Juliane Theilade, overlæge, dr. med. Herlev Hospital Bulder i brystet Juliane Theilade, overlæge, dr. med. Herlev Hospital

Palpitationer Specialist Ablation Device Farligt? Almindeligt Ofte benignt Ofte plagsomt Farligt? Specialist Ablation Device

Vurdering af pt

Type Start Tid Stop Tempo Disp. Ledsage symptomer Familiært Co-morbiditet Medicin

Anamnese Overvej Skipped beats/tunge slag Ektopi Forværring om natten Ektopi el afib Hurtig, reglm. dunk i hals SVT Siden barndom +fys aktivitet Obs IHD, SVT, afib +stress Psyk el arytmi Generel angst Panik Hedeture, tremor TSH Associeret til meds/stoffer Farmakologisk

Hi risk Lo risk Strukturel hjertesygdom Familiær pludselig død Synkope Abnormt EKG Lo risk Hjerterask Ikke fam. SCD Ikke synkope Sjældne symp. Korte episoder

IHD Arytmi Myokardie

16 år Rask, ÷familiær sygdom Anfald med hjertebanken, hurtig Flere korte tilfælde med bevidsthedstab For 3 md siden faldet om på efterskole Tilset af samaritter Case 1

Case 1

Case 1 Forslag til videre plan? 16 år Rask, ÷familiær sygdom Anfald med hjertebanken, hurtig Flere korte tilfælde med bevidsthedstab For 3 md siden faldet om på efterskole Tilset af samaritter Forslag til videre plan? Case 1

Case 1 Forslag til videre plan? Der påsættes Holter og rekv. AED print Rask, ÷familiær sygdom Anfald med hjertebanken, hurtig Flere korte tilfælde med bevidsthedstab For 3 md siden faldet om på efterskole Tilset af samaritter Forslag til videre plan? Der påsættes Holter og rekv. AED print Case 1

Case 1 AED print

Case 1 Holter

Accessorisk ledningsbundt

TAKE HOME Synkope! = faretegn Indhent de tilgængelige data! Case 1

Case 2 Overvejelser? 39 årig kvinde hjertebanken Svært at passe arbejde Mor atrieflimmer, morbror pludselig død 64 år gammel, morfar IHD som 74 årig Kajakroning uden problemer, medicin 0 Overvejelser? Case 2

39 årig kvinde hjertebanken Svært at passe arbejde Mor atrieflimmer, morbror pludselig død 64 år gammel, morfar IHD som 74 årig Kajakroning uden problemer, medicin 0 Hi risk Strukturel hjertesygdom Familiær pludselig død Synkope Abnormt EKG Lo risk Hjerterask Ikke fam. SCD Ikke synkope Sjældne symp. Korte episoder

Overvejelser? Case 2 R-test

Overvejelser? Regelmæssig PSVT dvs. ST, AVNRT, AVRT, Afla, atrial taky Case 2 R-test

Årsager til hjertebanken (190 ptt) US, universitetshospital

Case 2 TAKE HOME Risikovurdering (anamnese og fund) Indikation for yderligere J/N Patient empowerment Case 2

85 årig kvinde indl. med hoftefraktur Blev meget svimmel og har måske været kortvarigt bevidstløs, følte hjertet slog meget hurtigt Forslag? Case 3

85 årig kvinde indl. med hoftefraktur Blev meget svimmel og har måske været kortvarigt bevidstløs, følte hjertet slog meget hurtigt Tid BT puls 110/72 65 1 103/68 78 2 97/65 77 3 101/66 4 104/69 75 5 106/68 72 ÷20/+10/+20 Case 3

Telemetri Case 3

TAKE HOME Historie (traume!), EKG, BT Tele hos høj risiko ptt. Case 3

+90 årig pt henv fra ort kir pga FIH Lang medicinliste, men har glemt den Overvejelser? Case 4

Case 4

Case 4 TAKE HOME Telemetri er et godt redskab Obs. progression af kron. sgd Obs. medicinstatus Case 4

Case 5 Overvejelser? 21 årig professionel løber Gennem +5 år totalt 3 synkoper ifm eller lige efter løb Overvejelser? Case 5

Case 5 Overvejelser? 21 årig professionel løber Gennem +5 år totalt 3 synkoper ifm eller lige efter løb Overvejelser? Hi risk Strukturel hjertesygdom Familiær pludselig død Synkope Abnormt EKG Lo risk Hjerterask Ikke fam. SCD Ikke synkope Sjældne symp. Korte episoder Case 5

Case 5 Overvejelser? Prodrom med palpitationer Negativ familieanamnese Ingen fast medicin, intet præstationsfremmende Normalt EKG og ekkokardiografi R-test 5 dg negativ Holter 5 dg uden arytmi Overvejelser? Case 5

LOOPs 15 minutter Ambulant, lokal anæstesi 3 års batteri Cost effective Yield 43% Cost 26% lavere

Ny synkope, sender fra loop Case 5

Case 5 TAKE HOME Risikovurdering (anamnese og fund) Overvej loop recorder v. sjældne events Case 5