Gøril Boberg-Ans Overlæge Rigshospitalet - Glostrup

Præsentationer af emnet: "Gøril Boberg-Ans Overlæge Rigshospitalet - Glostrup"— Præsentationens transcript:

1 Gøril Boberg-Ans Overlæge Rigshospitalet - Glostrup
Grå Stær Gøril Boberg-Ans Overlæge Rigshospitalet - Glostrup

2 Linsen

3 Ændringer over tid i en sund menneskelig krystalliseret linse
6 mdr. 8 år 12 år 15 år 47 år 60 år 70 år 82 år 90 år *S. Lerman, Radiant Energy and the Eye. 1980

4 Linsens sygdomme Uklar - katarakt Misdannet Lukseret – sublukseret
Formændringer (linsekolobom, lenticonus) Mangle – Afaki Lukseret – sublukseret Almen lidelse Traumatisk

5 Katarakt – Grå Stær

6 Linsens Funktion Linsen bryder ca. 20 Dioptri
Hornhinden bryder ca. 40 Dioptri

7 Stær

8 Stær Fra tysk: Starr = stiv.
Hentyder til det lidt stive blik en blind kan have. Cataracta, vandfald på græsk

9 Inddeling af cataract Efter lokalisation i linsen

10 Nucleær katarakt

11 Matur katarakt

12 Hypermatur katarakt hvis linsematerialet slipper ud af linsekapslen kan det give anledning til irit, såkaldt phacoanafylaksi og sekundært glaucom

13 Cataract ved gennemlysning

14 Inddeling af cataract Efter lokalisation i linsen Efter ætiologi

15 Cataracta Consecutiva følge af almen lidelser
Metaboliske sygdomme Diabetes Subcapsulær Præsenil nucleær Refraktionssvingninger Galactosæmi Bivirkning ved medicamina Klorpromazin Steroider Systemiske sygdomme Atopisk dermatit (prurigo Besnier) Mongolisme Parathyreoidea

16 Linse-subluksation

17 Marfans syndrom Autosomal dominant

18 Katarakt pga øjenlidelser
Iridocyclit Chorioidit Nethindeløsning Øjenoperationer

19 Katarakt pga traumer Stump Traume Penetrerende traume

20 Inddeling af katarakt Efter lokalisation i linsen Efter ætiologi Efter alder (kongenit/juvenil/præsenil/senil)

21 Kongenit katarakt Rubeola infektion tidligt i graviditeten.
Arvelig – ses i forbindelse med andre øjen-misdannelser

22 Symptomer Nedsat visus Blændingsgener Monoculær diplopi
Ændret refraktion (myopi)

23 Blænding - diplopi

24 Operation Intracapsulær Hele linsen ud Extracapsulær Nucleus ud hel
Phaco (ultralyd) Femtosecond laser

25 Stærstikkeri i oldtiden, middelalderen og op til 19oo-tallet
anvendt i DK optil 1930 hos urolige sindssyge

26 Intracapsulær

27 Extracapsulær – phako

28 Selve operationen Your eye will be treated with anesthetic prior to the procedure so you’ll feel little, if any, discomfort. A tiny incision is made to allow a small instrument (about the size of a pen) to break up the cloudy cataract.

29 Erstatning af linsen Uden implantation Med implantation. Stærbrille
Kontaktlinse Med implantation. Forkammerlinse Bagkammerlinse

30 Den nye linse

31 Foldbar linse

32 IOL linsetyper Enkeltstyrke Torisk Fler styrke

33 Suplerende sulcus linser ADD ON

34 Forkammer IOL

35 Linseberegning: corneas krumning og axe-længden

36 Komplikationer til grå stær op
1 til 2% har væsentlige gener efter operationen. Cornea ødem Anterior uveitis Panoftalmi Cystoid maculaødem Nethindeløsning

37 Cornea ødem

38 Anterior uveit Hypopion

39 Cystoid maculaødem

40 Cataracta secundaria efterstær

41 Grå stær er fortsat den hyppigste årsag til blindhed i verden

42 >40 mio. blinde i verden Antallet stiger med 1. 5 mio
>40 mio. blinde i verden Antallet stiger med 1.5 mio. om året pga befolkningstilvækst WHO definerer blindhed som en synsstyrke på det bedste øje med bedst mulig korrektion på under 3/60 >50% kan helbredes (katarakt, refraktionsfejl) 30% kan forebygges (tracom, diabetes, glaukom, cornea sår) Frygtelig tragedie for hele familien Det koster aktuelt verdensøkonomien over 133 mia kr om året i manglende indtægter

43

44 Jogbuda, Nepal

45 Jogbuda, Nepal

46