Download præsentationen
Præsentation er lastning. Vent venligst
1
Fælles Akutmodtagelse, Århus Sygehus
Procedurer for håndtering af den rusmiddelpåvirkede patient i skadestuen Sanne Fisker, Afdelingslæge, dr.med. Fælles Akutmodtagelse, Århus Sygehus 25. Marts 2011 DSFAM: Håndtering af Rusmiddelforgiftninger
2
DSFAM: Håndtering af Rusmiddelforgiftninger
Skadestuen, Århus Skader i alt 2010: Medicinske skader: ca Medicinske indlæggelser 3820 25. Marts 2011 DSFAM: Håndtering af Rusmiddelforgiftninger
3
100 konsekutive patienter i Skadestuen Århus Sygehus 2006
25. Marts 2011 DSFAM: Håndtering af Rusmiddelforgiftninger
4
100 konsekutive patienter indlagt fra Skadestuen Århus Sygehus 2006
25. Marts 2011 DSFAM: Håndtering af Rusmiddelforgiftninger
5
DSFAM: Håndtering af Rusmiddelforgiftninger
Cases 47 årig mand Oplysninger fra Falck: På besøg hos sin bror, hvor der har været en del tumult. Muligvis slagsmål, knivstikkeri. Tilkaldt ambulance fordi pt angiveligt har været ukontaktbar. Vågner op under transporten og er ved ankomsten helt vågen. Klager over smerter i ryg og flanker. Plæderer for stærk smertestillende medicin. Har fået flænge over øjet. Er træt af livet, ønsker at dø. 71 årig kvinde Enke for 3 uger siden. Siden drukket 1-2 flasker vin dagligt, ikke spist. Tiltagende dårlig almentilstand, mavesmerter, af og til pressen i brystet. Kendt med AFLI. Ved indlæggelsen svært abstinent, normale vitalparametre. Udvikler under indlæggelsen AMI, overflyttes til Kardiologisk afdeling. 58 årig mand Fundet siddende på jorden, har spist jord og græs. Forbipasserende har alarmeret Falck. Kan ikke selv bidrage til anamnesen. Fremtræder psykotisk og urolig, men falder pludselig til ro. Promille 2. Dagen efter helt velbefindende. Apsykotisk. Oplyser om drukture 1-2 gange årligt. 25. Marts 2011 DSFAM: Håndtering af Rusmiddelforgiftninger
6
Kontakt til Skadestuen
Rusmiddelpåvirkning Bevidsthedspåvirkning Traume + rusmiddelpåvirkning Rusmiddelpåvirkning alene Anden årsag til bevidsthedspåvirkning Rusmiddelpåvirkning + psykiatri Rusmiddelpåvirkning + medicinsk sygdom 25. Marts 2011 DSFAM: Håndtering af Rusmiddelforgiftninger
7
Den bevidsthedspåvirkede patient
Arbejdsgruppe Afdelinger: medicinsk, psykiatrisk, skadestuen, neurologisk, radiologisk, anæstesiologisk Udgangspunkt i symptom Samspil med triagering 25. Marts 2011 DSFAM: Håndtering af Rusmiddelforgiftninger
8
Symptomcirkel: bevidsthedspåvirkning
Symptomer og fund Symptomgrupper 25. Marts 2011 DSFAM: Håndtering af Rusmiddelforgiftninger
9
DSFAM: Håndtering af Rusmiddelforgiftninger
ABCDE A airway B breathing C circulation D disability E exposure 25. Marts 2011 DSFAM: Håndtering af Rusmiddelforgiftninger
10
Modtagelse af den bevidsthedspåvirkede patient
PRIMÆR KLINISKE VURDERING ABCDE vurdering og behandling Anamnese Tegn på traume Pupiller Pareser Foetor Nakke-rygstivhed Flapping Tegn til stikmærker Petekkier BS A-gas Triagering (ABCDE vurdering) Blodtryk Puls Perifer saturation Respirationsfrekvens Temperatur 25. Marts 2011 DSFAM: Håndtering af Rusmiddelforgiftninger
11
DSFAM: Håndtering af Rusmiddelforgiftninger
Symptomcirkel: Bevidsthedspåvirkning Kramper Symptomcirkel Traume Symptomer og fund Psykiatri PRIMÆR KLINISKE VURDERING ABCDE vurdering og behandling Anamnese Tegn på traume Pupiller Pareser Foetor Nakke-rygstivhed Flapping Tegn til stikmærker Petekkier BS A-gas Symptomgrupper Cerebrovaskulært Metabolisk/ respiratorisk Infektion Forgiftning Kardielt Hypotermi 25. Marts 2011 DSFAM: Håndtering af Rusmiddelforgiftninger
12
DSFAM: Håndtering af Rusmiddelforgiftninger
25. Marts 2011 DSFAM: Håndtering af Rusmiddelforgiftninger
13
Bevidsthedspåvirkning: Forgiftning
25. Marts 2011 DSFAM: Håndtering af Rusmiddelforgiftninger
14
Bevidsthedspåvirkning: Psykiatri
25. Marts 2011 DSFAM: Håndtering af Rusmiddelforgiftninger
15
Bevidsthedspåvirkning: Infektion
25. Marts 2011 DSFAM: Håndtering af Rusmiddelforgiftninger
16
DSFAM: Håndtering af Rusmiddelforgiftninger
25. Marts 2011 DSFAM: Håndtering af Rusmiddelforgiftninger
17
Triagering forgiftning
25. Marts 2011 DSFAM: Håndtering af Rusmiddelforgiftninger
18
Checklister og instrukser forgiftning
25. Marts 2011 DSFAM: Håndtering af Rusmiddelforgiftninger
19
Funktionskort forgiftning
25. Marts 2011 DSFAM: Håndtering af Rusmiddelforgiftninger
20
DSFAM: Håndtering af Rusmiddelforgiftninger
25. Marts 2011 DSFAM: Håndtering af Rusmiddelforgiftninger
21
DSFAM: Håndtering af Rusmiddelforgiftninger
Behandling Akutbehandling ABC understøttende - symptomatisk Antidoter Aspiration Aktivt kul Behandling af komplikationer Traumer Infektioner Psykoser 25. Marts 2011 DSFAM: Håndtering af Rusmiddelforgiftninger
22
Opfølgning - samarbejde
Psykiatrisk skadestue Center for Selvmordsforebyggelse Forsorgshjem Forældre Sociale myndigheder – indberetningspligt – serviceloven §153, 154 Oplysning om muligheder for misbrugsafvænning Praktiserende læger - epikriser 25. Marts 2011 DSFAM: Håndtering af Rusmiddelforgiftninger
23
Tak for opmærksomheden
25. Marts 2011 DSFAM: Håndtering af Rusmiddelforgiftninger
Lignende præsentationer
