NavnFødselsår AdressePostnr. ByTelefon Klub/Team Ansøgningsblanket til Team Copenhagen Eliteidrætsakademi 2011/12 CYKELSPORT Ansøgning indsendes til: Team Copenhagen Eliteidrætsakademi att. Thomas Bøgh Nyropsgade 1, 3. sal 1602 Kbh. V SENEST DEN 28. JANUAR 2011
Resultatudvikling Angiv antallet af sejre, podieplaceringer samt samlet pointantal på distriktets statistik. SejrePodiePoint Angiv dine bedste resultater, herunder også løb i udlandet Februar - september November - januar Hvor mange timer trænede du ugentligt i gennemsnit? Beskriv kort hvorfor du søger ind på Team Copenhagen Eliteakademi, herunder beskrivelse af dine målsætninger.
Beskriv kort hvorfor du søger ind på Team Copenhagen Eliteidrætsakademi Har du en personlig træner? NejJa Trænerens navnKlub (- hvis du ikke har en personlig træner, angiv kontaktperson i klubben) Trænerens adresse Trænerens tlf. nr.Mobil Har du overvejet hvilken studieretning, du vil søge ind på? Hvis ja, hvilken? (Denne oplysning, som ikke er bindende, bruges af uddannelsesinstitutionen i forbindelse med fordelingen af studiepladser på de forskellige studieretninger. Se hvilke studieretninger du kan vælge imellem på
Personlige data Højde i cm: ________Vægt i kg: ________ Har du haft skader eller sygdom, som har holdt dig uden for træning og konkurrence i længere tid? NejJa Hvis ja, beskriv forløbet: Oplysninger om tidligere udtalelser til landshold og distriktshold. Øvrige oplysninger. Ansøgning indsendes til: Team Copenhagen Eliteidrætsakademi, att. Thomas Bøgh, Nyropsgade 1, 3. sal, 1602 Kbh. V Senest den 28. januar 2011