SVS saneringsvejledning før bisfosfonat eller anden antiresorptiv behandling (f.eks. Denosumab (Xgeva®,Prolia®) Egen tandlæge = ET Kæbekir. afd. SVS =

Præsentationer af emnet: "SVS saneringsvejledning før bisfosfonat eller anden antiresorptiv behandling (f.eks. Denosumab (Xgeva®,Prolia®) Egen tandlæge = ET Kæbekir. afd. SVS ="— Præsentationens transcript:

1 SVS saneringsvejledning før bisfosfonat eller anden antiresorptiv behandling (f.eks. Denosumab (Xgeva®,Prolia®) Egen tandlæge = ET Kæbekir. afd. SVS = SVS Tvivlstilfælde konf. m SVS Højdosis i.v./s.c./p.o. Bisfosfonat / Xgeva® CANCERBEHANDLING Lav dosis p.o./s.c./i.v. Bisfosfonat/Prolia® OSTEOPOROSE Profylaktisk AB ja nej Caries kons. ET / ex. SVS kons. ET / ex. ET Gingivitis dep. ET Parodontitis apicalis ex. SVS kons. / kir. / ex. ET Relikt rod, reaktionsløs, knogledækket ingen beh. Relikt rod m/ PA, fæstetab, eller apikal opklaring ex. SVS ex. ET pericoronitis Semiretineret visdomstænder obs. ET Akut infektion (absces, osteomyelitis) ex. SVS v. almen påvirkning

2 Bisfosfonater og lign. præparater
Indholdsstof Præpara-navn Adm + Dosis Indikation Dosis Alendronat Alendronat® tabl. Lav dosis osteoporose 70 mg/uge Forsamax® lav Forsavance® Risedronat Risedronat® 35 mg/uge Optinate® Riseratio® Risostad® Etidronat Didronel® tabl 400 mg dgl i 2 uger; herefter 500 mg calcium i 11 uger Padget´s disease Monoklonalt antistof Denusomab Prolia® Subcutant 60 mg/6 mdr Xgeva® subcutant høj knoglemetastaser 120mg/mdr indholdsstof indholdsstof

3 Bisfosfonater indholdsstof Præp. navn Adm. + Dosis Indikation Dosis
Zoledronsyre Aclasta® iv Lav dosis osteoporose 5 mg/år Zometa® Lav Paget´s disease 5 mg / behov høj tumorinduc. hypercalcæmi 4 mg/ 3-4 uger myelomatose knoglemetastaser Pamidronat Pamifos® Pamidronat-dinatrium ”Hospira”® (tidl. Aredia) afh af serum-calcium Afh af serum-calcium 90 mg/3-4 uger Knoglemetastaser lav Pagets disease 60mg/3 mdr Fibrøs dysplasi 60mg i 3 dage x 2 årligt Osteogenesis imperfecta 2,5 mg/kg i 3 dage Ibandronsyre Bondronat® tabl Tumorinduceret hypercalcæmi 50 mg dgl/serum-calcium 6 mg/3-4 uger Bonviva® 150mg/mdr 3 mg/3 mdr

4 Hvorfor antiresorptiv behandling? Lav dosis = lille risko MRONJ
Tjekliste inden ex. på pt i bisfosfonat (BF) eller anden antiresorptiv behandling (f.eks. Denusumab) Medicinering: Hvad får patienten? Sygdomme: Hvorfor antiresorptiv behandling? præparatnavn dosis (se tabeller) høj? Lav? varighed (uger/måneder/år) doserings hyppighed (f.eks. Prolia 6. mdr.) comorbide faktorer (steroid/kemo./biologisk med./diabetes mellitus) osteoporose cancer mammae m metastaser prostatacancer lungecancer nyrecancer myelomatose osteogenesis imperfekta Pagetˊs sygdom (osteitis deformans) andet Lav dosis = lille risko MRONJ kir./simpel ex. ved egen tdl. Individuelt skøn mht AB (infektion) og primær lukning >2-3 år og/eller comorbide faktorer øger risikoen for MRONJ. Check altid heling Høj dosis = høj risko for MRONJ Pausering Genoptag først efter heling Cancer behandling. henvises til SVS, Esbjerg

5 Adjudant behandling Post-menopausale kvinder behandlet for brystkræft
bf Post-menopausale kvinder behandlet for brystkræft Reducere risikoen for recidiv Zometa iv x 2 årlig i ca 4 år Skal focus us. og saneres på lige fod som cancer patienter pga den akkumulerede effekt af høj dosis BF over tid