LÆGELIG IDENTITET OG UDVIKLING Lægen som medikament 2018

Præsentationer af emnet: "LÆGELIG IDENTITET OG UDVIKLING Lægen som medikament 2018"— Præsentationens transcript:

1 LÆGELIG IDENTITET OG UDVIKLING Lægen som medikament 2018
Kursisten skal kunne udforme en lægelig profil Beskrive egne stærke + svage sider Håndtere patientkrav ud fra faglige kriterier Agere rollemodel Planlægge efteruddannelse

2 Hvordan skal du være på arbejdet i relation til :
1)KOLLEGER 2)PATIENTER

3 Hvad skal der til for at få et godt arbejdsliv

4 HVAD SKAL ÆNDRES I IDENTITETEN

5 Krav til identitet SOMATIK PSYKIATRI
Grav us, børneus, Alle sygdomme Terminale Efteruddannelse Ansættelser, PLO Økonomi ,lokaler Børnepsyk Voksne , stress, dep Tvang

6 HVORFOR ER VI SOM VI ER

7 FORÆLDRE ROLLEMODELLER ERFARINGER

8 Bølgen -identitet og udvikling.

9 Hvornår er det svært ? Hvornår er identiteten på prøve Hvornår er du udfordret ?

10 HVOR ER DU OM 5-10 ÅR Solo,samarbejde,kompagni, regionsansat
HVOR ER DU OM ÅR Solo,samarbejde,kompagni, regionsansat? Arbejdstid Hvad vil du arbejde med ? Hvordan håndterer du dine patienter? Hvordan er din identitet om 10 år? Er der sider af dig selv du gerne ser udviklet?

11 LÆGETYPER 1) Produktionsorienteret- økonomisk, jeg er der for at tjene penge- TESLA er målet. Slut når jeg har fået nok 2) TESLA er ikke målet , men vi tager den med – det går jo alligevel godt 3) Arbejdet er vigtigst , høj faglighed , efteruddanner sig hele tiden- arbejdstiden lang Aner ikke hvad lønnen er , men det går. 4) Jeg vil andet her i livet, arbejdet er fint , men kun 32 timer ugentligt. Jeg skal bare tjene så det løber rundt. 5) Samarbejde – Ikke samarbejde !!!

12 Praksistyper- ansættelser 1) Sololæge 2) Samarbejde 3) Delepraksis 4) Vikarlæge 5) Regionsklinikker

13 LÆGEROLLER Praktiserende læge – patientkontakter Konsulent i kommunen
Konsulent på sygehus Plejehjemslæge Lægevagt PLO repræsentant- Fagpolitik Undervisning SPEAM Undervisning medicinalindustri Undervisning PLO regi Advisory board- medicinalindustri

14 40 årig kvinde med kronisk ryglidelse
40 årig kvinde med kronisk ryglidelse. Opereret 2 gange for diskusprolaps i lænden , er kronisk smertepatient og meget utilfreds med behandlingen . Hun har haft 4 læger før , hvergang har hun klaget til patientklagenævnet. Talrige spec læger i reumatologi har forsøgt diverse behandlinger, uden effekt og hun er nu opgivet af systemet. Har skiftet læge til dig og møder til samtale sammen med mand. Gode forslag til at gribe det an ?

15 Case 45 årig kvinde , søger for træthed og hævede ben . Hormonsubstitution med activelle siden , pga salpingooophorektomi .For 3 år siden sygemeldt med stress /depression efter dårligt arbejdsmiljø .Meget træt, derer tages blodprøver som alle er normale .Får centyl pga hævede ben Efter 1 år ses hun af praksisreservelæge, har søvnproblemer og er træt om dagen , motionerer men synes det kniber da hun bliver kortåndet. Der findes intet fokalt BT140/77, normal stetoskopi , der afventes

16 6 mndr efter henvist til operation af storetå
6 mndr efter henvist til operation af storetå. Under indlæggelsen konstanteres ve. Sid. Grenblok på EKG , tilrådet kontrol el. Fortæller at åndenøden er værre nu . Normal obj us 130/70 . Henvis card. Amb . Ekko viser let dilateret ve, ventrikel med udtalt hypokinesi/akinesi , moderat mitralinsufficiens

17 Fremtidens generalist
Almen praksis bør fremme generalisten . Kræver empati og interesse for mennesker. Interesse i lokalsamfundet Personlige relationer til samarbejdspartnere Kendskab til hinanden Kommunikation via tlf i stedet for kun elektronisk

18 Aggressiv Passiv Indirekte Balanceret Anmasende Arrogant Uforskammet
Dominerende Grov Hævngerrig Sarkastisk Hersende Bebrejdende Generaliseren de Truende Magtudøvende Undvigende Undskyldende Uklar Hæmmet Martyr Selvfornægten de Beklagende Offer Hjælpeløs Afhængig Frygtsom Magtesløs Snor sig Misbilligende Spydig Giver skylden Modarbejder Fornærmende Benægtende Maniputerende Lusket Emsig Insinuerende Kontrolerende Direkte Ansvarlig Ærlig Klar Accepterende Tilgivende Handlekraftig Selvstændig Dristig Spørgende Venlig Indre styrke

19 Case 65 årig kvinde med tidl
Case 65 årig kvinde med tidl. Stort alkoholmisbrug, gennem 20 år Har haft perioder hvor hun drikker helt igennem , ender med totalt kontroltab , indlæggelse og afrusning Hun behandles med antabus , hjemmeplejen administrerer medicinen . Ringer om morgenen , indrømmer hun er startet med at drikke de sidste måneder, hun sluger ikke antabustabletterne. Hun indskærper at børnene ikke må vide noget .Du har tidligere lovet børnene at orientere dem ved tilbagefald og være mere forebyggende i samarbejde med hjemmeplejen . Datteren møder i kons om eftermiddagen , og spørger om du ved om moderen er begyndt at drikke igen Hvad vil du sige ?

20 40 årig kvinde med svær RA. Patienten har været tilknyttet praksis flere år. Har svære ledforandringer på trods af relevante behandlinger . Hun har altid været meget krævende og insisterende , generelt utilfreds med alt og alle, og føles efterhånden som en stor belastning . Du har gjort virkeligt meget for denne pt. Og på trods af dette er det ikke godt nok . Hun møder en dag i forkontoret og siger højlydt at hun har fået en dårlig behandling af personalet og at du er en elendig læge. 2 andrer pt. som venter hører samtalen Chvad gør man her ?

21 72 årig kvinde med ukarakteristiske symtomer – trykken i brystet og åndenød. Rygsmerter og smerter venstre lårben. Akut RTG af thorax viser lungetumor på højre side med indvækst i mediastinum. RTG af ryg og venstre hofte viser metastaser. Udskrives med aftale på onkologisk afd. Herlev efter 5 dage. Hun kontakter praksis og spørger hvor hun skal henvende sig hvis hun bliver syg i ventetiden .

22 Placebo- lægen som medikament

23 PRAKSISDRIFT-eksempel PRAKSIS UDEN VENTETID !!
Tlf tid 8-9, min 3 telefoner åbne Pt. Kan komme uden at ringe, de får oftest tid samme dag- det er dog ikke meget almindeligt (ÅBEN KONS ?) 10 min moduler = 70 % 1 gang 20 min Børneus 20 min, grav 1 30 min, ab prov 20 min BT 5-10 min (hvis ukompliceret) Akut 3-10 min De specielle – psykiske , tab, traumer Summen af kons er uendelig

24