Operationssygepleje ved donoroperationen

Præsentationer af emnet: "Operationssygepleje ved donoroperationen"— Præsentationens transcript:

1 Operationssygepleje ved donoroperationen

2 Hyppigste årsager til hjernedød
Hjerneblødninger Kranietraume Anoxisk ødem: f.eks. kredsløbsstop, cerebralt infarkt Infektion: meningitis, absces Hjernetumorer 2

3 Donoroperation Operationen foregår på det hospital, hvor donor er indlagt. Operationen foretages af udtagningshold fra transplantationscentrene. Der kan også være deltagelse af udenlandske udtagningshold. 3

4 Brug National Guideline for Organdonation
Guidelinen er et hjælpeværktøj til brug i donationsforløbet  Se Guidelinen på Dansk Center for Organdonations hjemmeside Eller download App’en: ‘Organdonation’

5 Sådan bruger du National Guideline for Organdonation
Guidelinen tages i brug, når du får melding om, at der skal foregå en donoroperation Punkt 8 er særlig relevant for dig. Her kan du se, hvad der skal forberedes på operationsstuen, hvordan operationen foregår og hvilke opgaver du skal varetage Guidelinen tages i brug, så snart du overvejer muligheden for organdonation, eller hvis du overtager et donationsforløb fra en kollega. (KLIK) Guidelinens 9 punkter følger donationsforløbet og giver overblik over det samlede forløb. (KLIK) Under hvert enkelt punkt findes alle relevante informationer og dokumenter samt konkrete handlingsanvisninger til, hvad man skal gøre på det pågældende tidspunkt i forløbet. Ved hjælp af overblikssiden kan du samtidigt hurtigt orientere dig om, hvad der videre skal ske, så du hele tiden er på forkant med det næste punkt i donationsforløbet.

6 Personale behov - eksternt personale
Der kan deltage op til 12 personer fra transplanta- tionscentrene. De anvises omklædningsrum, evt. operationstøj og træsko. Anbring evt. labels til identificering af transplantationsholdene Ved lungedonation deltager anæstesilæge fra Rigshospitalet Hvis lungerne skal doneres til udlandet, vil der ikke være deltagelse af ekstern anæstesilæge. I stedet guides det lokale anæstesipersonalet gennem proceduren af én af kirurgerne fra udtagningsholdet. Peter Hansen Tx kirurg - hjerte

7 Personalebehov fra donorhospitalet
1-2 operationssygeplejersker (usterile) til at hjælpe med at finde udstyr frem m.m. Anæstesisygeplejerske til at overvåge og behandle donor Anæstesilæge - omfanget afhænger af hvor stabil donor er

8 Klargøring af OP-stue Størst mulig stue
Tidspunkt for operationsstart og antal af operationshold aftales via koordinator fra transplantationscentret Transplantationsholdene medbringer en stor del af det udstyr, de skal anvende under operationen Der er behov for, at op-afdelingen er behjælpelig med yderligere udstyr og assistance med udpakning og klargøring af apparatur

9 Fremstilling på stuen Defibrillator
Universalafdækning - 2 afdækningsstykker 190x150 Mundbind, huer, sterile kitler og sterile handsker 2 diatermiapparater, eller et med 2 udgange, der skal kunne udføre både cut- og koagulationsfunktion og spraystrøm med effekt svarende til abdominal kirurgi samt 2 diatermihåndtag og diatermiplade(r) 3 bagborde - 2 assistanceborde 2 dropstativer (til perfundør – fæstnes på hver side af det ene bagbord) 2 gulvsug med stor kapacitet og med mulighed for at skifte pose Sterile lampehåndtag Diverse borde til at stille usterile ting på

10 ...og lige udenfor Ekstra bord Remedier til istandgørelse af afdøde

11 Donoroperationen

12 Sikker kirurgi Operationsholdene skal, i samarbejde med det lokale team, sikre sig: Rigtig identitet Rigtige papirer Journalføring ifølge lokal instruks Time out udføres som ved enhver anden operation

13 Donoroperationen De eksterne operationshold kommer forskudt
Det første hold briefer personalet Donor lejres med armene ind langs siden - med mindre andet aftales 13 13

14 Donoroperationen Afjodning af thorax og abdomen foretages af operationssygeplejersken fra det udtagningsteam, der påbegynder operationen. Der skal kunne huddesinficeres fra hals til pubes- og så langt ned på siderne som muligt Organerne udtages via sternumsplit og tværsnits incision lige over navlen Organerne frilægges i rækkefølgen: nyrer, lever, pancreas, lunger og hjerte - og udtages i rækkefølgen: hjerte, lunger, lever, pancreas og nyrer Ved udtagning skal organerne perfunderes med en specialvæske, som medbringes og administreres af udtagningsholdene 14 14

15 Spinalreflekser under donoroperationen

16 Spinalreflekser hos hjernedøde - hvad er det ?
Reflekser udløst fra rygmarven uden hjerne- eller hjernestamme indflydelse (storhjerne, lillehjerne og hjernestamme er død) 16

17 Spinalreflekser kan f.eks. udløses af:
Passiv fleksion af nakken eller passiv bevægelse af hovedet (f.eks. ved forflytning til op-leje) Sensoriske stimuli (f.eks. ved incition af huden)

18 Eksempler på spinalreflekser
Strækning af fodleddet Abdominal refleks Fleksion af armene Bevægelse af ben Lazarus Små muskelsammentrækninger i områder af ansigtet Voldsomt svedudbrud Blushing Saposnik.G.et al. Movements in Brain Death: A Systematic Review. Can. J. Neurol. Sci. 36: Han.S,G et al. Reflex Movements in Patients with Brain Death: A Prospective Study in A Tertiary Medical Center forts.

19 Forekommer hos 13 – 75 % af hjernedøde (dvs. få studier - lav evidens)
Hyppighed Spinalreflekser forekommer hyppigst inden for de første 24 timer efter incarceration Forekommer hos 13 – 75 % af hjernedøde (dvs. få studier - lav evidens) Saposnik.G.et al. Movements in Brain Death: A Systematic Review. Can. J. Neurol. Sci. 36: Han.S,G et al. Reflex Movements in Patients with Brain Death: A Prospective Study in A Tertiary Medical Center.J. Korean Med. Sci. 21(3): Döşemeci. M. et al. Frequency of Spinal Reflex Movements in Brain-Dead Patients. Transplant. Proc.. 36,

20 Spinalreflekser kan dæmpes ved at
give relaksantia på intensiv, når hjernedødsdiagnosen er stillet, og /eller på op - afdelingen Hvorfor er der behov for at dæmpe spinalreflekser ? Af operationstekniske årsager, idet spinalreflekser kan genere under organudtagningen Da tilstedeværelsen af spinalreflekser kan frustrere de pårørende og personalet

21 Afslutning af donoroperationen
Organerne bliver gennemskyllet med en meget kold perfusionsvæske. Det gør, at donor bliver meget bleg og kold

22 Så snart et organ er taget ud, forberedes det til
transport, og det aktuelle operationshold forlader sygehuset Det vil ske, mens operationen endnu ikke er afsluttet Det vil være nyrekirurgen, der afslutter operationen og tager afsked med jeres lokale team

23 Hjertet skal være sat ind i recipienten inden 4 timer
Lungerne, som måske tages ud af samme thorax kirurg, skal være sat ind inden 6-8 timer, med mindre de skal ”optimeres” inden indsættelse Leveren skal være sat ind inden timer Nyrerne helst inden 24 timer Nyre og pancreas inden 7-8 timer 23 23 23

24 Normalt ses det ikke, at organer er blevet fjernet
Operationssåret lukkes på vanlig vis Afdøde gøres i stand efter aftale med intensivafdelingen Det aftales med intensivafdelingen, hvor den afdøde køres hen efter organudtagningen, således at pårørende får mulighed for at tage afsked med den afdøde

25 Efter donationsforløbet
Ca. 6 uger efter modtager op-afdelingen et brev med information om, hvordan transplantationerne er gået 25 25

26 Hvad gør donoroperationen anderledes?
Opererer på en der er død Rigtig mange mennesker på op-stuen Fremmede operationshold fra forskellige transplantationscentre Pludselig er alle væk Operationen er til gavn for andre patienter

27 Præsentationen er udarbejdet af Dansk Center for Organdonation
december 2013 Lone Bøgh, udviklingssygeplejerske, Dansk Center for Organdonation Annette Boe donationsansvarlig transplantationskoordinator, Dansk Center for Organdonation og operationssygeplejerske OUH Sidst opdateret januar 2018/ Lone Bøgh