Ældre kontra unge Atypiske sygdomsmanifestationer

Præsentationer af emnet: "Ældre kontra unge Atypiske sygdomsmanifestationer"— Præsentationens transcript:

1 Ældre kontra unge Atypiske sygdomsmanifestationer
Komplekse sygdomsbilleder Funktionsnedsættelse – fald Forøget risiko for uheldig ekstern påvirkning Farmakologisk - polyfarmaci Non-farmakologisk - hyponatriæmi

2 Hvad forstås ved ”et komplekst sygdomsbillede”?
Hvordan påvirker kompleksiteten patientens akutte sygdom? Hvordan gøres det komplekse mere simpelt?

3 Fru Hansen Svimmelhed Øresusen Pludselige anfald af høretab
Intermitterende kvalme Indimellem opkastning Sover dårligt Natlig vandladning x 10 Uro i brystet Kolde hænder og fødder Fryser indimellem Pus fra en tå Insulinbehandlet diabetes Appetitten ikke særlig høj Tabt 5 kg over et par måneder Angst for at være alene

4 Fru Hansen Høreapparat Briller Håndsyede sko – amputeret tå Lille ble
Stok/rollator

5 Fru Hansen 90 år Enke Bor i eget hus Hjemmehjælp til rengøring
Naboer hjælper med indkøb Søn ser ofte ind/ringer

6 Fru Hansen CRP og leucocytter forhøjet Normale elektrolytter og Hb
Blodtryk 110/80 Blodsukre 6-10 EKG: AFLI Urinsticks og -dyrkning positiv Medicin: 12 præparater I kender alle sammen fru Hansen. Det er den patient, vi står overfor i geriatrien hver dag. Fru Hansen har store forventninger til at det speciale, der beskæftiger sig med gamle mennesker kan hjælpe hende

7 Geriatrisk udredningsprogram
Tage udgangspunkt i patientens problemer Afdække alle patientens sygdomme Husk historiske data Afklare samspillet mellem de forskellige sygdomme Kritisk gennemgang af patientens medicin Vurdere funktionstab Vurdere sociale problemstillinger Behov for profylaktiske tiltag

8 Fru Hansen Svimmelhed Øresusen Pludselige anfald af høretab
Intermitterende kvalme Indimellem opkastning Sover dårligt Natlig vandladning x 10 Uro i brystet Kolde hænder og fødder Fryser indimellem Pus fra en tå Insulinbehandlet diabetes Appetitten ikke særlig høj Tabt 5 kg over et par måneder Angst for at være alene

9 Hvad skal vi gøre?

10 Fru Hansen Tidl. cerebrale infarkter Menière Diabetes m. Nefropati
Neuropati Art. extrem inf. – sår Nycturi? AFLI Vægttab? Medicin?

11 Fru Hansen Tabl. Digoxin 62.5 mikrogr 1+0+1+0
Tabl. Selo-Zok 100 mg Tabl. Veraloc 40 mg Tabl. Furix 40 mg Tabl. Spirix 25 mg Tabl. Kaleorid Tabl. Centyl c. KCL Tabl. Magnyl 75 mg Tabl. Simvastatin 20 mg Tabl. Detrusitol R 1.4 mg Insulin Mixtard i.e. mane + 4 i.e. vesp. Tabl. Sepan 25 mg ½ (v. svimmelhed) Tabl. Dicillin 500 mg i en måned

12 Et komplekst sygdomsbillede
Flere sygdomme hos samme patient Symptomer sløres Sygdom manifesterer sig atypisk Giver hurtigt funktionstab mentalt/fysisk

13 Kompleksiteten medfører
Akut sygdom er sværere at diagnosticere Akut sygdom er sværere at behandle De kroniske sygdomme forværrer den akutte sygdom De kroniske sygdomme forværres De kroniske sygdomme skal derfor behandles samtidigt Risiko for irreversibelt funktionstab øges Blodprøver bliver vanskeligere at tolke Medicin virker ofte anderledes reduceret eller forøget effekt risiko for bivirkninger øges

14 Det komplekse skal simplificeres
Følg det geriatriske udredningsprogram

15 Tænk over Hvordan skal man udrede en ældre patient, der er faldet?
Hvilke årsager? Hvilke undersøgelser skal man udføre?