Status for DPCG & DPCD 2015 ØVRE GASTROINTESTINAL CANCER – SEMINAR Status for DPCG & DPCD 2015 Dansk Pancreas Cancer Gruppe 1. Nationale Kliniske Retningslinjer 2. DPCD Årsrapport Den Nationale Kliniske Kræftdatabase (DNKK) 4. Opfølgningsprogrammer Symptombeskrivelse ved opfølgning (Marts 2016) 5. MDT 6. Netværk for ptt og pårørende med pancreascancer

Styregruppe Repræsentanter fra behandlende afdelinger i DK (Dansk Kirurgisk Selskab)(DKS) (Dansk Selskab for Klinisk Onkologi)(DSKO) (Dansk Radiologisk Selskab)(DRS) (Dansk Patologiselskab)(DPAS) Bestyrelse Formand 3 bestyrelsesmedlemmer ØGC: (2 DECV) (2 DPCG) (2 DLGCG) Redaktionsgruppe Databaseudvalg Formand Databaseansvarlig Styregruppe Videnskabeligt udvalg Dansk Pancreas Cancer Gruppe

Nationale Kliniske Retningslinjer 1.Revision af ”Nationale Kliniske Retningslinier” –Revision og opdatering oktober 2015 –Udredning og behandling af peri-ampullær cancer og duodenalcancer –Udredning og behandling af præmaligne forandringer i pancreas –Udskæring af pancreas præparater (”Patologisk anatomi”)

Afstand fra tumor til resektionsrand > 1,5 mm Afstand mod samtlige flader Minimum 10 lymfeknuder (skelnes ikke mellem mikro- og makrometastaser) Perineural/intravaskulær vækst Dansk Pancreas Cancer Database

DPCD: → Årsrapport er Årsrapport ( → ) Projektleder Overlæge, ph.d. Claus Fristrup KCEB Syd Henriette Engberg, epidemiolog, ph.d. ( : KCKS-Vest/RKKP) Dansk Pancreas Cancer Database

Pat regDPCD Dansk Pancreas Cancer Database

√ ÷ √ √ √ √ ÷

år2 år3 år4 år5 år Surgery + gemcitabin Surgery 25% 15% Pancreatic cancer Adjuvant therapy – CONKO 1 Oettle M et al. JAMA n = % R0

år2 år3 år4 år5 år CONKO01 + Gemcitabine DPCG+/- Gemcitabine 25% Pancreatic cancer DPCG – R0/1 resection Oettle M et al. JAMA n = 379 R0/R1

Hvordan er resultaterne i virkeligheden? Region Syddanmark Resektion Kemoterapi Radiokemoterapi Ingen behandling 11% 33% 56% 3 års survival 33% Lokal 10 mdr. 1 måned Metastaser 7 mdr. Bjerregaard et al., EJC 2012 MEN Flere og flere opereres Flere og flere får onkologisk behandling

år2 år3 år4 år5 år N0 N+ 25% Pancreatic cancer OUH – R0/1 resection Bjerregaard et al. EJC n = 62 R0/R1

år2 år3 år4 år5 år Pancreatic cancer OUH – R0/R1 resection 12 N0 OUH N+ LAPC n = 62 R0/R1 Bjerregaard et al. EJC High risk? N stage T stage CA19-9

High risk Pancreatic Cancer Optimal treatment CT + CRT Resection

Endelig DPCD rapport 2014/15 foreligger med kommentarer ultimo 2015 Dansk Pancreas Cancer Database

Den Nationale Kliniske Kræftdatabase National platform for alle kliniske kræftdatabaser Udnytte eksisterende databaser (LPR, Patobank, etc) Mindske registreringsarbejdet Øge den gensidige validering af data DPCG/DPCD har været proaktiv Næste møde i Kbh DNKK

Opfølgning Opfølgningsprogram for kræft i øvre mave-tarm Arbejdsgruppe under SST

Opfølgning Opfølgning: planlagt indsats/kontakt efter afslutning på den initiale behandling 2 hensyn – patient og økonomi (primært CT) Patientoplevede kvalitet Patienters behov søges imødekommet efter faglig vurdering og beslutning Fokus på psykosociale indsatser og senfølger Inddragelse og forventningsafstemning i forhold til den individuelle plan for opfølgning Øget ensartethed i tilbud på tværs af landet

Opfølgning Evidensbaseret eller plan herfor Opsporing af recidiv og resttumor Behovsvurdering Rehabilitering Palliation Håndtering af senfølger Støtte til egenomsorg m.v. Baseret på pts forudsætninger Pt instrueres i og skal have en individuel plan baseret på patientens helbredstilstand, kompetencer, ressourcer, egenomsorgsevne og motivation

Opfølgning Opfølgningsprogram for kræft i øvre mave-tarm Arbejdsgruppe under SST Efter operation 180/år Hver 3. måned i 1 år og hver 6. måned i 1 år CT ved behov, senfølger, støtte til egenomsorg Onkologiske ptt i god AT 200/år (øvre GI) Hver 3. måned i 1 år, herefter individuelt CT, senfølger, støtte til egenomsorg Onkologiske ptt i dårlig AT 2000/år (øvre GI) Individuelt

MDT Danske Regioner, RKKP, DMCG.dk og Sundhedsstyrelsen har efterspurgt en vejledning Udarbejdet af en arbejdsgruppe i regi af DMCG Lene Lundvall, Gynækologisk Klinik, RH (formand)

MDT KRAV Nødvendige kendskab, ekspertise og erfaring til sikring af en høj kvalitet af diagnose, behandling og pleje MÅL Behandle patienten som en hel patient inkl patientens synspunkter, præferencer og generelle livsforhold Alle relevante patienter Effektiv MDT Specialister med relevant viden Guidelines overholdes Sikre overgange mellem afdelinger Overholde pakkeforløb Deltagelse i kliniske forsøg Styrke samarbejde mellem speciallæger og meget mere

MDT DELTAGERE Relevante specialer Flere specialister fra hvert speciale ”Yngre læger” deltager og bidrager Deltagelse skemalagt Tid til forberedelse Monitorering fx 1 x årligt

Dansk Pancreas Cancer Gruppe

DPCG Årsberetning kan findes på dpcg.dk DPCG/DPCD ser frem til fortsat godt og inspirerende samarbejde i 2016! Dansk Pancreas Cancer Gruppe