Download præsentationen
Præsentation er lastning. Vent venligst
Offentliggjort afArne Bendtsen Redigeret for ca. et år siden
1
Signalregistrering og - analyse eller Sundhedsdata – opsamling og bearbejdning
Rationel klinik Wulff & Gøtzsche, Munksgaard Medical Informatics van Bemmel & Musen, Springer
2
Den kliniske beslutningsproces (1)
3
Den kliniske beslutningsproces (2)
4
Sygdomsdata Subjektive symptomer (patients sensationer) – ex. smerte, svimmelhed Objektive symptomer (patientens obs.) – ex. blod i urin Kliniske fund (behandlers obs.) – ex. hjertemislyd, knude i bryst Parakliniske fund (andre sundhedsprof.’s obs.) – ex. røntgenfund, blodprøvesvar Demografiske data – ex. alder, køn Anamnestiske data – ex. tidl. sygdom, arb.forhold
5
Måleskalaer Nominalskalaen – ex. liste over civilstatus
KRAV: hver kategori veldefineret eksklusive kategorier (ej overlap) ekshaustive kat. (alt dækkes) Rangskalaen – ex. undertrøjer fra S til XXXL KRAV: et trin op giver større (mindre) trøje Intervalskalaen – ex. måling af vægt i kg KRAV: alle trin lige store
9
Sygdomsdata på intervalskala
10
Forskellige fordelingstyper
11
Kausalitet
14
Kausalitet vs. korrelation
Sov mindre – lev længere Rødvin er godt for hjertet Almen kirurger er ligeså gode til at operere på kar som karkirurger Ynglende storkepar vs. antal barnefødsler
15
Korrelation/kausalitet – hvilken retning?
16
Det diagnostiske univers
20
Den ukontrollerede erfaring
’Førvidenskabelig’ erfaring citronsaft til søfolk mod skørbug rød fingerbøl (digitalis purpurea) mod hjerteinsufficiens vaccination mod kopper Erfaringen er svigefuld (citat Hippokrates) kogende olie i skudsår rektalinstallation af tobaksrøg til druknede åreladning igler
21
Laboratorieforskning vinder frem
Den numeriske metode kom frem ex. tidspunktet for en åreladning fandtes uden betydning mange behandlinger blev opgivet – og frugtsaft blev et yndet middel (terapeutisk nihilisme) Laboratorieforskning vinder frem ex. insulinbehandling til diabetes
22
Sygdommens spontanforløb
belladonna får kighosten til at forsvinde efter 6-8 uger forkølelse 7 dage vs. 1 uge Måleusikkerhed og regression mod gennemsnit behandling af højt blodtryk små forældre får højere børn end dem selv - og høje forældre får mindre børn
23
Tilfældighedernes spil
24
Bias Placeboeffekten inklusionsbias
psykologisk bias – lægen ønsker at det skal gå godt og får måske patienten til at tro det samme Placeboeffekten kalktablet
25
Det randomiserede behandlingsforsøg
Patientmaterialet veldefineret repræsentativt Interventionsgruppe vs. kontrolgruppe Randomisering Blinding - dobbeltblinding Overkrydsning problemer med efterslæbseffekt og periodeeffekt
26
Statistik….. Deskriptiv statistik
hyppigheder – nominalskala median, fraktiler – rangskala gennemsnit – intervalskala standarddeviation – intervalskala og Gaussisk fordeling Estimation – af ex. hyppighed, sikkerhedsgrænser Analytisk statistik – ex hypotesetestning Metaanalyser Can clinicians and statisticians be friends? (Buchanan & Smythe)
Lignende præsentationer
© 2024 SlidePlayer.dk Inc.
All rights reserved.