Operationssygepleje ved donoroperationen

Præsentationer af emnet: "Operationssygepleje ved donoroperationen"— Præsentationens transcript:

1 Operationssygepleje ved donoroperationen

2 Hyppigste årsager til hjernedød:
Hjerneblødninger Kranietraume Anoxisk ødem: f.eks. kredsløbsstop, cerebralt infarkt Infektion: meningitis, absces Hjernetumorer 2

3 Klargøring af OP-stue Størst mulig stue
Tidspunkt for operationsstart og antal af operationshold aftales via koordinator fra transplantationscentret Transplantationsholdene medbringer egne instrumenter Der kan være behov for, at op-afd er behjælpelig med yderligere udstyr Regional vejledning/instruks til OP findes på - ”Find din instruks”

4 Her finder du regionale vejledninger og instrukser til OP (www
Her finder du regionale vejledninger og instrukser til OP (

5 Ved lungedonation deltager en anæstesilæge fra Rigshospitalet
Personale behov: Der kan deltage op til 4 eksterne OP-hold Ved lungedonation deltager en anæstesilæge fra Rigshospitalet Personalebehov fra donorhospitalet : 1-2 operationssygeplejersker til at hjælpe med at finde udstyr frem m.m. Anæstesisygeplejerske til at overvåge og behandle donor Anæstesilæge, omfanget afhænger af hvor stabil donor er

6 Generelt på stuen 1 assistancebord og 1 rullebord pr. operationshold
1 stort bagbord + 2 løse dropstativer 2 ekstra rulleborde 2 diatermier 1 stor spand til risikoaffald 2 store sug med ekstra beholdere Snak med op-holdet om variationer

7 ...og lige udenfor Ekstra bord Remedier til istandgørelse af afdøde

8 Donoroperationen

9 Sikker kirurgi Operationsholdene, i samarbejde med det lokale team, skal sikre sig: Rigtig identitet Rigtige papirer Journalføring ifølge lokal instruks Time out udføres som ved enhver anden operation

10 Vigtige dokumenter Samtykkeerklæring
Checkliste - Konstatering af hjernedød Kopi af blodtype Journal – elektronisk 1 ark labels 10

11 Skema til dokumentation af samtykke www. organdonation
Skema til dokumentation af samtykke ”Find din instruks”

12 Skema til konstatering af samtykke www. organdonation
Skema til konstatering af samtykke ”Find din instruks” 12

13 Donoroperationen Flere operationshold Kommer ofte forskudt
Det første hold briefer det personale, der skal deltage i operationen Aftal lejring af donor 13 13

14 Se filmen om donoroperationen på Dansk Center for Organdonations hjemmeside (13 min) Lærerværelset Klik for at se film om donoroperationen

15 Spinalreflekser under donoroperationen

16 Spinalreflekser hos hjernedøde - hvad er det ?
Reflekser udløst fra rygmarven uden hjerne- eller hjernestamme indflydelse (storhjerne, lillehjerne og hjernestamme er død) Spinalreflekser modsiger ikke diagnosen hjernedød 16

17 Spinalreflekser kan f.eks. udløses af:
Passiv fleksion af nakken eller passiv bevægelse af hovedet (f.eks. ved forflytning til op-leje) Sensoriske stimuli (f.eks. ved incition af huden)

18 Eksempler på spinalreflekser
Strækning af fodleddet Abdominal refleks Fleksion af armene Bevægelse af ben Lazarus Små muskelsammentrækninger i områder af ansigtet Voldsomt svedudbrud Blushing Saposnik.G.et al. Movements in Brain Death: A Systematic Review. Can. J. Neurol. Sci. 36: Han.S,G et al. Reflex Movements in Patients with Brain Death: A Prospective Study in A Tertiary Medical Center forts.

19 Forekommer hos 13 – 75 % af hjernedøde (få studier - lav evidens)
Hyppighed Spinalreflekser forekommer hyppigst inden for de første 24 timer efter incarceration Forekommer hos 13 – 75 % af hjernedøde (få studier - lav evidens) Saposnik.G.et al. Movements in Brain Death: A Systematic Review. Can. J. Neurol. Sci. 36: Han.S,G et al. Reflex Movements in Patients with Brain Death: A Prospective Study in A Tertiary Medical Center.J. Korean Med. Sci. 21(3): Döşemeci. M. et al. Frequency of Spinal Reflex Movements in Brain-Dead Patients. Transplant. Proc.. 36,

20 Hvorfor er der behov for at dæmpe spinalreflekser ?
Spinalreflekser kan dæmpes ved at give relaksantia på intensivafdelingen, når hjernedødsdiagnosen er stillet, og /eller på op - afdelingen Hvorfor er der behov for at dæmpe spinalreflekser ? Af operationstekniske årsager, idet spinalreflekser kan genere under organudtagningen Da tilstedeværelsen af spinalreflekser kan frustrere de pårørende og personalet

21 Afslutning af donoroperationen
Organerne bliver gennemskyllet med en meget kold perfusionsvæske in situ, det gør at donor bliver meget bleg og kold

22 Så snart et organ er taget ud, forberedes det til
transport, og det aktuelle operationshold forlader sygehuset Det vil ske mens operationen endnu ikke er afsluttet Det vil være nyrekirurgen, der afslutter operationen og tager afsked med det lokale team

23 Hjertet skal være sat ind i recipienten inden 4 timer
Lungerne, som måske tages ud af samme thorax kirurg, skal være sat ind inden 6-8 timer, med mindre de skal ”optimeres” inden indsættelse Leveren skal være sat ind inden timer Nyrerne helst inden 24 timer 23 23 23

24 Normalt ses det ikke, at organer er blevet fjernet
Operationssåret lukkes på vanlig vis Afdøde gøres i stand efter aftale med donorafdelingen Det aftales med intensivafdelingen, hvor den afdøde køres hen efter organudtagningen, således at pårørende får mulighed for at tage afsked med den afdøde

25 Efter donationsforløbet
Ca. 6 uger efter modtager op-afdelingen et brev med information om, hvordan transplantationerne er gået 25 25

26 Hvad gør donoroperationen anderledes? opererer på en der er død
rigtig mange mennesker på op-stuen fremmede operationshold fra forskellige transplantationscentre pludselig er alle væk operationen er til gavn for andre patienter

27 Dansk Center for Organdonation dec. 2013 Opdateret nov. 2015
Præsentationen er udarbejdet af Dansk Center for Organdonation dec. 2013 Opdateret nov. 2015 Lone Bøgh, udviklingssygeplejerske, Dansk Center for Organdonation Annette Boe, donationsansvarlig transplantationskoordinator, Dansk Center for Organdonation og operationssygeplejerske OUH