Hvordan bruges ydelserne i speciallægepraksis & Henvisningers gyldighed 2016 Tomas Norman Dam.

Præsentationer af emnet: "Hvordan bruges ydelserne i speciallægepraksis & Henvisningers gyldighed 2016 Tomas Norman Dam."— Præsentationens transcript:

1 Hvordan bruges ydelserne i speciallægepraksis & Henvisningers gyldighed
2016 Tomas Norman Dam

2 Konsultationstaksterne:
0110, 0120, 0130 samt 0201(telefonkons.): Omfatter undersøgelse, diagnose, behandling incl. operation, der ikke er nævnt som ydelse. Inkluderet er: - fjernelse af vorter og papillomer (uanset antal og metode). - lysbehandling ( UVA, UVB, PUVA). - røntgenbeh. incl. Bucky.

3 Konsultationstaksterne:
0210, 0220, samt 0301 (telefonkons.): Allergiske lidelser hvor der laves priktest. - atopisk dermatitis m. luftvejssymptomer. - kr. urticaria i udredningsfasen. - asthma og rhinoconjunctivitis. - gastrointestinale symptomer. Priktest ( 2201) i forbindelse med ydelse 0210.

4 Konsultationstaksterne:
0240, 0250, samt 0270(telefonkons.): Eksemudredning : - arbejdsbetinget. - øget antal eksemprøver ( mindst 5 ). - allergener fra Allergenbank. - A.D. uden priktest.

5 Konsultationstaksterne:
6110, 6120, 6130 samt 6201(telefonkons.): Undersøgelse og behandling af seksuelt overførbare sygdomme samt smitteopsporing (6301). Intet krav om specifik diagnose.

6 Telefonisk rådgivning til praktiserende læge:
0107: relation til 0110, 0120, 0130 kons. 0207: relation til 0210, 0220, 0230 kons. 0277: relation til 0240, 0250, 0260 kons. 6207: relation til 6110, 6120, 6130 kons. Pt. der ikke har aktuelt forløb vedr. forelig- gende sygdom. Skal journalføres. Forudsættes ikke at resultere i umiddelbar henvisning.

7 Telefonisk rådgivning til praktiserende læge:
Oprindeligt en forsøgsordning. Klinikken skulle være udvalgt til at indgå i denne ordning. Skulle udarbejde en evaluering på grundlag af systematisk registrerede oplysninger. Honorar: ½ førstegangs honorar. Nugældende overenskomst: Intet krav om udvalgte klinikker.

8 Telefonkonsultation:
Ydelserne: 0201, 0301, 0270 og 6201. Omfatter: Oplysning om undersøgelsesresultater. Plan for videre forløb. Råd og vejledning vedr. behandling. Foreløbig hjælp ved akut problem. Recepter og afsendelse til apotek. Skal altid journalføres.

9 E-mail konsultation: Ydelse 0105
Målgruppe: Pt. som er i behandling. Kræver svar fra speciallægen inden for 2 klinikdage. Kan erstatte en telefonkonsultation. Kun korte ikke hastende spørgsmål og korte svar fra lægen. Ikke honorar for: evt. supplerende spørgsmål, tidsbestilling/ ændring af tid, receptfornyelse.

10 Tillægsydelser: 2101: Stansebiopsi.
Tages x 1 pr. biopsi. Ikke noget maximum. Normalt 1-5 biopsier i en kons. Usandsynligt med 10 eller derover i en konsultation. 2102: Intralæsionelle injektioner. Tages x 1 pr. hudområde. Tages max. x 5 pr. konsultation.

11 Tillægsydelser: 2104: Iontoforese.
Tages x 1 pr. kons., dog x 2 hvis både hænder og fødder behandles. Bemærk: Når behandlingen fungerer skal patienten fort- sætte med hjemmebehandling.

12 Tillægsydelser: 2105: Lokale røde bade.
Tages x 1 pr. behandlingsdag, dog x 2 hvis både hænder og fødder behandles samme dag. 2106: Rensning og forbinding af sår. Alle typer sår – ikke kun bensår. Skal have deltaget i kursus om bensår godkendt af DDO.

13 Tillægsydelser: 2107: Behandling af venøse skinnebenssår med anlæggelse af permanent komprimerende forbinding, der skiftes hos speciallægen. Speciallægen skal have deltaget i kursus om bensår godkendt af DDO.

14 Tillægsydelser: 2108: Dopplerundersøgelse.
Tages x 1 pr. ben, max. x 2 pr. konsultation. Tages som regel kun 1 gang i et behandlings- forløb.

15 Tillægsydelser 2109: Kontrol af patienter i systemisk behandling.
Tages x 1 pr. kons., men også ved telefonkons. og ved konsultation. Kun når der behandles med: Methotrexat, Ciclosporin, Acitretin, Isotretinoin, Azathioprin, Prednisolon og Biologiske midler

16 Tillægsydelser: 2201: Cutanprøver.
Tages sammen med kons. honorar 0210, 0220, 0230. Ydelsen tages x 1 pr. prik. Ikke noget fast antal – normalt x 12. ”Standard antal” er til vurdering i Landssam- arbejdsudvalget .

17 Tillægsydelser: 2202: Provokationsforsøg.
Kan tages x 1 pr. behandlingsdag. Hos patienter med urticaria og eksem (nikkel). 2203: Smears. Kan tages x 1 pr. kons. 2303: Anoskopi. Kan tages x 1 pr. kons..Honorar for kontrolanoskopi udgået. 2308: Episkopi. Kan kun tages x 1 pr. kons. Uanset antal nævi der undersøges.

18 Tillægsydelser ( Operationer ).
For alle 31xx ydelser gælder: - der kan kun tages 1 ydelse med 31xx pr.kons., også selvom ydelserne er forskellige. Der kan tages max. 4 ydelser med 32xx for efterfølgen- de samme operation. - hvis forskellige ydelser, bruges 31xx for dyreste ydelse og 32xx for de resterende billigere ydelser.

19 Operationer: 3100 / 3200: Incision af cyste – 3100 for den første og 3200 for efterfølgende max. 4 i samme kons. 3101/ 3201: Incision af absces – 3101 for den første og for efterfølgende max. 4 i samme kons.

20 Operationer: 3102/ 3202: Fjernelse af svulst ( carcinom ) i hud, underhud og slimhinder – 3102 for den første og 3202 for efterfølgende max. 4 i samme kons. 3103/ 3203: Fjernelse af svulst i hud ved tangentiel excision – 3103 for den første og 3203 for efterfølgende max. 4 i samme kons.

21 Operationer: 3104/ 3204: Fjernelse af negl – 3104 for den første og 3204 for efterfølgende max. 4 negle. Skal være operation ikke ”medicinsk” fjernelse. 3108/ 3208: Incisionsbiopsi – 3108 for den første og 3208 for efterfølgende max.4 i samme kons. Specielle lokalisationer – læber, genitalregion eller synlige områder der fordrer efterfølgende sutur.

22 Operationer: 3105/ 3205: Laserbehandling.
Ydelse 3105 bruges kun 1 gang pr. kons. Ydelse 3205 kan bruges såfremt der behandles med laser i tilslutning til brug af anden og dyrere 31xx ydelse. Krav om certificeret speciallæge. Kosmetiske behandlinger er uden for overenskomsten.

23 Laserbehandling: Følgende behandles efter overenskomsten:
Uden angivelse af lokalisation: - Traumatiske tatoveringer, herunder markeringstatoveringer efter strålebehandling. - Vorter hos immunosuprimerede. - Mindre vasculære malformationer. Lokaliseret til ansigt, hals, hænder og håndled: - Teleangiektasier(rosacea,L.E.,steroidatrofi). - Rhinophyma - Ota og Becker´s nævus - Syringomer - Xanthelasmata

24 Operationer: 3106: Pinch-graft transplantation ved skinnebenssår.
Kan kun bruges x 1 pr. kons. 3109/ 3209: Behandling af multiple aktiniske keratoser ( 3 eller flere). Kryokirurgi, curettage , cytotoksisk creme behandling. Kan kun tages x 1 pr. kons. uanset antal keratoser. 3209 bruges når der er anden og dyrere 31xx ydelse i samme kons.

25 Laboratorieydelser: Tages max. X 1 pr. konsultation.
7416 : Chlamydiapodning incl. forsendelse : Blodprøvetagning incl. forsendelse : Egen mikroskopi af hudsvamp x 1 pr. prøve : Egen dyrkning af hudsvamp x 1 pr : Mikroskopi af ufarvet sekret : Mikroskopi af farvet sekret : Vaginalsekret undersøgelse m. stix : Egen dyrkning af gærsvamp x 1 pr.

26 Laboratorieydelser: Tages max. x 1 pr. konsultation
7516 : Mørkefeltsmikroskopi for T.P : Urin – svangerskabsundersøgelse : Gonokokforsendelse : Analskrab undersøgelse for oxyuria : Steril urinprøvetagning : Urindyrkning foretaget i klinikken : Urin undersøgelse med stix.

27 Tillægsydelser (= Rammeaftaler ): Kræver godkendelse fra regionen.
5001 : Hel-krops tjærebade til eksemer og psoriasis : Hel-krops røde bade til eksemer og blæredannende hudsygdomme : Hel-krops klidbade til hudlidelser med erytrodermi eller skældannelse : PDT - cancerbehandling : PDT - vortebehandling : (5511, 5512, 5513): Teledermatologi : Metvix creme /dagslys behandling (§64).

28 Limitering. Henvisning gælder for max. 8 konsultationer. Følgende patienter dog indtil behandlings – forløbet er afsluttet ( der kan ikke tages nyt 1.gangshonorar ). Skal angives med U i stedet for D på den oprindelige elektroniske henvisning: Psoriasis. Lysbehandling ( UV og PUVA ). Ulcus cruris. Hudkræft ( kan indkaldes ). Kontrol efter sygehushenvisning.

29 Nyt 1. gangs honorar. Nyt 1.gangs honorar ( 0110 ) for samme lidelse når der er gået mindst 6 mdr. siden sidste konsultation og den gamle henvisning skal være opbrugt ( 8 konsultationer) eller patienten skal være afsluttet, hvilket skal angives i journalen.

30 Husk ved afregning med regionen.
Kun det der fremgår af den elektroniske henvisning og de ydelser der anføres kan ses af sygesikringen. Danner grundlag for udbetaling af honorar og bruges til årligt at bedømme hvordan der arbejdes i klinikken. ( kontrolstatistik ). Henvisningsdato må ikke være senere end den dato der afregnes for – gælder også for henvisninger på akutte patienter, hvor henvisningen først indkommer efter patienten er undersøgt !

31 Henvisningers gyldighed
En henvisning gælder indtil limiteringen er brugt op jf. overenskomstens § 20 stk. 3: "Når speciallægen har hentet henvisningen fra henvisningshotellet, er henvisningen gyldig, indtil antallet af konsultationer er anvendt, jf. § 22, stk. 1, 2 og 3, eller behandlingsforløbet er afsluttet, jf. § 27, stk. 1. Dette gælder uanset om 1. konsultation falder senere end 6 måneder efter udstedelsen" Der kan kun afregnes én 1. konsultation pr. henvisning jf. overenskomstens § 22 stk. 1: ”En henvisning omfatter maksimalt honorering af i alt 6 konsultationer. Af disse 6 konsultationer kan der kun afregnes én 1. konsultation. Dette gælder uanset, hvor lang tid, der går mellem disse 6 konsultationer” [For dermatologi gælder 8 konsultationer frem for de generelle 6] Ved den første konsultation efter henvisning til fortsat behandling kan der afregnes en ny 1. konsultation, hvis der er gået mere end 6 måneder siden sidste kontakt jf. overenskomstens § 23 stk. 3: "Henvises en patient til fortsat behandling af et sygdomstilfælde, som speciallægen allerede har diagnosticeret eller behandlet, honoreres første konsultation med højeste konsultationstakst, såfremt patienten ikke har konsulteret speciallægen inden for de sidste 6 mdr" I forhold til behandling af kroniske patienter uden behov for henvisning til fortsat behandling kan der kun afregnes en senere konsultation jf. dermatologerne specifikke overenkomst § 4 stk. stk. 2: "(...) Ved fortsat behandling af kroniske sygdomme jf. § 3 stk 1 og 2 men uden fornyet henvisning, kan der altid kun honoreres for senere konsultation.