COCHLEAR IMPLANT Cecilia Fernandez Samar,

Præsentationer af emnet: "COCHLEAR IMPLANT Cecilia Fernandez Samar,"— Præsentationens transcript:

1 COCHLEAR IMPLANT Cecilia Fernandez Samar,
Leder af Hørepædagogisk afsnit Audiologopæd, cand. mag. KAS Gentofte 2006

2 Cochlear Implant Centre - Østdansk center (KAS Gentofte)
Cochlear Implant Centre - Østdansk center (KAS Gentofte) - Børn og voksne - Vestdansk center (Århus KH) - Børn og voksne - Odense Universitetshospital - Voksne

3 Indikationer Døvfødte, ikke ældre end 5 år For alle:
- tiltagende synsproblemer (Usher) - progredierende høretab, hvor tale er udviklet - pludseligt høretab f.eks. efter meningitis Rentonetærskler dårligere end dB og diskrimination dårligere end ca. 40 % i frit felt med HA auditvit.

4 Kontraindikationer Børn: Manglende enighed mellem forældre vedr. CI
Alle: - Manglende cochlea - Bedre effekt af konventionelt HA

5 Henvisning og udredning
Fra lokal audiologisk afdeling Høreapparat behandling Cochleografi CT/MR scanning Medicinsk og pæd/psyk udredning

6 CI procedure 1 Lokal audiologisk afdeling - drøfter CI med forældrene
- sætter HA behandling i gang - henviser til KAS Gentofte (+kaution) - Informerer tale-hørekonsulent/PPR i barnets kommune

7 CI procedure 2 PPR (Pædagogisk Psykologisk Rådgivning) nedsætter somme tider ad hoc udvalg bestående af: kontaktperson fra KAS Gentofte børnehavepædagog PPR Tale-hørepædagog Opgaver for ad hoc udvalg information, rådgivning, vejledning vedr. CI

8 CI procedure 3 Pæd/psyk udredning PPR ansvarlig
kommunikativ og sproglig funktion kontakt/social funktion kognitiv funktion

9 CI procedure 4 Medisinsk audiologisk udredning KAS Gentofte ansvarlig
Forsamtale Cochleografi CT/MR scanning

10 Operation Indlæggelse Selve operationen Sårheling

11

12

13 Nucleus CI 24 Contour

14 Nucleus CI 24 Contour

15 Teknik

16 Implanterede i alt på Østdansk Center for CI pr. 23. august 2006
Køn Børn Voksne Total hun 82 (27%) 94 (31%) 176 (58%) han 81 (27%) 48 (16%) 129 (42%) Total 163 (53%) 142 (47%) 305 (100%)

17 Implanterede

18 Implanterede pr. år

19 Implanterede pr. år

20 Implanterede voksne Min: 18: Median: 48, Max: 86:9

21 Implanterede børn Min: 0: Median: 3, Max: 17:3

22 Implanterede pr. 100.000 indbygger
Kilde: Implanterede patienter pr indbygger er beregnet ud fra de implanterede patienter der lever, og befolkningstal pr. 1. januar 2004 fra Danmarks Statistik,

23 Tilpasning Tidsforbrug Hvordan foregår det ? T og C level

24 T-level Det mindste elektriske stimulus niveau, på en bestemt kanal, som den implanterede med sikkerhed kan detektere.

25 C-level Det maksimal elektriske stimulus niveau som den implanterede finder komfortabelt, hvis lyden bliver kontinuerlig præsenteret på samme niveau.

26 T- og C-level Ubehagelig Meget højt Maksimum komfortabelt niveau Højt
Medium højt Medium Medium lav Lav Meget lav Hørt Ikke hørt C-level T-level

27 Subjektiv 10 9 C-level 8 7 6 5 4 3 2 T-level 1

28

29

30

31 Tilpasning

32 Neurologiske aspekter
Sprogcenteret har mange neurale forbindelser til det visuelle center De neurale forbindelser skal styrkes fra sprogcenteret til det auditive center. Det er et neurologisk optræningsarbejde man går i gang med.

33

34 Udbytte og forventninger
Hvis OP og tilpasning går som det skal (Hz/dB) Omgivelsernes sproglige stimulation - (selvopfyldende profeti) Tidshorisont

35 Tendenser i verdenen og i DK
Bilateral implantation HA og CI

36 Vejledningsforpligtigelse
Lægelovens §6 ifølge hvilken man skal behandle samvittighedsfuldt og med omsorg ud fra den behandling og efterbehandling, der anses for den optimale i det enkelte tilfælde. Lov om patienters retsstilling og retskrav, hvor patienter har krav på at modtage den information om behandling og efterbehandling, der anses for den optimale

37 Pæd. tilbud i DK til CI børn og voksne
Forskellige placeringstyper: Døveinst. (basisgruppe) / døveskole Udslusningsordning / Centerskole Enkeltintegreret BH / skole (placeringsoversigt øst og vest) Hvad er formålet med CI??? Hvilke er de betingelserne for at dette formål opnås?? Sammenligning med andre lande

38 Definitioner 1 Døve Hørehæmmede CI Tegnsprog
Tegn til tale/totalkommunikation Dansk med støttetegn

39 Definitioner 2 Tosprogethed/bilingvisme Bimodalitet (auditiv/visuel)
CI centrenes anbefalinger: Dansk med støttetegn