Anna Weibull Specialist i almen medicin og palliativ medicin

Præsentationer af emnet: "Anna Weibull Specialist i almen medicin og palliativ medicin"— Præsentationens transcript:

1 Anna Weibull Specialist i almen medicin og palliativ medicin
AKUT PALLIATION Anna Weibull Specialist i almen medicin og palliativ medicin Anna Weibull oktober 2007 Billede Kim Jørsing 2006

2 HVAD ER AKUT PALLIATION?
Anna Weibull oktober 2007 Billede Kim Jørsing 2005

3 RESPIRATIONS SYMPTOMER HJERTE/KAR SYMPTOMER AKUT ABDOMEN / MAVESMERTER
CEREBRALE SYMPTOMER RESPIRATIONS SYMPTOMER HJERTE/KAR SYMPTOMER AKUT ABDOMEN / MAVESMERTER URINVEJSPROBLEMER PATOLOGISKE FRAKTURER TVÆRSNITSSYNDROM BLØDNINGER INFEKTIONER ANGST SMERTER Anna Weibull oktober 2007

4 ETIK Hvad skal man reagere på? Hvad skal man undersøge?
Hvem skal man behandle? Hvorfor skal man behandle? For hvis skyld behandler man? Hvad er målet med behandlingen? Kan man lindre? Og hvem lindrer man?

5 AT FORUDSE AT FOREBYGGE AT FORBEREDE
Anna Weibull oktober 2007 Billede Kim Jørsing 2006

6 GRUPPEARBEJDE Anna Weibull oktober 2007 Billede Kim Jørsing 2005

7

8 Delir Kramper Bevidstløshed Lammelser Taleforstyrrelser
CEREBRALE SYMPTOMER Konfusion Delir Kramper Bevidstløshed Lammelser Taleforstyrrelser Anna Weibull oktober 2007 Billede Kim Jørsing 2006

9 DELIR/KONFUSION Dsam’s vejledning 2004

10 Smerter Arrytmier Dvt/embolier Cava superior syndrom
HJERTE/KAR SYMPTOMER Smerter Arrytmier Dvt/embolier Cava superior syndrom Anna Weibull oktober 2007 Billede Kim Jørsing 2006

11 VENA CAVA SUPERIOR SYNDROM
Dsam’s vejledning 2004

12 Åndenød Lungebetændelse Lungestase Lungeembolier
RESPIRATIONS SYMPTOMER Åndenød Lungebetændelse Lungestase Lungeembolier Anna Weibull oktober 2007 Billede Kim Jørsing 2005

13 DYSPNOE Dsam’s vejledning 2004

14 DYSPNOE Dsam’s vejledning 2004

15

16 Forstoppelse Retention Infektioner
AKUT ABDOMEN / MAVESMERTER Tarmslyng / ileus Forstoppelse URINVEJSPROBLEMER Retention Infektioner Anna Weibull oktober 2007 Billede Kim Jørsing 2006

17 KVALME Dsam’s vejledning 2004

18 FORSTOPPELSE Dsam’s vejledning 2004

19 PATOLOGISKE FRAKTURER
TVÆRSNITSSYNDROM Anna Weibull oktober 2007 Billede Kim Jørsing 2006

20 TVÆRSNITSSYNDROM Dsam’s vejledning 2004

21 Fra lungerne / hæmoptyse Fra mavesækken / hæmatemese
BLØDNINGER Fra lungerne / hæmoptyse Fra mavesækken / hæmatemese Fra tarmen / melæna Fra skeden Fra urinvejene / hæmaturi Anna Weibull oktober 2007 Billede Kim Jørsing 2006

22 Nyrebækkenbetændelse
INFEKTIONER Lungebetændelse Blærebetændelse Nyrebækkenbetændelse Anna Weibull oktober 2007 Billede Kim Jørsing 2006

23 ANGST Anna Weibull oktober 2007 Billede Kim Jørsing 2006

24 SMERTER

25 SMERTER Dsam’s vejledning 2004

26

27 TRYGHEDSKASSE / PALLIATIONSKASSE Glostrup apotek
UTENSILIER Thalaset infusionssæt G cm (s.c nål = tegnestift) 2 stkDeha lukkeprop, luer lock inf. Sæt 8 mm2 stkOpsite flexifix plaster 10 cm x 10 cm 2 stkAlkoholswabs 2 stkKanyle gul, 1 mm x 40 mm 6 stkSprøjter 1 ml 3 stkSprøjter 2 ml 3 stkSprøjter 5 ml1 stk LÆGEMIDLER Serenase 5 mg/ml amp á 1 ml inj. 2 stk Robinul 0,2 mg/ml amp. á 1 ml inj. 4 stk eller Buscopan 20 mg/ml amp. á 1 ml inj. 4 stk Furix 10 mg/ml amp. á 4 ml inj. 2 stk Dormicum 1 mg/ml amp. á 5 ml inj.2 stk Morfin 20 mg/ml htgl. Á 10 ml1 stk Natriumchlorid 9 mg/ml htgl. Á 20 ml1 stk

28 TRYGHEDSKASSE / PALLIATIONSKASSE Glostrup apotek
Kasse med indhold er gratis for patienten, hvis patienten har terminaltilskud og tilskud til hjælpemidler ( § 122 i Serviceloven) Udskrives på almindelig recept eller per telefon: Rp. Tryghedskasse D.S. efter ordination Al medicin inkl. P.n. medicin skal være lægeordineret Ordinationen indskrives i patientens medicinskema KVALME: inj. Serenase 1-5 mg x p.n. eller bare p.n. DELIR / URO: inj. Serenase 2,5-5 (- 10) mg x p.n. eller bare p.n. ANGST: inj. Midazolam/Dormicum 2,5 – 5 mg fast og eller p.n. AKUT DYSPNOE: inj. Midazolam/Dormicum 2,5 – 5 mg fast og eller p.n. SEKRETPROBLEMER: inj. Rubinol 0,2 – 0,4 mg x eller inj. Buscopan mg x 4 - 8 LUNGEØDEM: inj. Furix mg p.n. SMERTER: inj Morfin i beregnet p.n.-dosis : 1/6 af korrigeret morfin døgndosis. Gentages efter behov. (eks.Døgndosis morfin p.o. 120 mg sv.t. 60 mg morfin s.c. så p.n. dosis vil være 10 mg s.c. (1/6 af 60 mg)). Se i den lille grønne eller på medicin.dk

29

30 http://www.sygehuslillebaelt.dk/wm262303 Information omTryghedskassen
Ordinationsskema_Tryghedskassen   Medicinsk smertebehandling i palliativ indsats   Retningslinier for symptomlindring i terminale patienters sidste døgn   Vejledning Røde morfindråber   Vejledning til anlæggelse af fastliggende subkutan kanyle   Vejledning subkutan væskebehandling i eget hjem   Behandlingsvejledning - Malign hyperkalcæmi   Behandlingsvejledning - Medullært tværsnitssyndrom   Behandlingsvejledning - Obstipation   Behandlingsvejledning - Vena cava superior-syndrom   Behandlingsvejledning - Åndenød   Medicinsk behandling af kvalme og opkastning hos palliative patienter

31 GUIDE-LINES http://www.e-pages.dk/dsam/172074491//
PAVI palliativt videnscenter DMCG-PAL NICE National Cancer Institute Symptomkontrol i palliativ medicin – En quick guide 5. udgave, FADL’s forlag

32 TAK FOR OPMÆRKSOMHEDEN
Anna Weibull oktober 2007 Billede Kim Jørsing 2005

33