Narkotikaproblemet i tal og tendenser. Danmark (og lidt Europa) Kari Grasaasen Sundhedsstyrelsen Årsmøde stofmisbrugsdatabasen 4. december 2015.

Præsentationer af emnet: "Narkotikaproblemet i tal og tendenser. Danmark (og lidt Europa) Kari Grasaasen Sundhedsstyrelsen Årsmøde stofmisbrugsdatabasen 4. december 2015."— Præsentationens transcript:

1 Narkotikaproblemet i tal og tendenser. Danmark (og lidt Europa) Kari Grasaasen Sundhedsstyrelsen Årsmøde stofmisbrugsdatabasen 4. december 2015

2 Sundhedsstyrelsens opgaver på narkotikaområdet  Befolkningsrettet information om stoffer og deres udbredelse  Støtte de kommunale myndigheders forebyggende indsats  Støtte metodeudviklende forebyggelsesprojekter  Overordnet ansvarlig for naloxon-projekt  Tilvejebringelse og revision af vejledninger  Følge udviklingen mht. brugen af buprenorphin i substitutionsbehandlingen  Forebygge infektionssygdomme  Overordnet ansvarlig for heroinordningen  Udstedelse af tilladelse til heroinklinikker  Internationalt samarbejde og holde os opdaterede og fornyende  Rådgive ministerier og kommuner  Overvågning af narkotikasituationen (og indsatser)  Overvågning af ”situation” og indsatser Borgerrettet forebyggelse Skadereducerende tiltag Overvågning og internationale opgaver RESULTATET AF OVERVÅGNING – HVAD VED VI?

3 Hovedemner for narkotikamonitoreringen  Udbredelsen af det eksperimenterende forbrug  Befolkningsundersøgelser  Skoleundersøgelser  Stoffer  Systematisk analyse af stoffer på gadeplan  Overvågning af nye psykoaktive stoffer  Skader  LPR forgiftninger  Opgørelse af dødsfald  Misbrugets udbredelse  behandlingsregister for stofmisbrugere, psykiatriske indlæggelser, skøn over antal stofmisbrugere, hiv og infektionssygdomme

4 Samarbejdsrelationer  Statens Institut for Folkesundhed, Kræftens Bekæmpelse, Institut for Epidemiologi og Socialmedicin AaU, Afdeling for Psykiatrisk Demografi AaU  Sundhedsdatastyrelsen  Retskemiske og Retsmedicinske Institutter  Rigspolitiets Narkotika Efterretnings Center (NEC)  SKAT/Told i Lufthavnen  Ministerier (Sundheds- og forebyggelse, Social, Justits)  Embedslæger  Særlige eksperter/rådgivere  Sundhedsstyrelsens afdelinger: FOBS, EFT, Lægemiddeloverv.  EMCDDA/Andre REITOX-Focal points  Giftlinjen

5 ESPAD resultater fra ny skoleundersøgelse blandt de 15-16 årige i 2015

6 Udbredelsen af illegale stoffer i DK 4% har et aktuelt brug af et eller flere stoffer bortset fra hash – ofte blandingsbrug. 24 % i samme aldersgruppe har et aktuelt brug af hash. Kilde: SUSY 2013

7 Den procentvise andel af de 16-24-årige, der sidste måned, sidste år og nogensinde har brugt hash i pågældende år. Kilde: SUSY Brugt hash1994 (n=735) 2000 (n=1.728) 2005 (n= 919) 2008 (n=862) 2010 (n=1.643) 2013 (n=1.652) Sidste måned3,77,88,28,17,18,5 Sidste år (sidste måned medregnet) 12,920,120,521,318,923,9 Nogensinde34,741,544,241,138,041,5

8 Andel af de 16-34 årige i de forskellige europæiske lande der har angivet at have brugt cannabis indenfor sidste måned Kilde: EMCDDA 2015

9 National Board of Health  Denmark

10 Ikke - fatale forgiftninger med de forskellige illegale stoffer i 2014 fordelt på forskellige aldersgrupper Kilde: Landspatientregisteret, 2015 < 20 år20-24 år25-29 år≥ 30 år Opioider 374044607 Centralstimulerende stoffer 10614881126 Svampe og hallucinogener 146112 Cannabis 4132925 Blandingsmisbrug og uspecificeret 365733214 I alt 234283168984

11 Udviklingen i antal narkotikarelaterede dødsfald Kilde: Rigspolitiets opgørelse over narkotikarelateret dødsfald

12 Narkotikarelaterede dødsfald gennem årene fordelt på aldersgrupper Kilde: Rigspolitiets opgørelse over narkotikarelateret dødsfald 200420052006200720082009 20102011201220132014 Samtlige narkotikarelaterede dødsfald275 266260239276 285210213263 aldersgruppe 15-1996611 4 59262 aldersgruppe 20-242019 162919 2422131626 aldersgruppe 25-29284018262135 302413 29 alle under 30 år576543536158 5955283557 Aldersgruppen 30+218210222207178218 217230182178206

13 Gennemsnitsalder ved narkotikarelateret død i EU. Seneste tilgængelige tal (Kilde, EMCDDA 2014)

14 Antal stoffer påvist blandt forgiftningsdødsfald i 2014 i gennemsnit i forskellige aldersgrupper

15 Forskellige ”fyldstoffer” eller tilsætningsstoffer i de ”kendte” illegale stoffer på markedet i 2014 kilde: Gadeplanprojektet, 2015 Antal Heroinbase (n=8) Heroinklorid (n=15) Kokain (n=124) Amfetamin (n=35) Benzokain--2- Kreatin (muskelopbyggende) 075267 Koffein100875267 Hydroxyzin--2- Levamisol (ormemiddel – påvirker immunforsvar) --71- Lidocain--19- Paracetamol752713 Phenacetin ( smerte og febernedsættende) --532 Procain--3-

16 National Board of Health  Denmark

17

18 Klienter indskrevet i behandling i årene og som ikke har været i behandling tidligere. Opbremsning ????

19 Clients entering treatment by primary drug (%) in 2013 in 30 EU countries. Kilde EMCDDA, 2015 19 Source: 2015 Statistical Bulletin DK data 2011 DK data 2011 and SP data 2012; All enteringNew entrants

20 Aldersstruktur for de der kommer i behandling med de forskellige hovedstoffer i 2006 og 2013 (DK 2011). Kilde EMCDDA 2015 Mean ages 33 Opioids 32 Cocaine 28 Stimulants 25 Cannabis 40 Other substances Mean ages 36 Opioids 34 Cocaine 30 Stimulants 25 Cannabis 36 Other substances

21 Cannabis 21 45% new clients in europe (n. 71 253) THC koncentration I DK steget til 28 %

22 MT >40 % Cannabis -16 countries -44 % (SP) to 81 % (CY) -9 (LU) to 16775 (UK) 42 % new clients in Europe Source: 2015 Statistical Bulletin DK data 2011, SP data 2012; NO missing; and SE not included More than 40 % new cannabis clients 22

23 Profile of cannabis clients 23 Source: 2015 Statistical Bulletin DK data 2011, SP data 2012; NO missing; and SE not included

24 De nye psykoaktive stoffer – nationalt og internationalt samarbejde

25 Udfordringer…  Siden slut 90´erne er der kommet stadig flere nye stoffer på det illegale marked = stoffer der ikke er omfattet af FN- konventioner, EU-forbud, nationale narkotikalister  FN og EU har langvarige procedurer for forbud  Nye stoffer rejser spørgsmål om identifikation (kemi) – vurdering af virkning/risiko – udbredelse – Markedsføring og kontrol?  DK har siden 2000 til i dag forbudt over 140 nye euforiserende stoffer – samt 9 grupper af stoffer (5 er syntetiske cannabinoider)  Sundhedsstyrelsen indstiller, ministeren bestemmer

26 EMCDDA- EU Nye psykoaktive stoffer

27 Eksempler på navne på de nye stoffer…… 4-Fluormetamfetamin (4-FMA)MDMA 2- eller 4-MethylamfetaminMetamfetamin PMA eller PMMAKetamin, N-Ethylnorketamin 2C-X, X=B,C,D,E,H,I GHB * DOB, DOCMethyl- og Ethylphenidat AllylescainMPA MDAI, AIMetoxetamin 25I-, 2C-C- og 25B-NBOMemCPP eller TFMPP APB (4,5 eller 6-isomer), 5-ITAtomoxetin FencamfaminDimethocain, Nitracain Ethylcathinon (EC), 4-MECDextropropoxyphen N-EthylbuphedronDextromethorphan Mephedron, Flephedron, 4-EMC, Methedron eller Pentedron Fentanyl Methylon, Ethylon eller Butylon2-Diphenylmethylpyrrolidin a-PVP, MPPP, PyrovaleronAH-7921 MDPBP, MDPPP, MDPVEtaqualon Metamfepramon

28 Hvordan får vi kendskab til de nye stoffer ????  Overvågning via beslag nationalt fra retskemiske analyser  Udveksling af info i EU/EMCDDA og i Norden (NADIS)  EMCDDA laver struktureret monitorering (”snapshots”)af internetbutikker, der sælger ”legal highs” og lignende  Eventuelt gennem brugersites på nettet (fx Erowid, Psychedelia.dk)  Enkeltsager – også via media (typisk ved forgiftninger og dødsfald)

29 Aktuelle udfordringer….  Dilemma: Ofte ringe viden om sundhedsmæssig effekt af nye stoffer analogslutninger.  Tilpasning af narkotikalove med gruppevise forbud (generisk klassifikation fra 1.7.2012)  Information eller tilbageholdenhed. Et dilemma.

30 Og så….  Ind med diagram EWS Nye stoffer forbydes i en fart Berlingske Nyhedsbureau 30. oktober 2013, 15:19 Danmark er helt i front med forbud, når der dukker nye farlige stoffer op på markedet. Faktisk så er vi hurtigst på aftrækkeren i EU-regi, og det glæder sundhedsminister Astrid Krag

31 Tak for opmærksomheden……