Vacum Assisted Closure VAC Procedurevejledning

Indikation:  Størrre sår med blottet subcutis, muskulatur eller fascie, hvor langvarig opheling kan forventes. Kan anvendes forud for secundær suturering.  Blottede tarme, hvor fasciekanterne er fikserede (tarmene skal dækkes med 4 lag Mepitel – færre lag, hvis der ikke tydeligt er tarme i bunden).

Kontraindikationer:  Cancer i såret.  Fistler til underliggende organer.  Svære og udbredte sorte nekroser.

Der skal anvendes VAC pumpe (stationer eller transportabel) og VAC sæt: VAC sættet indeholder:

Læg mærke til numrene 1 – 2 – 3 på plastikstykkerne. Det er den rækkefølge de forskellige dele skal adskilles i. Selvklæbende plastikfilm.

Sort svamp og sugeslange.

Læg selvklæbende plastikfilm over såret, således at det går godt ud til siderne. Dette er mhp at beskytte huden mod svampen. Smid ikke overskydende plastikfilm ud. Det kan anvendes senere under proceduren

Klip i plastikken langs sårkanterne. Fjern plastikken over selve såret, således at der igen bliver adgang til såret.

Den sorte svamp tilpasses og lægges i såret. Der skal evt lægges flere lag. Tykkelsen af det samlede svampelag skal være således at svampen ligger ½ - 1 svampetykkelse over hudniveau. I dette tilfælde er der tale om en pilinoidalcyste og svampen er derfor lagt lidt op over den plastikbeklædte hud, således at sugeslangen kan monteres lidt oppe på ryggen. Der sættes selvklæbende plastikfilm over svampen og ud på den underliggende plastikfilm.

Placering af sugeplade:  Helst centralt på svampen, men kan placeres asymetrisk af hensyn til:  Ophobning af væske i specielle områder, hvor svampen så bør placeres tæt på et sådant område – f.eks. caudalt i et stort abdominalt sår.  At pt er så lidt generet af systemet som muligt – f.eks. placeret cranielt ved en pilonidalcyste.

Der klippes et ca. 4 cm stort hul i plastikken.

Sugeslangen klæbes på og tilsluttes VAC pumpen.

Start af VAC pumpe: Tryk på "Terapi" Skal stå på "Kontinuerlig" og 125 mmHg (standard er 125 mmHg ved anvendelse af almindelig VAC svamp – 150 ved anvendelse af abdominal VAC svamp (svamp indlejret i perforeret palstik)). Tryk på Start/stop. Der skal herefter være tydelig reduktion af svampens størrelse. Evt. lækage kan tætnes med yderligere plastikfilm. Opsamlingsbeholderen skiftes efter behov ved at trykke på frigivelsesknappen.

Skift af VAC:  Skiftes typisk hver dag.  Når VAC skiftes uden GA skal suget tages af 1 time før skiftningen af hensyn til at reducere smerter ved skift, da svampen således klæber knap så fast til vævet.  Suget må max være lukket i 2 timer før skift foretages, da der ellers er risko for ophobning af bakterier i et lukket miljø.  Smerter kan også reduceres ved at injicere saltvand/lidocain i svampen eller sprøjte saltvand på vævet løbende når man trækker svampen af.  Når VAC skiftes i GA er det ikke nødvendigt at standse suget før skiftningen.