10.1) Hvordan afgrænses ryggen i udvidet forstand? Spørgsmål og svar til H10 10.2) Hvilke muskler henregnes til den overfladiske rygmuskulatur? 10.3) Angiv.

Præsentationer af emnet: "10.1) Hvordan afgrænses ryggen i udvidet forstand? Spørgsmål og svar til H10 10.2) Hvilke muskler henregnes til den overfladiske rygmuskulatur? 10.3) Angiv."— Præsentationens transcript:

1 10.1) Hvordan afgrænses ryggen i udvidet forstand? Spørgsmål og svar til H10 10.2) Hvilke muskler henregnes til den overfladiske rygmuskulatur? 10.3) Angiv tilhæftningen af fascia thoracolumbalis (inkl. det ventrale blad). 10.4) Angiv udspring, insertion og innervation for de dybe rygmuskler. Ryggen stækker sig fra basis cranii til cristae iliacae og spidsen af os coccygis. Lateralt strækker den sig til kanten af m. trapezius og midtaksillærlinien. M. trapezius latissimus dorsi og rhomboideus (alle insererer på overekstremiteten) og mm. Serrati posteriores (som insererer sig på thorax) Fascia thoracolumbalis (er gruppefascie for de dybe rygmuskler) består af et dorsalt og et ventralt blad. Den dorsale hæfter i midtlinien til processus spinosi og crista sacralis mediana. Tilhæftningen fortsætter op langs lateralkanten af os sacrum til crista iliaca. Derfra føres den op til costa 12 (sammen med et dybt blad) og fortsætter op over thorax ved anguli costarum. I halsregionen bliver den til fascia nuchae. Det ventrale blad: kranielt hæftet til costa 12, kaudalt til crista iliaca, medialt til lændhvirvlernes processus transversi og lateralt er den sammenvokset med fascia thoracolumbalis. SAMMEN MED COLUMNA DANNER DE EN OSTEOFIBRØS LOGE OG DEN DYBE MUSKULATUR. MuskelUdspringInsertioninnervation m. Erector spinaeDen dybe flade af fascia thoracolumbalis, bagfladen af os sacrom, fra proc. Spinosi af de nederste lændhv. Og fra crista iliaca. Basis crani, proc. spinosus og costae. Segmenteret fra rami dorsales fra 1. cervicalsegment til 5. sacralsegment M. transversospinalis Proc. Transversi på de nederste brysthv. En facet mellem linea nuchealis superior og inferior Rami dorsales nn. spinalium m. semispinalis pensum mm. interspinalesproc. spinalesProc. spinalesRami dorsales nn. Sp. mm.. Intertransversarii Proc. transversi Rami dorsales nn. Spinalium m. suboccipitalesRami dorsales nn. spinalium m. Rectus capitis posterior major Proc. spinosus på C2Squama occipitalis under linea nuchealis inferior. m. Rectus capitis posterior minor Tuberculum posterius atlantis Squama occipitalis under linea nuchealis inferior. m. Obliquus capitis superior Proc. Transersus atlantisLateralt på squama occipitales. m. Obliquus capitis inferior Proc. Spinosus på C2proc. Transversus atlantis m. speniusLig nuchae og proc. Spinosi af vertebra prominens og de 6 øverste brysthv. Proc. mastoideus linea nuchae superior Kapitel 10

2 10.7) Hvorfra forsynes ryggen med blod og hvortil drænneres dens lymfe? 10.8) Skitser forløbet af en typisk r. dorsalis nn. spinalis! 10.9) Hvad innerveres af r. dorsalis n. cervicalis I (også kaldet n. suboccipitales)? 10.10) Hvor bliver n. occipitalis major cutan? ( dvs. kommer frem i subcutis) 10.5) Hvorledes afgrænses trigonum suboccipitale og hvad findes i bunden af det? 10.6) Hvilken region er muskulus splenius med til at danne bund i? En lille trekant som afgrænses af m. rectus capitis superior major, m. obliquus capitis inferior og m. obliquus capitis superior. Regionen dækkes af m semispinalis capitis og i dybden af membrana atlantooccipitales posterior og arcus posterior atlantis N. suboccipitalis og a. vertebralis findes i bunden. Danner bund i regio cervicalis lateralis De forsynes fra aa. et vv. Intercostales posteriores og aa. et vv. lumbales. De superficielle lyfekar i den øverste laterale kvadrant af ryggen konvergerer sammen med kar fra den nederste del af halsen mod armhulen. Karrene svinger om bageste aksilfold og ender i aksillens posteriore lymfeknuder. Fra den nederste kvadrant af ryggen søger lymfekarrene lateralt for at nå lymfeknuderne i lysken. r. dorsalis r. lateralis r. medialis Den innervere m. semispinalis capitis og de små suboccipitale muskler. Ud for linea nuchae superior et par cm lateralt for protuberania occipotales externa. 10.11) Hvad har rr. dorsales fra C7 og C8 tilfælles med rr. dorsales L4 og L5? De er rent muskulære. 10.12) Hvad forstår med ved hhv. nn. Clunium superiores og nn. Clunium medii? nn. clunium superiores: laterale kutane nerver fra rr. dorsales nn. lumbalium I-III som innervere den laterale den af sæderegionen helt ned til trochanter major. nn. Clunium medii: Laterale kutana grene som træder ud mellem spina iliaca posterior superior og spidsen af os coccyis. De innervere sædemusklerne

3 10.13) Afgræns halsen og inddel den i regioner! 10.14) Angiv udspring, inseration og innervation for halsmusklerne, evt. I et skema. Kapitel 11, halsen Halsen strækker sig fra basis cranii til aperatura thoracis superior. På overfladen kan man afgrænse halsen opadtil ved linea nuchae superior, proc. Mastoideus og mandiblens nederste kant. Grænsen nedadtil sættes til incisura jugularis, clavicula og en linie fra acromion til proc spinosus af vertebrae prominens. Regio cervicales anterior, som strækker sig mellem de to mm. sternocleidomastoidei. Regio sternocleidomastoideus, som svarer til musklens udstrækning. Regio cervicales laterales: ligger mellem m. sernocleidomastoideus bagkant og forkanten af m. trapezius. Regio cervicales laterales: svarer til udstrækningen af m. trapezii på halsen. MuskelUdspringInsertionInnervation PlatysmaNederste-foreste del af ansigtet Øverste del af thorax- n. facialis m. Sternocleidoma stoideus (halsskråmuskle n) Forfladen af manubrium sterni, caput claviculare Lateralsiden af proc. Mastoideus og den laterale del af linea nuchae superior. n. Accesorius (11. hjernenerve) og et mindre tilskud fra plexus cervicalis. De overfladiske halsmuskler De suprahyoide muskler m. digastricusVenter posterior: fra medialsiden af proc. mastoideus. Venter anterior: midterlinjen af mandiblen. n. facialis(venter posterior) og n. mylohyoideus(vent er anterior) m. stylohyoideusProc. stylohyoideusCornu minus på os hyoideum. n. Facialis m. mylohyoideusLinea mylohyoidea på indersiden af corpus mandibula Bad ud i mindtlinjen af os hyoideum. n. mylohyoideus m. geniohyoideusSpina mentalisCorpus ossis hyoidei. Pexus cervicalis C1 m. sternohyoideusBagfladen af manubrium sterni.Nederste rand af tungebenslegemetPlexus cervicalis (ansa) m. omohyoideusOs hyoideumMargo superior på skulderbladetPlexus cervicalis (ansa) m. sternothroideusBagfladen af manubrium sterni. Lateralt på 1. ribbenbrusk Linea obliqua på skjoldbruskens sideflade Plexus cervicalis (ansa) m. thyrohyoideusPlexus cervicalis (ansa) De infrahyoide muskler

4 10.15) Afgræns trigonum caroticum! 10.16) Hvordan afgrænses scalenerporten og hvad kommer den igennem den? 10.17) Hvorledes hæfter lamina superficialis af fascia cervicalis hhv. caudalt og cranielt? 10.18) Angiv hvilke mm. Der omskedes af lamina profunda og dets udstrækning på halsen. 10.19) Opdel spatium peripharyngeum. Eksamensopgaver a) Beskriv udstrækningen af lamina media fasciae cervicalis. b) Hvorledes er fasciens relation til v. jugularis inerna? c) Hvilke strukturer ligger i opspaltninger af lamina superficialis fasciae cervicalis? Opadtil afgrænses den af m. omohyoideus og m. sternocleidomastoideus og venter posterior m. digastrici. Prævertebralgruppen(skal kun kendes som en muskelgruppe beliggende i dybden på columna vercicalis forside bagved svælget) skalenergruppen m. scalenus anteriorTubercula anteriora af tværtapperne på 3.-6. halshvirvel Muskelspor på overfladen af costa I foran ateria subclaviae Plexus cervicalis og plexus brachialis m. scalenus mediusFra alle halshvirvler på tværtapperne Øverste flade og mediale rand af costa I bag sulcus a. subclaviae Plexus cervicalis og plexus brachialis m. scalenus posteriorTubercula posteriora på C4-C5 Øverste flade af costa II Plexus cervicalis og plexus brachialis De dybtliggende halsmuskler. Den afgrænses af m. scalenus anterior og m. scalenus medius. A. subclavia og plexus brachialis. Den danner opspaltninger for mm. Sternocleidomastoideus og mm. Trapezii. Opadtil fæstnet til basis mandibulae, proc. Mastoideus og linea nuchae superior. Nedadtil fæstnet til forsiden af incisura jugularis og clavicula. Omskeder de infrahyoide muskler. Transversalt når det fra den ene m. omohyoideus over til den anden. Vertikalt strækker den sig fra tungebenet til brystbenet. Kontraktion af m. omohyoideus (da den binder sig til fascien) spænder fascien foran v. jugularis interna, hvis væg er sammenvokset med fascien. Herved udspiles venen og bliver åbentstående, således at venetrykket kan være lavere end atmosfærtrykket, uden at venevæggen klapper sammen. Den dækker prævertebralmuskulaturen og skalenergruppen. Det når fra basis cranii til hvirvel T3 og lateralt henover mm. scaleni dækkende trigonum scalenovertebrale. Lateralt for skalenerporten trækker den ud over a. subclavia og plexus brachalis og ned genem aksillen. Et lateralt afsnit, spatium lateropharyngeum, hvor halsen kar-nervestreng ligger. Et dorsalt spatium retropharyngeum mellem svælget og lamina profunda.

5 Sidespørgsmål til kapitel 10 Hvilken ses kønsforskellen på ryggen? Manden har brede skuldre og smal hofte, den kvindelige ryg har smaldere skuldre og bredere bækken Hvad sker der hvis bækkenet er højere i den ene side? Crena ani vil være skæv og columna gå af i en skoliose til den modsatte side. Angiv ryggens lag. Hud, subcutis, den overfladiske rygmuskulatur fascia thoracolumbalis, den dybe rygmuskulatur samt hvirvelsøjlen med rygmarven og dens hinder. Hvilke to muskelgrupper findes i ryggen? Overfladiske og de dybe rygmuskler Hvordan undersøger man i hvilken grad fleksionen foregår i columna? Man kan med et målebånd måle afstanden fra vertebrae prominens til os coccygis i den oprejste stilling. Ved en foroverbøjning skal afstanden normalt øges 5-7 cm. Hvad er den dybe rygmuskulatur sammen med anden muskulatur omkring columna afgørende for? Den oprejste stilling og dens stabilitet. Hvad innerveres af cutane grene? Huden (nerverne går helt op til vertex cranii Hvad kaldes ramus dorsalis n. cervicalis II også? n. occipitales major Hvor forløber n. occipitales major? Mellem atlas og axis, snor sig rundt omkring den nederste kant af m. obliquus capitis inferior, hvorefter den forløber cranialt og dorsalt, idet den gennemborer m. semispinalis capitis. De kutane endegrene ender i vertex crani. Hvad kaldes ramus dorsalis n. cervicalis III også? Hvad innervere den og hvad bliver den? n. occipitalis tertius, den deler sig i en lateral gren som innervere den omkringliggene muskler, som en medial gren der løber op og bagud for at blive kutan lidt under protuberantia occipitales externa. Den innervere den nederste den af regio occipitales og det øverste parti af nakkeregionen.

6 Hvilke undergrupper af muskler findes på halsen Hvad er punctum fixum? Hvad afgiver C7, C8 L4, og L5 ikke? De afgiver ikke kutane grene. De er ren muskulære. De kutane grene fra T1-T7 afgår fra rami mediales, mens de fra T8-T12 afgives fra rami laterales. Kan løfte hovedet i rygliggende stilling. Trækker hovedet frem når kroppen accelerere fremad. Kan rotere hovedet. Side sp. Til kap 11. Hvilken funktion har m. sternocleidomastoideus? De overfladiske halsmuskler, som spænder sig mellem kraniet og brystkassen. Tungebensmusklerne, (suprahyoide og infrahyoide muskler) der er knyttet til tungebenet (os hyoideum) og halsens viscera. De dybe halsmuskler, der ligger langs hvirvelsøjlens for- og sideflader, som prævertebral- og scalenusgruppen. Hvad er funktionen af m. digastricus? muskeludspring: den af en muskels to tilhæftninger der ikke flyttes ved musklens sammentrækning; modsat ·punctum mobile. For mange musklers vedkommende veksler punctum fixum og punctum mobile, afhængigt af bevægelsen. Trækker tungebenet opad og underkæben nedad og bagud. Hvad er funktionen af m. mylohyoideus? Presser ved kontraktion tungen opad. Hvad er trigonum acalenovertebrale? Hvilke lag består fascia cervicalis af? Hvad er funktionen af de infrahyoide muskler? Sænker tungebenet og strubehovedet under respiration og synkning. Hvad kan de infrahyoide muskler sammen med m. mylohyoideus og m. geniohyoideus gøre? Trække tungebenet frem og øge volumenet. Et trekantet felt som fortil adskiller m. scalenus anterior fra prævertebralmuskulaturen. Et overfladisk, et midterst og et dybt blad. Hvordan forløber de kutane grene fra vertebrae thoracicae?