LÆGELIG IDENTITET OG UDVIKLING 2015 Kursisten skal kunne udforme en lægelig profil Kursisten skal kunne udforme en lægelig profil Beskrive egne stærke.

Præsentationer af emnet: "LÆGELIG IDENTITET OG UDVIKLING 2015 Kursisten skal kunne udforme en lægelig profil Kursisten skal kunne udforme en lægelig profil Beskrive egne stærke."— Præsentationens transcript:

1 LÆGELIG IDENTITET OG UDVIKLING 2015 Kursisten skal kunne udforme en lægelig profil Kursisten skal kunne udforme en lægelig profil Beskrive egne stærke + svage sider Beskrive egne stærke + svage sider Håndtere patientkrav ud fra faglige kriterier Håndtere patientkrav ud fra faglige kriterier Agere rollemodel Agere rollemodel Planlægge efteruddannelse Planlægge efteruddannelse

2 Hvad er personlig identitet?

3 Hvad er lægelig identitet ?

4 Personlig-Lægelig identitet

5 HVAD ER LÆGELIG IDENTITET ? Hvor kommer den fra ? Hvor kommer den fra ? Hvad er en god identitet Hvad er en god identitet Hvad ønsker pt. Hvad ønsker pt. Hvilken læge er du /ønsker du at være ? Hvilken læge er du /ønsker du at være ? Diskutere 2 + 2 Diskutere 2 + 2

6 Lægetyper FAMILIÆR –sololægen starter fra bunden og bygger op. Arbejder konstant, ansætter familie- knytter sig til ansatte, som inddrages i beslutninger. FAMILIÆR –sololægen starter fra bunden og bygger op. Arbejder konstant, ansætter familie- knytter sig til ansatte, som inddrages i beslutninger. GRÆNSELØS kan ikke sige nej, kan ikke afslutte konsultationer. Tager nye opgaver og arbejder aften /weekend. Ingen illusioner, obs brænde ud GRÆNSELØS kan ikke sige nej, kan ikke afslutte konsultationer. Tager nye opgaver og arbejder aften /weekend. Ingen illusioner, obs brænde ud STOR BEVIDSTHED om egne grænser /behov. Tid til fritid og egne behov. Fast struktur i jobbet. LEDELSE er nu en selvfølge, der kan uddelegeres hvis nødvendigt, jeg sælger ud for at få tid til andet. Der skal være mening og indhold i arbejdet, ellers finder jeg noget andet. STOR BEVIDSTHED om egne grænser /behov. Tid til fritid og egne behov. Fast struktur i jobbet. LEDELSE er nu en selvfølge, der kan uddelegeres hvis nødvendigt, jeg sælger ud for at få tid til andet. Der skal være mening og indhold i arbejdet, ellers finder jeg noget andet.

7 Kulturtyper i praksis KLANKULTUR--- Leder = mentor Fællesfølelse-vi plejer Stabilt UDVIKLINGSKULTUR--- Risikovillig Forandring Dynamisk HIERAKISK--- Leder-administarator Ensartet Procedurer RATIONEL--- Produktion Konkurrerende Målbevidst

8 ALMEN PRAKSIS 2014 1, 2,3 grav, efterus,ab.prov + spont 1, 2,3 grav, efterus,ab.prov + spont 3,5,12,15 mnd. 2,3,4,5,12 år. Vaccinationer Influ,gardasil 3,5,12,15 mnd. 2,3,4,5,12 år. Vaccinationer Influ,gardasil Antikonception,sexologi,hormontilskud,smear Antikonception,sexologi,hormontilskud,smear Alle akutte sygdomme børn + voksne Alle akutte sygdomme børn + voksne Reumatologi Reumatologi Misbrug,socialmedicin - attester Misbrug,socialmedicin - attester Kroniske forløbsprogrammer DM, Hjerte-kar,KOL, psykiatri- depresion,psykoser,misbrug. SHARED care Kroniske forløbsprogrammer DM, Hjerte-kar,KOL, psykiatri- depresion,psykoser,misbrug. SHARED care Attester LÆ Attester LÆ Kørekort + udlandsvaccinationer Kørekort + udlandsvaccinationer Cancer. Forløb, terminale Cancer. Forløb, terminale Alle forebyggende – Alle forebyggende – Eksistentielle problemer –,STRESS sygemeldinger, skilsmisser Eksistentielle problemer –,STRESS sygemeldinger, skilsmisser Økonomi, lokaler, personale,sygeplejerske,sekr,praksislæger. Økonomi, lokaler, personale,sygeplejerske,sekr,praksislæger. Medicinalindustri, politik,PLO og efteruddannelse. Medicinalindustri, politik,PLO og efteruddannelse.

9 IDENTITET. IDENTITET. Opvækst + barndom- lægebørn Opvækst + barndom- lægebørn Prestige –økonomi Prestige –økonomi Uddannelse –kolleger, tutorlæger Uddannelse –kolleger, tutorlæger Personlig erfaring – gode/dårlige/klager Personlig erfaring – gode/dårlige/klager Private – familie, skilsmisse,sygdom,misbrug Private – familie, skilsmisse,sygdom,misbrug Store arbejdsbelastninger Store arbejdsbelastninger Alder og erfaring Alder og erfaring

10 Bølgen -identitet og udvikling.

11 Kropssprog - i junglen Det tager mellem 2/1000 sek og 20 sekunder at danne sig et indtryk af andre. Krybdyrhjernen (det limbiske system/Hypothalamus) Fornuften/Storhjernen (neocortex)

12 A B Dobbeltboomerang

13 Handlemuligheder i junglen Spise den anden-angreb Blive spist-flugt, spille død, angreb Jage sammen-samarbejde

14 Kropssprog Kommunikationen mellem 2 mennesker: Ord 7 % Stemmeføring 38 % Kropssprog 55 %

15 Kropssprog - i junglen Det tager mellem 1 og 20 sekunder at danne sig et indtryk af andre

16 Kropssprog `Hvis dog bare hele verden var som mig´

17 Kropssprog Fire arketyper: Arketyper findes ikke i virkeligheden, men vi kan være præget af deres egenskaber.

18 Teknikeren - robotten Faglig velfunderet Faglig velfunderet Faglig interesse Faglig interesse Hvad ved vi? Hvad ved vi? Minimal gestik Ingen øjenkontakt Stille monotom stemmeføring Situationsfornemmelse: Hvad er det?

19 Perfektionisten - kritisk forælder Idealistisk Idealistisk Min faglighed er bedst Min faglighed er bedst Hvad bør man? Hvad bør man? Stakato stemmeføring på konsonanter Stakato stemmeføring på konsonanter Øjenkontakt til de udvalgte Øjenkontakt til de udvalgte Kantet lukket gestik Kantet lukket gestik

20 Turboen - det vilde barn Engagement Engagement Levende gestik Levende gestik Dramatisk stemmeføring Dramatisk stemmeføring Se mig! Se mig! Overfladisk øjenkontakt Overfladisk øjenkontakt

21 Antennen - den gode ven Empatisk Empatisk Varm øjenkontakt Varm øjenkontakt Rund gestik Rund gestik Blød stemmeføring Blød stemmeføring Hvordan har du det? Hvordan har du det? Mister fokus Mister fokus Manglende struktur Manglende struktur Kan ikke såre andre Kan ikke såre andre

22 AggressivPassivIndirekte Aggressiv Balanceret Anmasende Arrogant Uforskammet Dominerende Grov Hævngerrig Sarkastisk Hersende Bebrejdende Generaliseren de Truende Magtudøvende Undvigende Undskyldende Uklar Hæmmet Martyr Selvfornægten de Beklagende Offer Hjælpeløs Afhængig Frygtsom Magtesløs Snor sig Misbilligende Spydig Giver skylden Modarbejder Fornærmende Benægtende Maniputerende Lusket Emsig Insinuerende Kontrolerende Direkte Ansvarlig Ærlig Klar Accepterende Tilgivende Handlekraftig Selvstændig Dristig Spørgende Venlig Indre styrke

23 Case 1 62 årig kvinde med åndenød,kommer ved anstrengelse Er passant da egen læge har sommerferie. Tiltagende åndenød 1 uge, ryger 15 dgl. God AT uden cyanose, BT 130/70 P 88 Regelmæssig. Nat stetoskopi Hb 7,6 RTG thorax akut viser normale forhold. KOL ? Sendes hjem, må søge ved tiltagende sympt. Vir ringer dagen efter, der er stadigt åndenød seketæren lover at lægen ringer tilbage, men glemmer at give besked. Kl 14 ringer vir igen, er bekymret og synes hustruen er blevet dårligere.

24 Case 2 27 årig kvinde fra Tanzania, boet i DK 3 mndr med mand som hun mødte i Tanzania. Planlagt at parret skal rejse tilbage til Tanzania hvor manden skal arbejde for firma. Hun har opholds- Tilladelse. Er uønsket gravid uge 6-7 og ønsker ab.prov, de rejser Tilbage om 2 uger. Parret møder i kons, samtale foregår på engelsk Hun informeres om indgrebet, og oplyser så at hun har fået fore- Taget ab.prov 3 gange før, så hun ved hvordan det foregår. Det kommer noget bag på manden. Der tages blodprøver, parret forlader kons og du kommer i tanke om at HIV test er indiceret, samtidigt fornemmer du at der måske ikke kan opnås samtykke Vil du sætte krydset alligevel ?

25 Øvelse gør mester

26 PATIENTØNSKER PATIENTØNSKER PROFESSIONEL PROFESSIONEL Stor lægelig viden og erfaring Stor lægelig viden og erfaring Objektivitet –sikker Objektivitet –sikker Grundig Grundig Ærlig Ærlig Menneske Menneske Interesse i pt. egen mening om sygdom Interesse i pt. egen mening om sygdom Empatisk –refleksion Empatisk –refleksion Effektiv Effektiv Nænsom Nænsom

27 GOODWILL I ALMEN PRAKSIS 70-136% 70-136% 10 min moduler = 80 % 10 min moduler = 80 % 1 gang 20 min 1 gang 20 min Børneus 20 min Børneus 20 min 1 grav 30 min, 1 grav nr 2 20 min 1 grav 30 min, 1 grav nr 2 20 min Ab.Prov + steril 20 min Ab.Prov + steril 20 min BT 5-10 min BT 5-10 min Akut 3-10 min Akut 3-10 min De specielle – psykiske, tab, traumer De specielle – psykiske, tab, traumer Summen af kons er uendelig Summen af kons er uendelig

28 EFTERUDDANNELSE- Økonomi Efteruddannelsesfonden ca 1997 Efteruddannelsesfonden ca 1997 15-20.000 kr pr læge pr. år 15-20.000 kr pr læge pr. år Kan anvendes til centraliserede anerkendte kurser Kan anvendes til centraliserede anerkendte kurser Smågruppebaseret – 12 mandsforeninger – ofte læger i lokalområdet, eller læger med spec. Interesseområde –Gruppeleder-sørger for registrering. 1000 kr pr. møde. Smågruppebaseret – 12 mandsforeninger – ofte læger i lokalområdet, eller læger med spec. Interesseområde –Gruppeleder-sørger for registrering. 1000 kr pr. møde. Prakt læger er ofte gode til at undervise. Prakt læger er ofte gode til at undervise. Evt. supervision ved psykolog/kollega Evt. supervision ved psykolog/kollega

29 Ny identitet - Kan vi alt det ? Lægen som leder – Lægen som leder – Lægen som sundhedsformidler /forebygger Lægen som sundhedsformidler /forebygger Lægen som tværfaglig –praksiskonsulent i kommune eller på sygehuse. Lægen som tværfaglig –praksiskonsulent i kommune eller på sygehuse. Lægen som underviser Lægen som underviser Lægen som uddelegerer Lægen som uddelegerer

30

31 Ingen umiddelbare problemer. Du har det godt og det ser ud til og lyder som om den anden også har det godt. Hold dig vågen og nysgerrig. Hvilke signaler sender den anden? Hvad kan den anden godt lide som du kan bruge til at skabe god kontakt?

32 Irriteret: Om kort tid kan der måske ses tydelig vrede hvis du fortsætter samme stil. Nonverbalt: Skift position til noget mindre truende: Blød rund stemmeføring. Rolige bevægelser. Rejs dig og gå lidt rundt. Åben et vindue eller døren. Verbalt: Anderkend den andens argumenter og følelser. (brug alt hvad du har af kommunikationsteori) Giv den anden flere muligheder for at handle. Hold en pause. ”Må jeg få lidt vand?”

33 Tydelig vrede: Om 1 min. eller mindre kan vi være i Liv eller død. Spørg dig selv: Er jeg i livsfare? Nonverbalt: Bak tilbage. Træk dig væk. Lavstatus gestik, memik og sprog. Lad som om du besvimer Find på en kraftig smerte. Verbalt: ”Undskyld, jeg har tynd mave.” ”Ja hvad vil du gerne have jeg udskriver til dig?”

34 Liv eller død: Det er dig eller mig. Flygt hvis du kan.