Ældre kontra unge Geriatrisk udredningsprogram Ældre over unge

Præsentationer af emnet: "Ældre kontra unge Geriatrisk udredningsprogram Ældre over unge"— Præsentationens transcript:

1 Ældre kontra unge Geriatrisk udredningsprogram Ældre over unge
Atypiske sygdomsmanifestationer Hyponatriæmi Faldudredning Medicineringsproblemer

2 Eksamensspørgsmål Gør rede for de hyppigst forekommende atypiske sygdomsmanifestationer hos ældre?

3 Geriatrisk udredningsprogram
Problemer formuleret af patient og pårørende Alle patientens sygdomme - historiske data! Samspillet mellem patientens sygdomme Faktisk medicinforbrug - interaktioner Funktionstab Evt. sociale problemstillinger Behov for profylakse Grundig objektiv undersøgelse

4 93 årig kvinde Tidligere selvhjulpen – selv lavet mad til hele familien for en uge siden Indlægges sløv, lidt forvirret efter at være faldet Klager over smerter i lænden Tp. 37.7 CRP 335 (<8) Leucocytter 7.9 (3.5-10) ALAT 75 (10-70) Basiske fosfataser 250 (35-105)

5 Aldrig indlagt En multivitamin

6 Forslag til hvad patienten fejler?

7 85-årig kvinde Indlægges under diagnosen dehydrering, tiltagende forvirret og afkræftet over to uger Tynde afføringer x 3-4 Intermitterende hallucineret Tp. 35.9 Leucocytter 9 CRP 175 (<8) Urinstiks positiv for nitrit, albumin og blod

8 Medicin Tabl. Alendronat 70 mg x 1/uge Tabl. Unikalk Silver 0+1+1+0
Tabl. Magnyl 75 mg

9 Tidligere funktionsevne
Hjælp til rengøring Gået med en stok udendørs Har rollator fra tidligere Ældrebolig

10 Historiske data Tidligere indlagt p.gr.a. rygsmerter
Osteoporotiske sammenfald

11 77-årig mand Fundet af ægtefællen om natten gående rundt ude i haven Begyndende demens Diarre

12 Forslag til hvad patienten fejler?

13 Atypiske manifestationer Infektioner
Temperatur lavere, evt. subnormal Leucocytter lave eller meget høje Delir Diarré Dårligdom - almen påvirkning

14 90-årig kvinde Tidligere selvhjulpen
Faldet og pådraget sig en humerusfraktur Set på skadestuen og sendt hjem Indlægges flg. dag på MVA, da hun ikke kan klare sig hjemme

15 Medicin Tabl. Digoxin 62.5 mikrogr 2+0+0+0 Tabl. Furix 40 mg 1+1+0+0
Tabl. Kaleorid Tabl. Trimopan 100 mg Tabl. Magnyl 100 mg Tabl. Ibumetin 400 mg ved behov

16 Hb 5,8 mmol/l

17 Forslag til hvad patienten fejler?

18 82 årig kvinde Overflyttet til genoptræning efter apopleksi
Højresidig kraftnedsættelse Ordfindingsbesvær Spiser sparsomt Hb let faldende fra 7.9 til 7.1 Tidligere selvhjulpen

19 Medicin Tabl. Magnyl 75 mg 1+0+0+0 Tabl. Persantin R 200 mg 1+0+1+0
Tabl. Pamol 500 mg Tabl. Multivitamin Tabl. Selexid 200 mg

20 Historiske oplysninger
2000 gastroskoperet: i.a. 2001 indlagt dehydratio 2003 fald – colles fraktur

21 Forslag til hvad patienten fejler?

22 79-årig kvinde Henvist til gerontopsyk. obs demens obs. depression
Samtidig henvist til geriatrisk afd. til faldudredning og aftagende gangfunktion og funktionsniveau

23 Medicin Tabl. Centyl c. Kcl 1+0+0+0 Tabl. Norvasc 5 mg 1+0+0+0
Tabl. Digoxin 62,5 mikrog Tabl. Pamol 500 mg 2 tabl

24 79-årig kvinde – historiske data
Hypertension i 5 år AFLI i ?? År For 7 år siden gastroskopi: ulcus duodeni – sat i behandling med pantoloc i 4 uger

25 Forslag til hvad patienten fejler?

26 82-årige kvinde Indbringes på skadestuen efter fald
3 uger efter operation for hoftenær fraktur Vandtynde afføringer Enkelte opkastninger og dårlig appetit Behandlet med Trimopan for UVI

27 Ved indlæggelsen før operation
P-Na 126 P-K 3.5 P-creatinin 86 P-Carbamid 6 Hb 7.6 Leucocytter 12 CRP 4

28 Før operation Tabl. Centyl c. KCL 1+0+0+0
Tabl. Hjertemagnyl 75 mg Tabl. Cipramil 20 mg Tabl. Mirtazapin 15 mg Tabl. Unikalk Forte Tabl. Ferro Duretter Tabl. Pamol 500 mg

29 Nu på skadestuen Tabl. Centyl c. KCL 1+0+0+0
Tabl. Hjertemagnyl 75 mg Tabl. Cipramil 20 mg Tabl. Mirtazapin 15 mg Tabl. Unikalk Forte Tabl. Ferro Duretter Tabl. Pamol 500 mg Tabl. Morfin 5 mg p.n. max. x 6

30 Siden operation Ældrebolig Hjælp x flere daglig Har rollator
Gået uden støtteredskab før fraktur Fald x flere

31 Blodprøver på skadestuen
P-Na P-K 3.5 – 3,6 P-creatinin P-Carbamid Hb 7.6 – 6.8 Leucocytter 9 CRP 4

32 Atypiske sygdomsmanifestationer Ulcus pepticum
Ingen eller meget vage symptomer Evt. træthed, appetitløshed Opkastninger? Tynd afføring? Bemærk sygehistorien forud Obs. medicinindtag

33 Vær opmærksom på! P- Carbamid stigning uden tilsvarende stigning i P-Creatinin Fald i Hb uden tilsvarende fald i elektrolytter og Albumin (obs. rehydrering)