Status og udsigter for den lægelige behandling Dansk Selskab for Addiktiv Medicins konference om strukturreformen 31. Marts 2004 Thomas Fuglsang.

Præsentationer af emnet: "Status og udsigter for den lægelige behandling Dansk Selskab for Addiktiv Medicins konference om strukturreformen 31. Marts 2004 Thomas Fuglsang."— Præsentationens transcript:

1 Status og udsigter for den lægelige behandling Dansk Selskab for Addiktiv Medicins konference om strukturreformen 31. Marts 2004 Thomas Fuglsang

2 Aktører i metadonbehandlingen - dittoAmtslige centerlæger 1996 - dittoPraktiserende læger 1985 Substitutions- behandling Private metadon- klinikker 1980 Abstinens- behandling Lægekonsulenter1970

3 Historik 1996 ”Metadonloven” - amterne visiterer til behandling for stofmisbrug - ordination og kontrol med metadon overgår til amtsligt ansatte læger 1996-98 Økonomisk saltvandsindsprøjtning 1998 Servicelov, retssikkerhedslov, aktivloven 2002 Finansieringsreform (grundtakst) 2003 Behandlingsgaranti

4 Lægernes platform 1993-94 de første fuldtidsstillinger Kontakt til udenlandske forskere 1999 DSFAM stiftes Det danske netværk 2001 tværfaglig konference Projekter

5 Noget nyt ? Ingen nemme farmakologisk løsninger Bio-psyko-social forståelsesramme Socialmedicinsk tilgang Fokus på somatisk og psykiatrisk comorbiditet - specialisering Realistiske behandlingsmål Kvalitetssikring Forskning

6 Sundhedsstyrelsens cirkulære ændringer fra 1995 til 2003 Metadonmaksimum øges fra 100 til 120 mg dgl. Anbefaling af buprenorphin til heroinafhængige Nedtoning af kontrolmekanismer Sammenhæng mellem behandlings- og handleplaner Fokus på tilsynsopgaven ved delegation

7 Set med fattiglægens briller Blandingsmisbrug trods pæne metadondoser Helbredsmæssig nedslidning Ophobning af sygdomme Forskelsbehandling i sundhedsvæsenet Som regel ikke penge til (overs) til medicin Adfærd på linie med andre kronikere

8 Særlige indsatser vedr. somatik Specialinstitutionen på Forchhammersvej Specielle yder-numre til centerlægerne Opsøgende sundhedsprojekt i Kbh Komm Udvidelse af sprøjte- og kanylesortimentet Bevillinger til vaccination mod hepatitis VIP-ordning på HS:Bispebjerg Hospital Forebyggelse og sundhedspædagogik Helbredsundersøgelse i København Amt

9 Særlige indsatser vedr. psykisk syge 1995 Specialambulatoriet / Fjordhus (Sct. Hans Hospital) 1998 Team for misbrugspsykiatri, Psykiatrisk Hospital i Århus 2004 KASA, Københavns Amt 2003-2006 Psykiatriaftalen

10 Særlige indsatser på socialområdet Integration af socialcenteropgaver (Kbh Komm) Skæve boliger... Almene boliger ? Uddannelse ? Aktivering, arbejde ? Sociale handleplaner ? Forældrestøtte ?

11 Tilbage til kommunerne? 6,03905Personale i alt 1,36204Andre 0,3552Psykologer 2,43364Pædagoger 1,25188Socialrådgivere 0,4060Sygeplejersker 0,2537Læger Pr. 30.000Hele landet

12 Konsekvenser for den lægelige behandling Rekrutteringsproblemer Genindførelse af konsulent-ansættelser Ringere vilkår for tværfaglighed Færre incitamenter til faglig opdatering Større spredning mht indhold og kvalitet Risiko for dårligere behandling

13 Alternativer Forankring af stofmisbrug (og alkohol) i kommunale sundhedscentre Køb af pakkeløsninger hos private driftsselskaber (interessant marked) Allokering til regionale kompetencecentre Placering på regionalt niveau med fremskudt betjening som i dag