Neurologi 5. Semester forår 2009

Præsentationer af emnet: "Neurologi 5. Semester forår 2009"— Præsentationens transcript:

1 Neurologi 5. Semester forår 2009
ved Ole Davidsen

2 undervisningsplan 20.2 Apopleksi mm 27.2 Apopleksi mm 2.3 Apopleksi mm 4.3 Parkinson, ALS og DS 17.3 Traumer, Tumorer og Infektioner 18.3 Epilepsi, Demens og Diskusprolabs. 25.3 Mono/poly neuropatier og Muskelsygd.

3 Apopleksi / Slagtilfælde
Blodprop i hjernen, hjerneinfarkt 90% Hjerneblødning, parenkymatøs 10% (subarachnoidal blødning, anurismeblødning) ikke epidural (traumatisk) ikke subdural (traumatisk)

4 nye tilfælde pr år 10 % under 60 år 66 % over 75 år

5 Modefikserbare Risikofaktorer
rygning forhøjet blodtryk uregelmæssig hjerterytme Persisterende foramen oval, hul i hjerte koagulationsdefekter

6 symptomer Lammelse af arm lammelse af ben
lammelse i den en side af ansigtet talebesvær forståelsesproblemer synkeproblemer blindhed i den ene halvdel af synsfeltet neglet koordinationsproblemer balanceproblemer gråd, der virker uforklarlig.

7 TCI, Transitorisk Cerebral Ischæmi
TIA (eng) Transitorisk iskæmick attak Samme symptomer som apopleksi, men er væk efter højst 24-timer

8 Infarkt eller blødning ?

9 CT-scanning Fordele: let tilgængelig alle kan blive scannet
hurtig undersøgelse ( 3-5 minutter)

10 CT-scanning Ulemper: friske infarkter kan ikke påvises

11 MR-scanning Fordele: Friske infarkter kan påvises
andre sygdomme (DS) kan sandsynliggøres hjernestammen bedre fremstillet

12 MR-scanning ulemper: patienter med magnetisk metal (bl.a. pace-maker) kan ikke scannes patienter med klaustrofobi tykke personer tager mindst 30 minutter ikke altid tilgængelig

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

32

33

34

35

36

37

38

39

40

41

42

43 ?

44 Normal ung person

45

46

47

48

49

50

51

52

53

54

55

56

57

58

59

60

61

62

63

64

65

66

67

68

69

70

71

72

73

74 ?

75 normal gammel person

76 Thrombolyse behandling
Symptomvarighed højst 3 (4½) time, før behandlingsstart. ikke for gammel ikke for syg ikke for stort infarkt

77 behandlingssteder Bispebjerg hospital (lige datoer)
Glostrup hospital (ulige datoer) Roskilde Odense Århus Holstebro Ålborg

78 Hvorfor får alle ikke Thrombolyse?
Patientforsinkelse, kan bedres ved oplysning alle patienter skal primært til sted med mulighed for thrombolyse På de bedste steder i verden får 10 % af patienterne thrombolyse

79 endovaskulær thrombektomi
endnu kun få tilfælde

80 Malign media infarkt meget stort infarkt det ramte væv giver hæver op
forhøjet intracranielt tryk

81

82

83

84

85

86

87

88 Komplikationer til thrombolyse

89

90

91

92

93

94 Apopleksi Blødninger

95

96

97 Sekundær profylakse, Infarkt
acetylsalicylsyre (f.eks hjerdyl) acetylsalicylsyre + dipyridamol (persantin) clopidogrel (plavix) Hvis atrieflimern, da Warfarin (rottegift !) Statiner

98 Carotis interna stenose
Ultralyd af halskar Operation i lokal bedøvelse kun symptomatiske stenoser

99 komplikationer til apopleksi
Ny apopleksi aspirations pneumoni lunge emboli depression urinretention

100 Blodtrykket efter en apopleksi

101 Diabetes Fysisk aktivitet

102 Apopleksiafsnit tværfagligt samarbejde
Effekten lige så god som thrombolyse behanlingen

103 Ernæringen efter en apopleksi
Fejlsynkning !! fortykningsmiddel Nasogastrisk sonde Peg-sonde (intra venøs ernæring)

104 spørgsmål hvor mange apopleksier er der i Danmark pr år ?
hvordan er aldersfordelingen ? Hvilke risikofaktorer er der ? Hvilke symptomer kan man have på en apopleksi ? Hvad kaldes sygdommen, hvis alle symptomer er væk inden 24 timer Hvilke typer apopleksi er der ? Hvordan skelnes mellem dem ? Hvilke fordele og ulemper er der ved MR og CT ved apopleksi ? Hvilken akut behandling kan gives og hvornår kan den gives ? Hvad omfatter forebyggelsen efter en apopleksi (infarkt) Nævn 3 hyppige komplikationer til en apopleksi Hvis patienten fejlsynker, hvordan kan patienten så ernæres ?