Indførelsen af sialoendoskopi har signifikant mindsket antallet af extirperede store spytkirtler i Danmark Eva Rye Rasmussen, Køge Hospital Eva Lykke,

Præsentationer af emnet: "Indførelsen af sialoendoskopi har signifikant mindsket antallet af extirperede store spytkirtler i Danmark Eva Rye Rasmussen, Køge Hospital Eva Lykke,"— Præsentationens transcript:

1 Indførelsen af sialoendoskopi har signifikant mindsket antallet af extirperede store spytkirtler i Danmark Eva Rye Rasmussen, Køge Hospital Eva Lykke, Rigshospitalet Niels Wagner, Privathospitalet Valdemar Troels Nielsen, Køge Hospital Stian Wærsted, Hillerød Hospital Helge Arndal, Privathospitalet Valdemar

2 Introduktion Benigne, obstruktive og ikke-neoplastiske lidelser i de store spytkirtler Ofte tidligere extirpation Rapporter om mange komplikationer (mundtørhed, tale, caries, kosmetik, smerter, nerveparese)1,2

3 Indførelsen af sialoendoskopi i DK i 2004
Fordele: Ingen eller små incisioner Gode korttids- og langtids-resultater3,4 Minimal risiko for nerveskade

4 Bibeholder kirtlen og dermed spytsekretionen
Lav komplikationsrate generelt Nu har vi et bedre tilbud til parotis patienterne

5 Ulemper Kan trække ud tidsmæssigt
Afhjælper ikke altid patientens problem Extirpation er et godt indgreb for yngre kirurger at øve sig i halskirurgi med

6

7

8 Vores studie Landspatientregisteret 2000-2012
Alle procedurekoder (NOMECO) relateret til kirurgi på spytkirtlerne Associerede ICD10 koder Fordelt på hospitaler

9 Benigne non-neoplastiske indikationer

10 Antallet af extirperede kirtler mindskes signifikant i perioden

11 Tak til Niels Wagner, Jakob Foghsgaard og Stian Wærsted

12 Har vi ret eller er det et tilfælde?
Gik den kirurgiske approach i forvejen mod at bibeholde spytkirtlerne? Måske, men ikke i en sådan grad, at man ville forvente så voldsomt et fald samtidig med indførslen af en ny teknik (p = , CI )

13 Hvad er fremtiden? Back to basics ved de lidt større spytsten:
Incision og dissektion

14

15 Twist: incisionsstedet og -dybden guides af sialoendoskopet, der står og lyser inde i kirtlen
Også kaldet combined approach

16 Hvad med stenoserne? Incision af papillen
Sialoendoskopi, dilatation og fjernelse af mucoplugs5 Anlæggelse af (resorberbare) stents6?

17 Referencer Springborg LK, Møller MN (2013) Submandibular gland excision: long-term clinical outcome in 139 patients operated in a single institution. Eur Arch Otorhinolaryngol 270:1441–1446. Hald J, Andreassen UK (1994) Submandibular gland excision: short- and long-term complications. ORL 56:87–91. Danquart J, Wagner N, Arndal H, Homøe P (2011) Sialoendoscopy for diagnosis and treatment of non-neoplastic obstruction in the salivary glands. Dan Med Bul 58:A4232. Rasmussen ER, Arndal H, Rasmussen SH, Wagner N (2012) Steady progress seen in endoscopic surgery on major salivary glands. Dan Med Bul 59:A4525. Koch M, Künzel J, Iro H, Psychogios G, Zenk J. Long-term results and subjective outcome after gland-preserving treatment in parotid duct stenosis. Laryngoscope 2014; 124: 1813–1818. Beilvert A, Faure F, Meddahi-Pellé A, Chaunier L, Guilois S, Chaubet F, et al. A resorbable shape- memory starch-based stent for the treatment of salivary ducts under sialendoscopic surgery. Laryngoscope 2013; 124: 875–881.

18 Så er det jeres tur… Kommentarer? Spørgsmål? Erfaringer?