Antibiotika Overvågning og anbefalinger på det humane område

Præsentationer af emnet: "Antibiotika Overvågning og anbefalinger på det humane område"— Præsentationens transcript:

1 Antibiotika Overvågning og anbefalinger på det humane område
Nu vil vi bevæge os væk fra smitteforebyggelse, infektionskontrol og klinik. Vi skal over i overvågning. Jeg vil tale om noget af det, smitteforebyggelse handler om, nemlig at forhindre spredning af resistente bakterier. Og lidt om den vigtigste årsag til opståelse af de resistente bakterier, nemlig antibiotikaforbruget Ute Wolff Sönksen, overlæge, ref.lab for antibiotikaresistens og stafylokokker

2 WHO, 2015

3 Danmarks Nationale handlingsplan om antibiotika, juli 2017:
Det samlede antibiotikaforbrug skal reduceres ”de fleste infektioner går over af sig selv” Mål: nedbringe antallet indløste recepter til 350 recepter/1000 indbyggere/år (fra 462 rec/1000 indbyggere/år) 2) Forbruget skal være mere hensigtsmæssigt ”mange infektioner kan behandles med almindelig penicillin” (Mål: Penicillin V skal udgøre 36 % af forbruget i primærsektoren) 3) Reducer forbruget af de kritisk vigtige antibiotika på hospitalerne ”de kritisk vigtige antibiotika skal beskyttes” (Mål: cefalosporiner, carbapenemer og fluorkinoloner skal samlet reduceres med 10% målt i DDD/100 sengedage)

4 Antibiotikaforbruget i danmark
Ute Wolff Sönksen, Referencelaboratoriet for Antibiotikaresistens og Stafylokokker

5 Antibiotikaforbruget fordelt på køn for 2016, opgjort i DID

6 Betydeligt fald i forbrug fra 2007 – 2016 (når opgjort i DID): 0-4 årige 35 %, 5 – 9 årige 21 %, årige 13 %, 15 – 19 årige 8 %

7 Forbruget i primærsektoren
Ute Wolff Sönksen, Referencelaboratoriet for Antibiotikaresistens og Stafylokokker

8 Den Danske Handlingsplan 2017
Baggrundsdata

9 Den Danske Handleplan 2017 Baggrundsdata

10 I Danmark har man udpeget tre antibiotikagrupper som kritisk vigtige; cefalosporiner, fluorkinoloner og carbapenemer. Forbruget af alle tre steg især frem til 2009 – 2011, forbruget af carbapenemerne faktisk helt frem til Men fra er forbruget af cefalosporiner faldet med 10 %, forbruget af meropenem ligeledes med 10 %, mens forbruget af fluorkinoloner ligger uændret. Andelen af de kritisk vigtige er derfor faldet fra at udgøre 32 % af al antibiotika på hospitalerne i til 23 % i 2016.

11 What´s next? Implementering af den nationale handleplan fra efteråret 2017 Etablering af en følgegruppe (”monitoreringsgruppen”) På regionalt niveau: LKT (”nationale lærings- og kvalitetsteams”) om rationel antibiotikabrug på sygehusene Fortsat fokus på forbruget i primærsektoren Fortsat fokus på befolkningsviden – årlige antibiotikakampagner

12 Mange taK! Gode hjemmesider, hvor man kan følge op på forbrug og resistensudvikling: Tak for jeres opmærksomhed! En særlig tak til mine kollegaer ved Statens Serum Institut, Sundhedsdatastyrelsen og DTU FOOD Ute Wolff Sönksen, Referencelaboratoriet for Antibiotikaresistens og Stafylokokker

13 Ute Wolff Sönksen, Referencelaboratoriet for Antibiotikaresistens og Stafylokokker

14 Ute Wolff Sönksen, Referencelaboratoriet for Antibiotikaresistens og Stafylokokker

15 Fælles Antibiotika- og resistens handlingsplan, Denmark 2010

16 Sammenhængen mellem AB forbrug og resistens
Barbosa and Levy, Drug Resistance Updates 2000 Ute Wolff Sönksen, Referencelaboratoriet for Antibiotikaresistens og Stafylokokker

17 Sammenhængen mellem AB forbrug og resistens
Transport af patienter på og mellem sygehuse og institutioner Transport/rejser af fødevarer og mennesker Rationel brug af antibiotika Socioøkonomiske faktorer Infektionskontrol Øget Antibiotika- forbrug Øget forekomst af resistente bakterier Resistensudvikling der skyldes non-antibiotika (miljø, tungmetaller m.m.) Krydsresistens Optagelse og fordeling af stoffet i kroppen Dosis og varighed af behandling Overførbare (mobile/plasmidbårne) resistensgener Barbosa and Levy, Drug Resistance Updates 2000 Ute Wolff Sönksen, Referencelaboratoriet for Antibiotikaresistens og Stafylokokker

18 Sammenhæng mellem forbrug og resistens
Ute Wolff Sönksen, Referencelaboratoriet for Antibiotikaresistens og Stafylokokker

19 A Holmes; Understanding the mechanisms and drivers of antimicrobial resistance; Lancet 2016

20 Sammenligning med de andre nordiske lande, 1997 – 2015, ESAC-Net
2017: En National handleplan på antibiotikaområdet Og på One Health som supplement og opfølgning til AMR/One Health handleplanen fra 2010 Still the human consumption has steadily increased during the last twenty years. Among the three nordic countries Denmark had in 2016 the highest consumption.

21 E.Coli fra bloddyrkninger
Figure 8.1. Resistance (%) in Escherichia coli invasive isolates from humans, Denmark DANMAP 2016

22 Klebsiella pneumiae fra bloddyrkninger

23 Carbapenemase producerende enterobakterier (CPE)
63 isolater fra 59 patienter More than one isolate was included from the same patient, if the isolates belonged to different bacterial species and/or harboured different carbapenemases Ute Wolff Sönksen, Referencelaboratoriet for Antibiotikaresistens og Stafylokokker

24 National vejledning om forebyggelse af MRSA
Sundhedsstyrelsen: 1. MRSA Vejledning fra 2006 Fokus på at begrænse hospitals-erhvervet-MRSA så meget som muligt 2. reviderede udgave 2012 daglig kontakt med svin (LA-MRSA) tilføjet som risikofaktor 3. reviderede udgave 2017 MRSA infektioner på diagnosetidspunktet 5 punkts plan – kan evt udgå HA-MRSA Ute Wolff Sönksen, Referencelaboratoriet for Antibiotikaresistens og Stafylokokker

25 enterokokker fra bloddyrkninger
Og antallet VRE (alle kliniske prøver)

26 KLEBSIELLA PNEUMONIAE: Andel CRE I BD; EU/EEA, 2014
        Source: EARS-Net, 2015 The symbols  and  indicate a significant increasing or decreasing trend for the period , respectively. These trends were calculated on laboratories that consistently reported during this period.

27 TRENDS I 3 GEN. CEPHALOSPORIN-RESISTENS I EUROPA
2005 2009 2013 ECDC, EARS-Net Ute Wolff Sönksen, Referencelaboratoriet for Antibiotikaresistens og Stafylokokker

28 ESCHERICHIA COLI: 3.GEN. CEF. RESISTENS I BAKTERIÆMIER EU/EEA, 2014
          Source: EARS-Net, 2015 The symbols  and  indicate a significant increasing or decreasing trend for the period , respectively. These trends were calculated on laboratories that consistently reported during this period.

29 TRENDS IN INVASIVE MRSA; EU/EEA, 2014
        Source: EARS-Net, 2015 The symbols  and  indicate a significant increasing or decreasing trend for the period , respectively. These trends were calculated on laboratories that consistently reported during this period.