Hjernetumorer (intrakranielle tumorer)

Lidt tumor biologi Tumor = knude (ikke alle knuder er kræft) Hvis knuden er opbygget af vævsceller, Kan disse være naturligt tilkaldt/vokset frem Kan skyldes abnorm vækst af celler, som ligner det oprindelige væv og opfører sig ordentligt = godartet tumor Kan skyldes abnorm vækst af celler, hvis udseende og vækst adskiller sig betydeligt fra det oprindelige væv, disse celler kan metastasere = ondartede

Ætiologi (primære tumorer) ”Ukendt” Øget incidens ved… Tidligere kraniel stråleterapi (Meningeom & neurofibrom) Tidligere kemoterapi (Intrakranielt lymfom & sarkom) HIV-positiv

Forekomst / Incidens Primære tumorer Børn (<15 år) 3 / 100.000 Voksne 8-10 / 100.000 70 år 20 / 100.000 Sekundære tumorer / Metastaser (x10 hyppigere end de primære) Lungekarcinom 50% Mammacancer 20-25% Maligne melanomer Testis- & nyrecancer

Incidens & Lokalisation 80 – 85% Supratentorielt 40% 15 – 20% Infratentorielt 60% Børn Cerebellart astrocytom Medulloblastom Voksne Astrocytom (IV!) Meningeomer Hypofyseadenom Metastaser

Udredning Klinisk neurologisk undersøgelse! Billeddiagnostik CT-scanning MR-scanning MR-angiografi PET-scanning RTG-Thorax

Globale & Fokale Symptomer Masse effekt = øget ICP - Morgenhovedpine! - Opkastninger - Papilødem - Træthed, svimmelhed, bevisthed, … Epilepsi Supratentorielle symptomer - Obskurationer - Demens / kognitive symptomer Infratentorielle symptomer Ataksi & gangbesvær * *

Behandling Medicinsk behandling (steroid / mannitol + diuretika) OBS hjerneabsces & lymfom Operation (Via anatomisk og funktionel neuronavigation) - Diagnose (åben eller stereotaktisk biopsi) - Radikal resektion - Dekompression Strålebehandling (stereotaktisk & maksimum 50-60 Gy) Kemoterapeutisk behandling Symptomatisk behandling (følgevirkningerne)

Prognose afhængig af histologi & lokalisation Histologi Lokalisation Overlevelse Benign astrocytom (grad I-II) Cerebrum 60% efter 10 år Benign astrocytom (grad I-II) Cerebellum 90% efter 10 år Glioblastom (astrocytom grad IV) Cerebrum 10% efter 2 år Meningeomer Overalt 80% efter 10 år Medulloblastom Cerebellum 40% efter 5 år Hypofyse adenom Sella / suprasellært 90% efter 10 år …, …, … …, …, … …, …, … Lungekarcinom metastase Cerebrum 5% efter 1 år Mammacancer metastase Cerebrum 25% efter 1 år Melanom metastase Cerebrum 10% efter 1 år