Temadag ”Sår-i-Syd” den

Præsentationer af emnet: "Temadag ”Sår-i-Syd” den"— Præsentationens transcript:

1 Temadag ”Sår-i-Syd” den 1.10.2008
KOMPRESSION Temadag ”Sår-i-Syd” den

2 Velkommen Og tak til udstillerne: 3M Abena Kirudan Lohmann&Raucher
Mölnlycke Smith&Nephew TTMeditrade

3 Tanker bag programmet! Lidt om ødemer og mekanismerne bag
Hvorledes får vi ødemerne væk Teori bag kompression Alle de mange bandageformer Praktiske øvelser i grupper Kompressionsstrømper Lavtryksbenet – det store problem? Evt algoritme

4 Hvorfor kompression? Problem: vi er ikke skabt til at gå på 2 ben !
Pris: varicer/bensår Lyskebrok hæmorhoider

5 Hvad sker der ? På grund at det øgede hydrostatiske tryk, samles der væske mellem cellerne – interstitialvæske. Tilstande hvor trykket i venerne ikke reduceres Klapinsufficiens, veneobstruktion, Øget venetryk – cardielt, for stor vom

6 Lymfebanernes funktion kompromitteres
Lymfødemet Det arterielle ødem – inaktiviteten, sidder op og sover med benet nedad, det postrekonstruktive ødem efter visse operationstyper

7 Curiosum: Medicamentelt udløste ødemer:
Se Jysk Sårforum nr 11 OBS: opstart af NSAID præparater hos patienter i centyl behandling

8 Kompression skal der til,
for at modvirke dannelse af interstitialvæske. for at undgå det inflammatoriske response på øget venøst tryk – lipodermatosclerose, pigmenteringer osv for at øge ilt-tilbuddet til cellerne

9 de 40 mmHg ! Susan har evidensen

10 Forklaring: 40 mmHg svarer til 54 cm vand
Kroppen har vist, at vævet ikke kan tåle at stå under tryk på 90 mmHg men 50 mmHg er ”ok" Er der nogle af jer, der har set et skinnebenssår på låret?

11 Så tryk skal der til En svensker, lagde selv alle kompressionsbandagerne med mere en 40 mmHgs tryk på anklen, 95% af de sår han behandlede på denne måde, var helet på 1 måned – cost-effektive!

12

13 Det arterielle ødem Patienter med iskæmiske sår er ofte nødt til at sidde op om natten for at få smerte lindring. Når vi falder i søvn falder blodtrykket med ca 25% Hos normale betyder dette intet – autoregulation Hos iskæmikeren, falder ilttilbuddet De vågner med smerter i foden Sætter sig op for at give ekstratryk på arteriesiden

14 Karakteriseret ved: Fodødem Mælkehvidt udseende

15 Postrekonstruktive ødem
Et ødem, der opstår efter visse typer karkirurgiske operationer Skyldes læsioner af lymfebaner Svinder af sig selv efter 5-7 mdr. Kompression??????

16 Forskel på ødemer ? Når man laver ultralydsscanning af hud og underhud, kan man se forskelle i ødemers placering. Ved kronisk venøs insufficiens, er ødemet placeret i og lige under læderhuden

17 Ved cardielt udløste ødemer er ødemet placeret dybt i subcutis, lige over fascien
Ved lymfatiske ødemer er ødemet placeret diffust i subcutis og huden