NERVEBLOKADER Til skadestuebrug ved traumatiske ansigtsskader Morgenkonference HEH 19.05.16 Tina Senholt Videbæk.

Præsentationer af emnet: "NERVEBLOKADER Til skadestuebrug ved traumatiske ansigtsskader Morgenkonference HEH 19.05.16 Tina Senholt Videbæk."— Præsentationens transcript:

1 NERVEBLOKADER Til skadestuebrug ved traumatiske ansigtsskader Morgenkonference HEH 19.05.16 Tina Senholt Videbæk

2 Anvendelse Traumatiske ansigtsskader Når lokalanæstesi er uhensigtsmæssigt Læbe Næse Øre Øjenbryn

3 Fordele Sikkert og effektivt alternativ til Infiltrationsanæstesi længere varighed mindre mængde anæstesimiddel mindre smertefuldt at få anlagt mindsker risiko for kontaminering ved sårrevision ingen konturændring Generel anæstesi ska ̊ nsom færre bivirkninger reducerer behovet for postoperativ smertebehandling mindre resursekrævende hurtigere omsætning på operationsgangen sparer indlæggelsesdage cost-benefit

4 Sensoriske nerveforsyning N. Trigeminus ansigtet panden Plexus cervicalis skalpen baghovedet halsen

5 ”3 fluer med et smæk” Nervus supraorbitalis, supratrochlearis, infratrochlearis (V1) Sensorisk: pande forreste del af skalp mediale øjenkrog, huden pa ̊ næsens øvre sideflader Injektion: lateralt for foramen supraorbitale na ̊ len føres medialt ind i det submuskulære plan mod et punkt medialt for den mediale canthus

6 Ramus nasalis externus Gren fra n. Nasocilliaris (V1) Sensorisk: næseryggen over den bruskede del og næsetip Injektion: Overgangen mellem den benede og bruskede del af næsen findes, 6- 10 mm fra midtlinjen

7 N. Infraorbitalis (V2) Foramen infraorbitale Sensorisk: Overlæbe, næsens sideflade, mediale kind under øje Injektion: Perkutan injektion: lateralt for ala nasi Intraoral injektion: basis af hjørnetand, føres op mod venstre tredje finger, som hviler pa ̊ foramen

8 N. Mentalis (V3) Foramen mentalis Sensorisk: underlæbe og hage Injektion Perkutane: medialt for midtpupillærlinjen, halvvejs mellem mundvig og kæberand Intraoralt: ved basis af hjørnetand

9 Øreblok N. auriculotemporalis (V3) samt n. auricularis magnus og n. occipitalis minor (Plexus cervicalis, C2-C3)

10 Referencer Regional nerveblokade ved ansigstskirurgi, C. Gramkow, J. Sørensen, Ugeskr.læger 170/7 2008 How to block and tackle the face, B. S. Zide and R. Swift, Plast Reconstr Surg. 1998 Mar;101(3):840-51 Behandling af traumatiske bløddelslæsioner i ansigtet, M Anneberg et al.,Ugeskr Læger 2014;176:V05140308