Sygeplejen til korttarmspatienter i CET

Name: Sygeplejen til korttarmspatienter i CET
Uploaded: 2017-07-15T02:31:02+00:00
Duration: PTM14S34
Channel: Arthur Juhl
Description: Sygeplejen til korttarmspatienter i CET

Sygeplejen til korttarmspatienter i CET
CET – Center for Ernæring og Tarmsygdomme Medicinsk Gastroenterologisk Afdeling i Medicinsk Center på Aalborg Sygehus Af: Spl. Helle K. Bendtsen AALBORG SYGEHUS ÅRHUS UNIVERSITETSHOSPITAL

Ekspertcenter for patienter med ernæringsproblemer 1 Klinisk Sygeplejespecialist 8 sygeplejersker 2 overlæge 8 diætister 1 bioanalytiker 1 sekretær 10 sengepladser

En korttarmspatient : En patient, hvor størstedelen af tyndtarmen er fjernet, så tarmsystemets samlede overfladeareal er blevet for lille – og dermed utilstrækkeligt. Tarmsystemet kan ikke længere sikre, at kroppen optager tilstrækkelig med væske og næringsstoffer.

Afdelingen har sammen med Rigshospitalet lands-landsdelsfunktion i udredning og behandling af patienter i Total Parenteral Nutrision som følge af funktionelt korttarmssyndrom. Patienter fra hele Jylland henvises til – CET

Årsager : Komplikation til operative indgreb Trombose i tarmen Cancer Morbus Crohn

Symptomer: Vægttab

Symptomer: Vægttab Kvalme / opkastninger

Symptomer: Vægttab Kvalme / opkastninger Nedsat appetit

Symptomer: Vægttab Kvalme / opkastninger Nedsat appetit Diarre / stort stomioutput

Symptomer: Vægttab Kvalme / opkastninger Nedsat appetit Diarre / stort stomioutput Svimmelhed

Symptomer: Vægttab Kvalme / opkastninger Nedsat appetit Diarre / stort stomioutput Svimmelhed Træthed

Symptomer: Vægttab Kvalme / opkastninger Nedsat appetit Diarre / stort stomioutput Svimmelhed Træthed Svært afkræftede

Symptomer: Vægttab Kvalme / opkastninger Nedsat appetit Diarre / stort stomioutput Svimmelhed Træthed Svært afkræftede Manglende muskelmasse

Symptomer: Vægttab Kvalme / opkastninger Nedsat appetit Diarre / stort stomioutput Svimmelhed Træthed Svært afkræftede Manglende muskelmasse Smerter

Symptomer: Vægttab Kvalme / opkastninger Nedsat appetit Diarre / stort stomioutput Svimmelhed Træthed Svært afkræftede Manglende muskelmasse Smerter Infektioner

Symptomer: Vægttab Kvalme / opkastninger Nedsat appetit Diarre / stort stomioutput Svimmelhed Træthed Svært afkræftede Manglende muskelmasse Smerter Infektioner Svært ved at overskue deres nuværende situation

Førstegangsindlæggelse af patienten : Lange sygdomsforløb bag sig. Hele familien er ramt /i krise Mange flytninger mellem flere afdelinger / sygehuse / evt. region Patienten udredes systematisk med henblik på optimal behandling, herunder energibehov, særlige ernæringsmæssige behov og malabsorption.

Målinger i afdelingen : Ernæringsscreening Udvidet væskebalance Kostregistrering – hyppige måltider Blodprøver Værdimålinger

Undersøgelser ved bioanalytiker : Antropometriske målinger ( højde, vægt muskelstyrke) Hvilestofskiftemåling Bioimpedansmåling (kroppens fordeling af fedt, muskler og væske) Evt. Frikostundersøgelse Evt. Pusteprøve ( bakteriel overvækst i tyndtarm) Evt. Pusteprøve ( pancreasfunktionsuns.)

Undersøgelser : BMD-måling Skopier Scanninger Vurdering fra fysioterapeut / ergoterapeut Samtale med diætist Socialrådgiver Præst

Kirurgiske problematikker : Nyanlagte stomier Cicatricer Dræn Fistler

Væskebalanceproblemer : Stort stomioutput Stort væskeindtag Utilstrækkelig optagelse af mad/væske

Fysiske tilstand og rehabilitering : Kommer ofte tidligt i det postoperative forløb Manglende erkendelse af deres ændrede krop Stomi Fistel Sengeliggende Manglende muskelmasse Hjælp til personlig hygiejne Strukturering Hjælp til mestring af aktuelle livssituation

Psykisk tilstand : Manglende bearbejdning af lange og komplicerede forløb Håbløshed over deres situation Manglende tro/tillid til at kunne opnå en værdig livskvalitet igen

Smerteproblematikker Stort morfikaforbrug Smerter i forbindelse med sårskift, drænskylning eller stomiskift Der skal arbejdes med smerteproblematikken og smertebehandlingen inden eller sideløbende med oplæring i TPN

Infektioner : Inficerede cicatricer Abscesser UVI Pneumoni

Oplæring i Hickmann kateter / Port-a-cath / PICC-line kateter / TPN Individuel vurdering om patienten eller pårørende skal oplæres og varetage TPN Anatomi Steril teknik Hygiejniske principper

Oplæring i Hickmann kateter / Port-a-cath / PICC-line kateter / TPN Intravenøs adgang Hickmann kateter

Oplæring i Hickmann kateter / Port-a-cath / PICC-line kateter / TPN Intravenøs adgang Port-a-cath

Oplæring i Hickmann kateter / Port-a-cath / PICC-line kateter / TPN Intravenøs adgang Picc-line kateter

Oplæring i Hickmann kateter / Port-a-cath / PICC-line kateter / TPN Infusionsteknik Opsætning og afslutning Optrækning i sprøjter Skiftning af forbinding Praktisk håndtering i hjemmet Planlægning af arbejde / skolegang Fokus på forebyggelse

Udskrivelse af patient med TPN til hjemmet : Udskrivningskonference med sygehusapoteket Kontakt til hjemmeplejen Undervisning af hjemmesygeplejersker Levering af køleskab og dropstativ evt. andre hjælpemidler Fysioterapeuten laver genoptræningsplan Stomibevilling Evt. hjemmebesøg Evt. kontakt til socialrådgiver Arrangere ambulant forløb

Genindlæggelser - de typiske problemstillinger : Infektioner Væskeregulering Udredning af fornyet tarmsygdomsaktivitet Tromboser

Øvrige sygeplejeopgaver : Telefoniske kontakter Ambulante patienter Koordinerende opgaver Tilsyn på andre afdelinger inden patienten overflyttes til CET

Case: 69-årig mand Indlægges i jan. til fjernelse af polyp i rectum pga. adenokarcinom Postoperativt udvikler pt. ileus og reopereres. Opereres flere gange pga. perforationer på tyndtarmen og peritonit. Overflyttes til intensiv afd. x flere Til sidst ender pt. med en tyndtarmsfistel som producerer 1-2 l stomioutput dgl. Har ileostomi, som pruducerer lidt slim. Tilsyn fra medicinsk afd. CET

Pt. overflyttes i juni mdr. til CET mhp. håndtering af korttarmsproblematik og ernærings- og væsketerapi før udskrivelsen. Pt. har Hickmann kath Får dgl. TPN og i.v. væsker Har haft vægttab på 15 kg Har sparsom appetit Har smerter i abdomen Stor cicatrice med fisteludløb på abdomen Har stomi Pt. er træt og afkræftet Han har svært ved at overskue sin situation

Plan for sygeplejen Pt. får hjælp til personlig hygiejne Hjælp til skift af fistel/stomiposer Smertebehandling Udv. Væskebalance Får serveret små hyppige måltider x flere dgl. Kostregistrerer Vi varetager alt vedr. Hickmann kath Får TPN og i.v. væsker ( ca. 12 timer dgl.) Dgl. træning ved fys. Bruger rolator

Vi hjælper med strukturering af dagen Kontakt til visitator i kommunen Hjemmespl. undervises i Hickmann kath. Udskrivningskonf. med vores sygehusapotek Levering af køleskab og dropstativ Kontakt til stomiklinikken mhp levering af produkter Fys. sender genoptræningsplan til kommunen Der planlægges ambulant kontrol i både medicinsk og kirurgisk regi Pt. udskrives til hjemmet i august mdr. efter alt er planlagt i detaljer ( Er vægtøgende og spiser lidt til alle måltider) Pt. er lidt nervøs men er ved godt mod Rekonstruktion af tarm 6 mdr. senere

CTS Center for Tarmsvigt Et ekspertcenter under medicinsk og kirurgisk gastroenterologisk afdeling. Tak for opmærksomheden

Sygeplejen til korttarmspatienter i CET

Lignende præsentationer

Præsentationer af emnet: "Sygeplejen til korttarmspatienter i CET"— Præsentationens transcript:

Lignende præsentationer

Om projektet

Feedback

Log ind

Logge ind via sociale netværk:

Sygeplejen til korttarmspatienter i CET

Lignende præsentationer

Præsentationer af emnet: "Sygeplejen til korttarmspatienter i CET"— Præsentationens transcript:

Lignende præsentationer

Om projektet

Feedback