Basisundervisning: inflammation og infektion onsdag Kate I

Præsentationer af emnet: "Basisundervisning: inflammation og infektion onsdag Kate I"— Præsentationens transcript:

1 Basisundervisning: inflammation og infektion onsdag 14-03-2018 Kate I
Basisundervisning: inflammation og infektion onsdag Kate I. Rewers

2 Den inflammatoriske kaskade
inflammation: kompleks vævsreaktion på beskadigelse infektion: når beskadigelsen skyldes levende mikrober (bakterier, mykobakterier, virus, svampe) S. 788 Vaidyanathan et al. / Clinical Radiology 70 (2015)

3 Historie 99mTc 111In 67Ga-citrat: start 1970’erne 111In-oxin: 1976
andre 111In-sporstoffer: 1980érne 99mTc-HMPAO: 1986 kort T½, tidlige billeder lang T½, sene billeder ( timer) mindre stråling, gode billede r mere stråling, dårligere billeder skidt til sløve infektioner godt til sløve infektioner renal/fækal udskillelse ingen renal/fækal udskillelse

4 Historie 18F-FDG: Direkte injektion, men også forsøgt mærket til leukocytter ex vivo andre PET-sporstoffer: 64Cu-Tropolone, Zirconium in vivo mærkning af leukocytter med receptorspecifikke monoklonale antistoffer mærkning af andre monoklonale antistoffer, ex anti-tumor necrosis factor antistoffer mærkede antibiotika, ex 99mTc-ciprofloxacin mærkede vitaminer, kemotaktiske peptider og cytokiner osv

5 Hvorledes akkumuleres sporstofferne i det inflammerede væv?
øget metabolisme og dermed optagelse i inflammatoriske celler (18F-FDG) i vævsspecifikke celler ex. osteoblaster (99mTc-mærkede bisfosfonater) som et respons på inflammtion uspecifik akkumulering af radioaktivt mærkede proteiner (IgG, albumin) og bisfosfonater pga. ↑blodtilførsel og ↑karpermeabilitet og for 67Ga-citrat efterfølgende lokal binding til lactoferrin specifik akkumulering: leukocytscintigrafi migration af radioaktivt mærkede leukocytter til det inflammatoriske sted (kemotaksi) Gotthardt et al. JOURNAL OF NUCLEAR MEDICINE TECHNOLOGY • Vol. 41 • No. 3 • September 2013

6 undersøgelser Nuklearmedicinsk afd. OUH

7 PET indikationer region syd Januar 2018

8 18F-FDG PET/CT-indikationer
lokaliserede infektioner non-infektiøs inflammation i store kar, større slimsække, lymfeknuder, lunger inficerede ansamlinger/ bløddelsinfektioner spondylodiskit/osteomyelit karproteseinfektioner ledproteseinfektioner?? storkarsvaskulit polymyalgi sarkoidose (behandlingsmonitorering) problematiske indikationer endokarditis kardiel sarkoidose

9 Endokarditis og kardiel sarkoidose
fysiologsk FDG-optagelse i myokardieceller lav opløselighed samtidig med bevægelse af klapper og vegetationer, som kan være små bevægelse af hjertet blodbaggrund hårde CT-artefakter fra metal

10 Attenuation correction artifacts
Attenuation correction artifacts. Due to the density of the LVAD components, artifacts appear in the CT images (B) which are propagated to the AC PET images (C). Non-AC images show no abnormalities (A) Rewers et al

11 Cardiovascular electronic implanted device (CIED) infektion
klinisk diagnose, når infektionen sidder subkutant i lommen ekko: udfordring, når infektionen sidder dybere i lommen og eller som vegetationer på ICD-enhed eller pacemakerens elektroder FDG-PET/CT vil ofte kunne bidrage positivt , men har samme udfordringer som ved proteseklapinfektion

12 Epicardial (A) and endocardial (B) infected pacemaker leads
Rewers et al

13 Infected pacemaker pocket
Rewers et al