Lægedage Velkommen til Lægedage Akut sårbehandling Ved Behandlersygeplejerske Dorte Lund Hansen

Lægedage Undervisningsindhold Teori om huden Tilgang til en sårskade Sårvask Sygeplejerskes kompetance omk sår Hudlim Strips Bedøvelse Suturtyper Suturering Suturbehandlings varighed

Lægedage Huden Mekanisk beskyttelse Hurtigt helende lag Vandtæt Sanseceller Immunforsvar

Lægedage Teori om huden

Lægedage Sårskader Anamnese Hvad er der sket ? bid / slag / snit. Hvor lang tid siden ?. Sygedomme ? f.eks diabetes ak behandling prednisolon behandling immundeprimerende beh

Lægedage Objektivt Placering på kroppen ? Pulserende blødning ? Rent / urent ? Længde Dybde Hvad ses i bunden af sår ? Vitalitet ? Følesans og nervovaskularitet distalt for såret ? Tetanus statue ?

Lægedage Sårvask Alle sår skal vaskes med vand ! Postevand / sterilt saltvand ?. Alt synlig snavs fjernes. Sår i hovedbunden – ingen rasering men gerne afklipning af hår ca ½ cm langs begge sårkanter.

Lægedage Sygeplejerskers akutte sårkompetence Plus Sår i hovedbunden -sår på extremiteter, der er ”rene”snit - sår uden underlæggende skader minus Sår i ansigtet ” Lednære sår meget beskidte sår sår med underliggende skader pulserende sår meget store, dybe sår bidsår sygdomme

Lægedage Behandlingsovervejelser Behandlingsvalg ( lim, strips, sutur ) Kan pt samarbejde ( små børn, demente, aggresiv osv. ) Kan der være skjulte skader ( fractur, seneruptur, comotio, fremmedlegmer ) Bør lægen hentes

Lægedage Hudlim Sår under 3 cm, der ikke er dybe og hvor sårranderne kan samles uden stramning Velegnet til hovedbunden Blødningen skal være stoppet - ! Uegnet til hudområder over kropsdele med stor bevægelighed (f.eks fingre og andre led)

Lægedage fremgangsmåde Såret vaskes og blødning stoppes Huden omkring skal være helt tørt og intakt Sårkanterne holdes tæt sammen !!! Evt. hår der ikke kan holdes til side, klippes ½ cm omkring såret Sårlim påstryges i et tyndt lag Sårkanterne holdes sammen i 60 sek Ingen forbinding over! Resten af limen kasseres Hust at informere,limen tåler kort bad efter 4 timer, opløses af varmt vand,tegn på infektion FORDEL : Hurtigt, næsten smertefri – ingen opfølgning !

Lægedage steristrips Materiale –Korte –smalle –lange Anvendelsesområder –Overfladiske sår Længden ikke så vigtig –Intakt hud –Hudflapper OBS huden skrumper hurtigt

Lægedage Fremgangsmåde Plaster hæftes først på den ene side af såret, og trækkes så sårkanterne når helt sammen Skal påsættes intakt hud Meget hår gør steristrips umuligt at bruge Start fra den ene ende –Evt. midtfor Behøves ikke dækkes med andet plaster Skal sidde lige så længe som suture Giv evt ekstra med hjem OBS tåler ikke vand!, infektionsinformation Fordele: Hurtig, smertefri og ingen opfølgning

Lægedage lokalanæstesi Bedøvende gel (emla, xylokain osv) Påføres direkte på huden-såret,skal side ½ -1 time. Fingerblok (lidokain 1% eller 2%) Gives lige distalt for fingre eller tærs grundled Max 4 ml til voksne i fingre, 2 ml på hver side. Subcutan injektion langs sårranderne med lidokain 1% eller 2% lægges så overfladisk som mulige, huden bliver evt hvid kortvarrigt Børn –Lattergas kan gives på skade stue

Lægedage suturtyper Absorberbare/ikke-absorberbare 6-0 ansigtet 5-0 øjenbryn, fingre, tær 4-0 arme, ben, krop, skalp, grove hænder 3-0 lår, skalp

Lægedage Suturering - sterilteknik Fremgangsmåde

Lægedage Suturfjernelse Ansigt 5-7 dage Hovedbund 8 dage Arme/ben dage Hænder og fødder 8-10 dage Krop dage Evt længere tid ved sygdomme

Lægedage suturfjernelse Fjernes ved knuden, tæt på huden så tråden der har været over huden ikke bliver trukket ned i vævet. Obs fjern først hver anden og se om cikratrisen holder. Efter suturfjernelse kan steristrips evt forstærke cikratrisen

Lægedage vi ses om lidt