Download præsentationen
Præsentation er lastning. Vent venligst
1
Ulcus cruris - kirurgisk
Rolf Jelnes, Overlæge, dr.med. Karkirurgisk center Kolding sygehus
2
Ulcus cruris venosum Patofysiologisk definition:
manglende evne til at aflaste det forhøjede venøse tryk i de overfladiske vener ved gang, som følge af obstruktion i venesystemet eller insufficiente klapper.
3
Ulcus cruris venosum Dette betyder, at der også må være en hvis grad af lymfødem. Sårkanten !
4
Ulcus cruris venosum Diagnose anamnese objektiv undersøgelse
Er det nok ????
5
Ulcus cruris venosum blodtryksmåling på ankel niveau
scanning af venerne scanning med hånddoppler duplex med scanner triplex med farvescanner vigtigt - er kurativ kirurgi en farbar vej ??
6
Ankel blodtryksmåling
7
Værdier ? Samtidig måles det arm-systoliske blodtryk og
ankel/arm index kan beregnes: ankel systolisk blodtryk arm systolisk blodtryk
8
index under 0,8 - ikke så safe
index over 0,8 - safe index under 0,8 - ikke så safe evt. henvisning til karkirurg index under 0,5 – slet ikke safe patienten skal straks henvises til karkirurg
9
Doppler scanning Lytte
10
Duplex scanning Lyd Billede Så man ved hvad man kigger på
11
Triplex scanning Lyd, billede, farve
12
Diagnostikken Præcis diagnostik af klapinsufficiensen, der giver anledning til den venøse hypertension.
13
Klappen
14
50 % af de venøse bensår skyldes overfladisk venøsinsufficiens
behandles kurativt ved kirurgi !!!
15
Magna-resektion Altid i lysken Altid strippe Kun til knæet
16
Parva-resektion ”besværlig” altid duplex med markering
17
Kommunikant resektion
18
SubEndoScopiskPerforantresek.
19
Recidiv Dårlig kompression Dårlig kirurgi
mange patienter, der er variceoperede i lysken har ikke fået fjernet vena saphena magna !!!!
20
Kvaliteten er den god nok ???
Er subbandagetrykket højt nok ??? Opnår vi det graduerede tryk ??? Oftest NEJ !!!
21
Nød råb I Kolding savner vi patienter med venøst bensår til at indgå i projekt. Har du nogen, der gerne vil ??? så venligst henvisning til mig !
Lignende præsentationer
