses- og udviklingssygeplejerske Anæstesiologisk Afdeling Udviklingsgruppen for sår: Helen Buchardt, Birgit Rosenmejer, Shazia Akhtar, Ann Dorte Zub, Pia Larsen

Elementer i Tryksår pakken - Patientsikkert Sygehus Tryksårsrisikoen vurderes hos alle nyindlagte patienter. Patienter i risiko for tryksår revurderes dagligt. Patienter i risiko for tryksår ernæringscreenes, og hvis de findes i ernæringsmæssigrisiko skal der udarbejdes en ernæringsplan. Patienter i risiko for tryksår mobiliseres maximalt og trykaflastes ved repositionering og anvendelse af trykfordelende og trykaflastende underlag i seng og stol. Tryksår pakken Patientsikkert Sygehus

I vejledningen på SundViden ”Tryksår, vejledning for forebyggelse af” står der: ”Der er ikke evidens for, at brug af hverken dynamiske eller statiske luftmadrasser forebygger tryksår. Erfaringer taler dog for det” Tryksår pakken Patientsikkert Sygehus

Patientsikkert Sygehus Projektspørgsmål Hvor mange tryksår og trykspor opstår på ITA? Hvor på kroppen opstår de? Hvilke tryksårsstadier findes? Hvilke madrasser lejres patienten på og hvilken betydning har det? Tryksår pakken Patientsikkert Sygehus

Patientsikkert Sygehus Konklusion Den procentvise andel af patienter med tryksår ser ud til at toppe i 2008 og har nu totalt set en faldende tendens Andelen af patienter som har et tryksår ved første observation på ITA er derimod faldende. Det tyder på at der opstår flere tryksår på ITA. Os sacrum og hæle har stadig den højeste rate af tryksår – og ligger på et stabilt højt niveau Andelen af tryksår på hofterne er stort set elimineret Der skal registrere langt flere patienter før vi kan regne med raten af tryksår på ørerne Tryksår pakken Patientsikkert Sygehus

Patientsikkert Sygehus Mål Delmål 1: at andelen af tryksår som opstår på ITA er < 17% i 2011 Delmål 2: at nedbringe tryksår på os sacrum til < 15% i 2011 Delmål 3: at nedbringe tryksår på hæle til < 10% i 201 Tryksår pakken Patientsikkert Sygehus

Patientsikkert Sygehus Handleplan for 2011 Optælling af de tryksår der opstår på ITA, dvs. sortere alle tryksår der er registreret ved første observation fra Venderegimet skal tydeliggøres: Patienterne skal vendes min. hver 3. time på ryg – højre side – venstre side. I denne tretimers periode bør patientens lejring ændres således at tyngdepunktet ændres (f.eks. arme/ben flyttes, der trækkes lidt i lagnet) Anvende aflastningspuder til alle tryktruede patienterne der er oppe at sidde Når tyngdepunktet ændres markeres det med en parentes – (R), (Hø), (Ve) - i lejrings-rubrikken på observationsskemaet Formidling at tryksårsrapport og nye handleplaner herunder venderegimet via nyhedsbreve samt personalemøde Tryksår pakken Patientsikkert Sygehus

Patientsikkert Sygehus 2006 Tryksår pakken Patientsikkert Sygehus

Patientsikkert Sygehus 2009 Tryksår pakken Patientsikkert Sygehus

Patientsikkert Sygehus 2010 Tryksår pakken Patientsikkert Sygehus

Patientsikkert Sygehus Konklusion Der er 3 til 5 gange så mange tryksår i stadie 1 og 2 end i stadie 3 og 4 Det betyder at langt de fleste tryksår er reversible ved aflastning Andelen af tryksår i stadie 3 og 4 der er beskrevet ved første observation på ITA er ikke opgjort Tryksår pakken Patientsikkert Sygehus

Patientsikkert Sygehus Mål Delmål 4: At tryksår i stadie 3 og 4 der opstår på ITA er < 2% i 2011 (mod 3% i 2010) Tryksår pakken Patientsikkert Sygehus

Patientsikkert Sygehus Handleplan for 2011 Være særligt opmærksom på patienter som har hovedgærdet eleveret efter forskrifterne til 30 grader Alle patienter mobiliseres hurtigst muligt Sikre aflastning ved diaré og undgå folder på rektalposer (supervisering, nyhedsbrev og personalemøde) Estimering af hvor mange tryksår der udvikler sig til stadie 3-4 på ITA Sammenlignende analyse i 2011 af alder, Inotropicum/Pressorstof med tryksår i stadie 3 og 4 Udarbejde en evidensbaseret behandlingsplan for alle tryksårsstadier Tryksår pakken Patientsikkert Sygehus

Dynamisk – Low Air Loss

Glidelagen – madras cover

Glidelagen - top

Patientsikkert Sygehus Konklusion Antallet af patienter der er lejret på dynamiske madrasser, model Nimbus, er faldet fra 17 % i 2006 til 13% i 2009 Der bruges et let stigende antal glidelagner At HillRom sengen er en integreret del af afsnittes hjælpemidler Tryksår pakken Patientsikkert Sygehus

Patientsikkert Sygehus Mål Delmål 5: At Nimbusmadrasser er tilgængelige i afsnittet til alle patienter med tryksår 2-4 Delmål 6: At der er glidelagner tilgængelig ved behov Delmål 7: At HillRom sengen benyttes kontinuerligt Tryksår pakken Patientsikkert Sygehus

Patientsikkert Sygehus Handleplan for 2011 Arbejde på et optimalt system for anvendelsen af Nimbusmadrasser Optimering af antallet af glidelagner (til 30 stk.) herunder udskift af slidte glidelagner Tryksår pakken Patientsikkert Sygehus

Vi vil gøre en indsats for at forebygge dette! Tak fordi I lyttede