POSTOPERATIV KVALME OG OPKASTNING Ortopædkirurgisk landskonference

Præsentationer af emnet: "POSTOPERATIV KVALME OG OPKASTNING Ortopædkirurgisk landskonference"— Præsentationens transcript:

1 POSTOPERATIV KVALME OG OPKASTNING Ortopædkirurgisk landskonference
Stine Bork Christensen AUH- OVITA Marts 2016

2 Ny algoritme Til akut behandling af postoperativ kvalme og opkastning (PONV) Ikke til behandling af kvalme/opkastning pga. blod i ventriklen, gastroparese eller nedsat tarmtømnings hastighed Lægen vurderer situationen og sørger for at kvalmepakken er ordineret

3 Tabl. eller i.v. Brug primært intravenøs behandling
hurtig effekt og meget effektivt Hvis situationen tillader det, kan tabletter dog benyttes

4 Stoffer til behandling af PONV
Ondansetron Dehydrobenzperidol (DHB) Dexamethason Cyclizine

5 Ondansetron 1 mg er lige så effektiv som 4 mg
Kendt og meget sikkert præparat

6 DHB (Dehydrobenzperidol)
0,25 mg er lige så effektivt som højere doser Gammelt præparat (1961), som er brugt længe af anæstesien Risiko for fejldosering – faktor 10-fejl

7 Dexamethason 4 mg er meget effektiv mod PONV
Single-dose Dexamethason er meget sikkert Må kun gives 1 gang pr. indlæggelsesforløb

8 Cyclizin Alle undersøgelser bruger 50 mg - vi har nedsat dosis til 25 mg Et nyt stof for os – men har været brugt siden 1965 Cyclizin (Marzine) fås i håndkøb Hvis Cyclizin har haft god effekt, kan behandling med Scopoderm plaster overvejes

9 Receptorspecificitet for de enkelte stoffer
Præparat Dopamin D2 receptor Acetylcholin receptor Histamin H1 receptor 5-HT3 receptor Cyclizin + +++ ++++ - Scopolamin Ondansetron Metoclopramid ++ Dehydrobenzperidol Haloperidol Goodman & Gilman's the pharmacological basis of therapeutics Goodman LS, Gilman AG, Brunton LL, Chabner BA, Knollmann BC. 12. ed. ed. New York, N.Y.: McGraw-Hill; 2011.

10 Hvad med Primperan/Emperal?
Ikke effektiv mod PONV i normale doser Hvornår gives Primperan/Emperal?

11 Hvis kvalme/opkastning kommer igen?

12 Sygepleje og observation
Lad aldrig antiemetika stå alene men brug din sygepleje Overvej ikke-medikamentel behandling

13 Spørgsmål?