Download præsentationen
Præsentation er lastning. Vent venligst
Offentliggjort afEmilie Søgaard Redigeret for ca. et år siden
1
Annette Bering Klinisk sygeplejespecialist Janni Mendahl Sygeplejerske Lungemedicinsk Afdeling Y-701 Gentofte Hospital Juni 2012 Inhalationsmedicin
4
Hvorfor bruges der inhalationsmedicin
Afslappe den glatte muskulatur i bronchierne. Lette mobiliseringen af slim Forebygge og lindre symptomer
5
Medicinen inddeles på følgende måde:
Antikolinerge: Korttidsvirkende: 4-6 timer Langtidsvirkende: 24 timer Beta2- agonister: Korttidsvirkende: få timer Langtidsvirkende: 12 timer
6
Kombinationspræparater:
En kombination af en beta2- agonist og et antikolinergicum. Præparatet er korttidsvirkende. En kombination af steroid og langtidsvirkende beta2-agonist
7
Korttidsvirkende antikolinergikum
Atrovent: Virker afslappende på den glatte muskulatur i bronchierne (hæmning af parasympaticus) Letter mobiliseringen af slim Virkningen indtræder efter nogle minutter, virkningsvarighed 4-6 timer Dosering: Ved behov, X 4-6/ døgn Device: Portaneb med hudsonmaske og kammer til inhalationsvæsken Spray + spacer
8
Langtidsvirkende, antikolinergikum
Spiriva Virkning: som atrovent Dosering: X 1 dgl kl Device: Handy Hailer Respimat-inhalator
9
Bivirkninger for korttids- og langtidsvirkende antikolinergicum Atrovent/spiriva
Mundtørhed Bitter smag i munden Irritation i svælg og hals Hæshed Forsigtighed ved glaukom kvalme Afførings- og vandladningsbesvær kan forekomme Forværring af bronchospasme
10
Korttidsvirkende beta2-agonister Sympaticusstimulerende inhalationsmedicin
Bricanyl, ventoline Virkning: Virker specifikt på beta2-receptorerne som findes i den glatte muskulatur i bronchierne og skeletmuskulaturen Muskulaturen i bronchierne afslappes, derved mindskes spasmerne Letter vejrtrækningen Virkningen indtræder i løbet af få minutter og holder i 2-3 timer OBS: Virkningen kan nedsættes, hvis der samtidig gives Beta-blokker
11
Dosering Som inh.væske sammen med atrovent eller nacl ved behov x 4-6/ døgn. Som inh pulver eller spray 2-5 sug ved behov Device: Portaneb med hudsonmaske og kammer til inh. væske, Turbohaler, discos, spray + spacer
12
Langtidsvirkende beta2- agonist
Langtidsvirkende beta2- agonist. Sympaticusstimmulerende inhalationsmedicin Oxis, serevent Virkning: Svarer til korttidsvirkende beta2-agonist, men af forebyggende karakter Virkningen indtræder i løbet af 20 minutter holder i 12 timer Anvendes ikke som akut medicin
13
Dosering X 2 dgl. Kl og kl 20.00 Enkelte patienter har behov for en ekstra dosis efter 6 timer. Device: Turbohaler, discos, spray + spacer
14
Bivirkninger for korttids- og langtidsvirkende beta2-agonister
Indre uro Rysten på hænderne Krampe i fingrene Hjertebanken Hovedpine Kvalme Nedsat kraft i musklerne, kan være forårsaget af nedsat se -k,ses specielt ved samtidig indgift af diuretica Søvnforstyrrelser pga indre uro Forværring af bronchospasmen
15
Langtidsvirkende Beta2-agonist
Onbrez Virkning: Svarer til kort-og langtidsvirkende Beta2-agonist. Bruges når virkningen af oxis eller serevent ikke har optimal virkning på åndenøden. Onbrez har bedre indvirkning på stigning stigning af FEV1 end oxis og serevent. Bivirkninger: Svarer til kort-og langtidsvirkende Beta2-agonist, men yderliggere to er ret almindelige: Ondt i halsen, hæshed, symptomer på bihulebetændelse Hoste umiddelbart efter inhalationen er taget. Hosten har ikke indflydelse på lungedeponeringen.
16
Dosering: Doseres x 1 dgl kl.08.00 Device: Breezhaler
17
Kombinationspræparat korttidsvirkende Beta2- agonist og korttidsvirkende antiklinergicum
Duovent Virkning: Afslappende på den glatte muskulatur i bronchierne Bronchospasmen aftager vejrtrækningen lettes Letter mobiliseringen af slim
18
Virkning/dosering Virkningen indtræder i løbet af nogle minutter. Holder i 4-6 timer Doseres efter behov x 4-6/ døgn
19
Bivirkninger: Som bricanyl og atrovent Device:
Portaneb med hudsonmaske, kammer til inh. Væske Spray + spacer
20
Steroid som inhalationsmedicin
Flexotide Spirocort Virkning: virker forebyggende hæmmer irritation og ødem af slimhinden i bronchierne letter vejrtrækningen Virkningen indtræder i løbet af min., holder i 12 timer Dosering: x 2 dgl. Kl og kl.20.00
21
Bivirkninger: Svamp i mund,svælg og hals Hæshed Blå mærker I nogle tilfælde hyppigere pneumoni Device: Discos, turbohaler, spray + spacer (kun flexotide)
22
Kombinationspræparater med langtidsvirkende beta2-agonist og steroid
Seretide Symbicort
23
Virkning forebyggende
hæmmer inflammation og ødem af slimhinden i bronchierne virker afslappende på den glatte muskulatur i bronchierne letter vejrtrækningen Virkningen indtræder i løbet af min. og holder i 12 timer Dosering : Doseres x 2 dgl. Kl og kl Det er vigtigt at medicinen tages som ordineret , for at opnå den ønskede effekt
24
Bivirkninger: Svamp i mund, svælg og hals hæshed
Indre uro, rysten på hænder, muskelkramper Hjertebanken Hovedpine Blå mærker I nogle tilfælde hyppigere tilfælde af pneumoni
25
Device: discos, turbohaler, spray + spacer
26
Spacer Aero Chamber med maske eller næb Volumatic
27
Dokumentation Den faste dgl. Inhalationsmedicin dokumenteres i epm (elektronisk patient medicinmodul), når den er givet Den behovs bestemte inhalationsmedicin dokumenteres ligeledes i EPM( elektronisk patient medicinmodul) og eller egnede skemaer.
28
Information patienten informeres om medicinens virkning og bivirkning
Patienten informeres om vigtigheden af at tage medicinen som ordineret, også selvom der ikke for patienten er nævneværdige symptomer Patienten oplæres i korrekt inhalationsteknik Patienten oplæres i korrekt brug af device
29
Rengøring Der følger retningslinier mht. rengøring og vedligeholdelse til hvert device Portaneb med adult maske og kammer er der specielle retningslinier under indlæggelse. Disse forefindes i afdelingen Bruges portaneb i hjemmet, er der skriftlig information ved apparatet
31
Anbefalet KOL – behandling
Guidlines Gold Guidlines – 2006 Anbefalet KOL – behandling Omhandler anbefalet behandling til henholdsvis mild KOL moderat KOL svær KOL meget svær KOL Der udleveres retningslinier
32
Mild KOL Korttidsvirkende beta2-agonist som anvendes ved behov
Influenza vaccination Rygestop
33
Moderat kol Korttidsvirkende beta2- agonist som anvendes ved behov
Langtidsvirkende antikolinergicum Langtidsvirkende beta2- agonist, evt kombineret med steroid Influencavaccination Rygestop Rehabilitering
34
Svær KOL Korttidsvirkende beta2-agonist, som anvendes ved behov
Langtidsvirkende antikolinergikum Kombinationspræparat med steroid og langtidsvirkende beta2- agonist Rehabilitering Influenza vaccination Rygestop
35
Meget svær KOL Korttidsvirkende beta2-agonist
Langtidsvirkende antikolinergikum Kombinationspræparat med langtidsvirkende beta2-agonist og steroid Rehabilitering Influenza vaccination Rygestop Evt. iltbehandling i hjemmet
36
Global Initiative for Astma (GINA)
Omhandler behandlingsvejledning for astmapatienter Der udleveres behandlingsmatiale. Kan variere for de forskellige lungemedicinske afdelinger.
37
Trin 1 Korttidsvirkende beta2 agonist
38
Trin 2 Korttidsvirkende beta2-agonist Inhalationssteroid, lav dosis
Evt.tilføj: Leukotrienrecepter-antagonist
39
Trin 3 Korttidsvirkende bronchiedilaterende behandling beta2-agonist
Langtidsvirkende beta2- agonist Lavdosis inhalationssteroid Tilføj en: Stige til medium eller højdosis inh. Steroid Lavdosis inh. Steroid+ leukotrienrecepter-antagonist Lavdosis inh. Steroid + theofyllamin depottabletter
40
Trin 4 Korttidsvirkende beta2-agonist
Medium eller højdosis steroid og langtidsvirkende beta2-agonist Tilføj en eller flere: Leukotrienrecepter-antagonist Theofyllamin depottabletter
41
Trin 5 Korttidsvirkende beta2- agonist
Medium eller højdosis inh. Steroid og langtidsvirkende beta2-agonist Dertil er lagt en af nedennævnte: Theofyllamin depottabletter Leukotrienrecepter-antagonist Tilføj: steroid som tbl behandling Der kan være lindrende effekt af inh. med antikolinergicum
42
Konklusion Behandling med daxas
Overvej det ved flere eksacerbationer og betydelige bivirkninger af ICS, dvs. opstart DAXAS i stedet for steroid. Evt. Overvej det ved svær – meget svær KOL med flere eksacerbationer trods ICS + LABA + Thiotropium, Fx ptt. i vedligeholdelses beh. med prednisolon Ordiner - Sep. Inhaleret steroid? - Ct. LABA + Thiotropium Rp. Tabl. Daxas 500 μg x 1 Rp. Kontrol vægt/2 uger, udlever vægt kontrol skema til pt. Rp. Kontrol vægt, LFU, lægesamtale Y amb 1 mdr. derefter hver 3 mdr. + ved behov. Rp. Ansøg om tilskud
Lignende præsentationer
© 2024 SlidePlayer.dk Inc.
All rights reserved.