ICPC, IT og Kvalitetssikring i almen praksis

Præsentationer af emnet: "ICPC, IT og Kvalitetssikring i almen praksis"— Præsentationens transcript:

1 ICPC, IT og Kvalitetssikring i almen praksis
September 2017 Birthe Daugaard Bo Christensen

2 ICPC ”Det har jeg aldrig prøvet før, så det klarer jeg helt sikkert!”

3 Program 09.00 Fordele og ulemper ved diagnoseklassifikation Introduktion til ICPC og e-læring E-læring incl. pause Anvendelse af data og kvalitetsudvikling Vidensøgning og Datasikkerhed Tak for i dag

4 Diagnoseklassifikation
Hvilke fordele ser du ved at diagnosekode? Hvad bruger du diagnosekodning til? Hvilke ulemper ser du ved at diagnosekode? Hvilke problemer er du stødt på?

5 ICPC International Classification of Primary Care
Udgives af Wonca´s International Classification Committee Fælles diagnosekodning 21 lande

6 Om diagnoser og Klassifikation
Diagnose: en konstruktion som anvendes inden for sundhedsvidenskab Reduktionistisk Klassifikation: hierarki af diagnoser

7 Hvorfor stilles diagnoser?
Lægen Prognose, behandling, kommunikation, kvalitetsudvikling og forskning Patienten Afklaring/forståelse, legitimitet, handlegrundlag, rettigheder og pligter Sundhedsvæsnet Planlægnings- og styringsredskab, overvågning Samfundet Regulerer adgang til ydelser i sundhedsvæsnet og socialvæsnet

8 Klassifikationssystemer
ICD-10 International Classification of Diseases WHO – Sundhedsstyrelsen End-point-diagnoser: definitive ICPC-2 International Classification of Primary Care WONCA (WICC) - DSAM Forløb og start-point diagnoser: problembeskrivende diagnoser ICPC mappet til 2500 relevante ICD-10 diagnose 18000 søgeord/termer 686 diagnoser

9 ICPC Strukturen Struktur med 2 akser ICPC diagnose: Bogstav + tal
Vandret akse: 17 kapitler: Bogstav 14 lokalisationer (organer) 3 øvrige: Alment, Psykisk, Socialt Lodret akse: 7 komponenter: Tal 1: Sympomer: 1-29 2-6: Proceskoder: 30-69: anvendes ikke 7: Sygdomme ICPC diagnose: Bogstav + tal

10 ICPC Organsystem Komponent 17 kapitler Organ Organ Psykisk Alment
- Gode råd 2009 Organ Organ Alment Psykisk Socialt ICPC Organsystem Komponent A B D F H K L N P R S T U W X Y Z 1 Symptomdiagnose 1-29 2-6 Procesdiagnose 30-69 7 Sygdomsdiagnose 70-99 Ingen proceskoder: Kod det tilgrundliggende helbredsproblem INFEKTIONSSYGDOMME SKADER MEDFØDTE MISDANNELSER NEOPLASMER SPECIFIKKE SYGDOMME IKA 17 kapitler Lokalisation har forrang for ætiologi A-afsnittet: Ved sygdom omfattende mere end 2 organsystemer eller lokalisationen er uspecifik

11 Grundregler Skeln mellem symptomer og egentlige diagnoser
Ikke tildele en diagnose, patienten ikke har ”Diagnose + obs pro” må ikke anvendes Skriv symptomdiagnose efterfulgt af den tentative diagnose inkl. obs. pro. som tillægstekst i hokus Kontrol af en tilstand Skriv den oprindelige diagnose (antea eller årstal) Proces: Kod den tilgrundliggende lidelse Brug det alfabetiske indeks: termer Ved tvivl: se rubrikoversigt med in- og ekslusionskriterier.

12 Særlige koder Frygt for (fx D26-27) Nedsat funktion/handicap (fx L28)
Frygt for kræft Nedsat funktion/handicap (fx L28) Artrodese Protese Ingen sygdom (A97) Udlevering af journaloplysninger, attester mv. Helbredsbevar/forebyggende tiltag (A98) Screening: fex Mammografi, cervixcytologi, Vacciner Børneundersøgelser

13 Særlige koder IKA: ikke klassificeret andet steds 29 og 99
Z-diagnoser (Socialt): kun 1-29 Risikofaktor: A21: Risikofator for kræft A23: Risikofaktor IKA (fex alkohol eller tobak,gen) K22: Risikofaktor for hjertekarsygdom W84: Svangerskab med høj risiko Abnorme fund: A91: abnorm undersøgelse B84: abnorme hvide blodlegemer af ukendt årsag B99: hæmatologisk abnormitet U98: abnorm urinprøve X86: abnorm cytologisk prøve fra cervix

14 10 cases: 1-5: diagnosekodning, 6-10: information om mere avancerede muligheder.
Case 6: selozok til hypertension Case 7 og 9: linkportalen Test

15 Filtrering Link portal Statistik
Vis: Ida Beck pedersen: t90 og depression p 76 Forløbsdiagnoser Kursiv kode: både ICPC og ICD-10 kode , Kursiv tekst: fra epikrise/udefra, kodet med ICPC kode. Hokus Rubrikoversigt Filtrering Link portalen Hokus Rubrikoversigt Filtrering Link portal Statistik

16 Sundhedsloven § 60, stk. 1 Ledsagende bekendtgørelse:
Det påhviler alment praktiserende læger, der yder behandling til gruppe 1-sikrede personer §1. at foretage ICPC-kodning af alle henvendelser vedrørende diagnoserne kronisk obstruktiv lungelidelse (KOL), astma, kroniske muskel- og skeletlidelser, knogleskørhed (osteoporose), hjerte-karsygdomme, kræft, diabetes og ikke-psykotiske, psykiske lidelser.

17 Kvalitetsrapporter Statistik Hjælp til dataudtræk
Diabetes T 90 Rygning U-albumin Forskings projekt Hvis man gør som man altid har gjort – får man det man altid har fået

18 2009

19 Uddel ”fra Ide til kvalitetsudvikling”

20 Prioriteringsarbejde mhp. kvalitetsudvikling i praksis
Hvordan udvælger vi ét område blandt de 117, som kunne være relevante at arbejde med?! Vi tager de mest syge først Opgaven er overskuelig Vi flytter megen sundhed – lavt NNT Det er forholdsvis enkelt at sætte i system Det er en relevant information, som vi mangler Det giver god mening for alle i klinikken Der er god læring i det Det kræver kun begrænsede tidsmæssige og økonomiske ressourcer Det er sjovt!

21