Lungeemboli Dyreeksperimenter redder menneskerBenedict Kjærgaard

Eksempel fra et dansk universitetshospital  18-årig pige med åndenød i skadestuen  Rgt af thorax normalt, saturation 100 %  Skal genånde i en pose (hysterisk hyperventilation)

Eksempel fra et dansk universitetshospital  Indlægges efter en uge med hjertestop  Død af ”nyopstået” lungeemboli

Lungeemboli Blodprop i lungearterier Det har ikke noget at gøre med forkalkning Blodet er i en trombogen tilstand

Lungeemboli 10 % får det Man kan dø af det Man kan have lette symptomer Lette symptomer kan være et varsel om snarlig pludselig død

Hyppighed Incidensen afhænger af: Alder: Fordobling for hvert 10. leveår Race: Afrikansk / Europæisk / Asiatisk oprindelse: 3/2/1 Køn: Mænd / Kvinder: 1,2 / 1 Heit JA. The epidemiology of venous thromboembolism in the community: implications for prevention and management. J Thromb Thrombolysis 2006;21:23–29

Over 75% af alle tilfælde med Dyb Venøs Trombose har Lungeemboli Venøs Trombo Embolisme

Om lidt sker noget farligt

Et stort udstyrsnummer

¾ død, normal BT, P, Sat Arterietryk Pulmonaltryk SpO2 (%) ET-CO 2 (kPa) HR

Efter gentagne injektioner af tromber

Emboli

Typiske første symptomer Åndenød med fine blodprøver kan forveksles med:  Pneumoni  Pneumothorax  Pleuritis  KOL  Hysterisk hyperventilation

KOL-patienten Kan have symptomer, der ligner, men gennem lang tid Får ofte lungeemboli oveni, og ligner akut forværring af KOL

Typiske symptomer, når det er udtalt Svær åndenød med lavt BT, måske hjertestop, kan forveksles med: † AMI † Trykpneumothorax † Hjertetamponade

Oversete dødelige tilfælde † Retsmedicinske obduktioner † 58 døde af lungeemboli † Ingen fik diagnosen i live Peter M. Leth: Ugeskrift for læger, November 2006

Hjertestop og lungeemboli Man kan sagtens give hjertemassage i,e, heparin gør godt Der står ikke skrevet på patienten, at det skyldes lunge- emboli

Eksempel fra årig kvinde ringede Hjertestop, da Falck ankom Blå, VF, ingen effekt af DC konvertering Lægeambulance ½ time med HLR Lysstive pupiller, pH 6,6 Etik?

H-L-R indtil ECC kører

CT med hjertestop Kjærgaard B et al. Resuscitation 2011; 82: 623-6

CT med stor lungeemboli

Julekort fra en, der ikke fik en værdig død

10 år efter fik jeg besøg

Mistænk lungeemboli ved enhver cardio-pulmonal hændelse hos en ny-opereret

Lungeemboli er sjælden Hvis man er: Ung og rask Ikke ryger Ikke gravid

Lungeemboli er hyppigere Faktor V Leiden mutation (7%) Rygere Hypertension Fede P-piller (x2-3) Lange flyrejser med alkohol

Tre trins metode ☺ Red livet på patienten ☺ Find ud af, hvad der er galt ☺ Gør noget fornuftigt ved det

Tid til at stoppe ?