کنترل عفونت واستریلیزاسیون تهیه وتنظیم:محمدجوادمعتمدی

Præsentationer af emnet: "کنترل عفونت واستریلیزاسیون تهیه وتنظیم:محمدجوادمعتمدی"— Præsentationens transcript:

1 کنترل عفونت واستریلیزاسیون تهیه وتنظیم:محمدجوادمعتمدی
کنترل عفونت واستریلیزاسیون تهیه وتنظیم:محمدجوادمعتمدی

2 استریلیزاسیون عوامل موثربرکارایی فراینداستریلیزاسیون 1-تعدادمیکروارگانیسم 2-وجودموادآلی 3-زمان 4-دما 5-رطوبت نسبی 6-استانداردسازی بار R=CO*s*10E Co=آلودگی اولیه ازلحاظ غلظت حجم یاجرم وسایلی که استریل خواهند شد S=ابزاری که استریل خواهتد شد E=M-Nکارایی فرایند استریلیزاسیون M=جمعیت اولیه میکروارگانیسم ها N=جمعیت انتهایی میکروارگانیسم ها پس ازاستریلیزاسیون R=متوسط تعدادمیکروارگانیسمهای روی ابزاریااحتمال خطر استریل نشدن ابزار حداکثرR6-10=

3 روشهای استریلیزاسیون 1-فیزیکی مانندگرمای خشک ومرطوب
ETO2-شیمیایی مانندمایعات وگازهای استریل کننده ازقبیل 3-فیزیکوشیمیایی مانندبخار باحرارت پایین(فرمالدئید)وگاز پلاسما(هیدروژن پروکساید)

4 حرارت خشک(فور) انواع فورشامل همرفتی ثقلی وهمرفتی مکانیکی
فورهمرفتی ثقلی ازیک محفظه پوشیده شده بامقاومت الکتریکی بر دیواره داخلی وکانال تخلیه هوابر دیواره بالایی ان.جریان هواتوسط افزایش دمابوده که به همین دلیل این فرایند کند بوده ویکنواخت نیست. فور همرفتی مکانیکی:دارای فن بوده که باعث جابجایی سریع هوای گرم می شود واین فرایند سریعتر انجام می شود. اندیکاسیون: در مواردی که نتوان از اتوکلاو استفاده کرد. وسایل دارای حفرات بسته اثر خورندگی روی فلزات کم داردولی اثر اکسندگی بالا دارد مانند بخاروسایل شیشه ای را خراب نمی کند.

5 وسایل تیز مانندقیچی ها و...
سرسوزن ها،لوله ها،سرنگ های کریستالی،پودرهای مقاوم به گرما،پیپت شیشه ایمایعات محلول در چربی مانندروغن هاوسیلیکون وپارافین ووازلین وپودر های تالک عامل استریل کننده:هوای گرم وخشک مکانیسم عمل:مرگ میکروبی در نتیجه عمل اکسیداسین دما:بین رابطه بین زمان ودمادر استریلیزاسیون خشک 30 دقیقه درجه 1ساعت درجه 2ساعت درجه 2.5ساعت درجه 3ساعت درجه 12 ساعت درجه .

6 مزایای استفاده از این روش:
استریل کردن روغن،چربی،وازلین وپودرهای مقاوم به گرماوهر انچه نتوان بااتوکلاو استریل نمود. معایب: زمان طولانی،تخریب زودرس وسایل ومعتبرسازی وصحه گذاری مشکل

7 استریلیزاسین با حرارت مرطوب
رایج ترین روش به جز وسایلی که تحمل گرما ورطوبت را ندارند مکانیسم عمل: خارج کردن پروتئین ها از حالت طبیعی(دناتوره کردن) مزایا: سریع بالا رفتن درجه حرارت مدت زمان کوتاه استریلیزاسیون نداشتن باقیمانده سمی در وسایل

8 عوامل موثردراستریلیزاسیون بخارآب:
میزان رطوبت مقداردما میزان قدرت نفوذ بخارآب میزان هوای موجوددربخار

9 انواع اتوکلاوها اتوکلاو گراویتی باجابجایی ثقلی اتوکلاو پروکیوم
اتوکلاو سریع یافلش اجزای اساسی اتوکلاو: محفظه ای بافشاربالابه انضمام پوشش شیرکنترل فشار شیراطمینان مکانیسم تخلیه هوا

10 پارامترهای کنترل عمومی اتوکلاو
فشار بخار95درصدوبدون ناخالصی زمان ودرجه حرارت در اتوکلاو پره وکیوم حفره دار یا بدون حفره 121درجه دقیقه 134درجه دقیقه اندیکاسیون: منسوجات شامل:کتان،نخ،فیبرهای مصنوعی فلزات شیشه هاوکریستالها

11 مایعات پلاستیک ولاستیک های مقاوم به گرما )cjdغیر فعال سازی عامل بیماری کروتز فیلد جاکوب( مزایا: اقتصادی ترین وسریع ترین روش هیچ اثر سوئی ندارد معایب: جهت وسایل حساس به بخار وگرما مناسب نمی باشد.

12 روش های شیمیایی شامل موادشیمیایی مایع مانندگلوتارالدئید،پرکسیدهیدروژن،فرمالدئید،پراستیک اسید مواد شیمیایی گازی مانند:اتیلن اکساید

13 روش های کنترل فراینداستریلیزاسیون
اعتباربخشی ومشاهده مستندات یک فرایندخوب،ستون اصلی تضمین کیفیت را تشکیل می دهد. کنترل های استریلیزاسیون شامل: اندیکاتورهای فیزیکی،شیمیایی ومیکروبی اندیکاتورهای فیزیکی شامل:دماسنج وفشارسنج وزمان سنج وحسگرهای بارگذاریوسیستم ها وشیرهای ثبت پارامترو... اندیکاتورهای شیمیایی شامل: 1-کلاس 1یا اندیکاتور فرایند که بسته هایی که فرایند راطی کرده اندازبسته هایی که طی نکرده اند رامجزا می کند

14 کلاس 2یا تست بووی دیک هدف از آن اثبات عدم
حضورهوایاسایرگازهای رقیق درمحفظه اتوکلاو است. کلاس 3 فقط به یک پارامترحساس است مانند دما کلاس 4کهبه بیش از یک پارامترحساس است مانند دما وزمان کلاس 5که به تمام پارامترهای حیاتی حساس بوده ومعاذل اندیکاتوربیولوژیک می باشد کلاس 6که به تمام پارامترهای حیاتی حساس بوده ومعادل مشخصات سیکل است.

15 اندیکاتورهای بیولوژیک
در حال حاضرتنهاابزازتاییداستریلیزاسیون است. تناوب استفاده: حرارت مرطوب:هفته ای یک عدد اتیلن اکساید:در هر بارگذاری یک عدد بخارفرمالدئید:در هر بار گذاری یک عدد گاز پلاسما:درهربارگذاری یک عدد حرارت خشک:هفته ای یک عدد

16 مشخصات اندیکاتورهای بیولوژیک
تعداد اسپور شماره سری تاریخ انقضا Dارزش نوع باکتری موجود در اندیکاتور بیولوژیک: حرارت مرطوب: ژئوباسیلوس استئاروترموفیلوس حرارت خشک:باسیلوس آتروفئوس اتیلن اکساید:باسیلوس آتروفئوس

17 بخارفرمالدئید:ژئوباسیلوس استئاروترموفیلوس
گاز پلاسما:ژئوباسیلوس استئاروترموفیلوس انواع اندیکاتور بیولوژیک: نسل اول به صورت نوار کاغذیو2-7روزدرانکوباتورقرارداده می شود. نسل دوم به صورت ویال محتوی اسپور خشک ودرحرارت 56درجه به مدت24ساعت نگهداری می شود. نسل سوم باقابلیت قرائت سریع می باشد.

18 مفاهیم پایه واصول نظافت وضدعفونی
تعریف:یک روش فیزیکی یاشیمیایی جهت ازبین بردن میکروارگانیسم هابدون ازبین بردن اسپور سطح بندی ضدعفونی: سطح بالا(HLD) توسط مواد شیمیایی مایع تمام میکروارگانیسم ها ازبین می رودمانندارتوفنالدئید،فرمالدئید،هیدروژن پروکسایدوپراستیک اسید سطح متوسط(ILD) از بین بردن میکروارگانیسم هابدون از بین رفتن اسپورمانند:فنول ها،هیپو کلریت سدیم،ستریمایدوبنزالکونیوم کلراید سطح پایین(LLD) باکتریهای رویشی،قارچهاوبرخی ازویروسهادرکمتراز10دقیقه از بین می روندمانند:آمونیوم های 4ظرفیتی

19 عوامل موثربرکارایی فرایندضدعفونی
تعدادومحل میکروارگانیسم ها مقاومت میکروارگانیسم هابه عوامل شیمیایی غلظت ماده ضدعفونی عوامل فیزیکی وشیمیایی مواد آلی مدت زمان تماس وجود موادخارجی یابیوفیلم ها

20 روش های ضدعفونی 1-پاستوریزاسیون:
از بین بردن تمام میکروارگانیسم هابجزاسپورهادردمای 77درجه سانتی گرادبه مدت 30دقیقه 2-جوشاندن:به مدت 15-30دقیقه 3-دستگاههای ضدعفونی کننده بااستفاده ازجت آب بادمای بالاتر از90 درجه 4-اشعه ماوراء بنفش با طول موج نانو متر 5-مواد شیمیایی مایع که رایج ترین روش است

21 مواد ضدعفونی کننده شیمیایی
1-ارتوفنالدئید: جهت ضدعفونی در سطح بالا فعالیت میکروب کشی عالی دارد از بین برنده مایکوباکتریوم هاووبروس ها است PH 3-9 پایداراست در کارسینوژن نمی باشد عیب بزرگ ان قیمت بالایش است غلظت ان55درصدو10-12دقیقهوتا14روز می توان استفاده کرد

22 گلوتارآلدهید وقتی عامل قلیایی به ان اضافه شوداسپورکش میشود
پس از14 روز اثرقلیایی ان کاهش میابد باکتری کش،قارچ کش،ویروس کش ومایکوباکتریم کش است اثر خورندگی ندارد 45 دقیقه دردمای اتاق درسطح بالا اثر می کند سمی است در غلظت 2درصدعمل می کند کاربرد ان درابزارحساس به حرارت است

23 کلروترکیبات ان در سطح متوسط یاپایین با غلظت2:1000 پی پا ام
ویروس کش،قارچ کش،باکتری کش ومایکوباکتریوم کش است سریع الاثر،ارزان وازبین برنده بواست خورنده است ودرحضورموادآلی غیرفعال می گردد غلظت ضدعفونی موقع ریختن مایعات بیمارپس ازتمیزکردن %1 ضدعفونی وسایل پس از تمیزکردن=.5% ضدعفونی مناطق بحرانی پس ازتمیزنمودن=.1% ضدعفونی مناطق غیربحرانی=10%-.05%

24 فرمالدهید مایع رسوب سفید بجامی گذارد
مایکوباکتریوم کش،ویروس کش،قارچ کش،اسپورکش سرطان زای بالقوه بوی ناخوشاینددارد کاربرد درفیلترهای همودیالیزونگهداری نمونه ها

25 پروکسیدهیدروژن ضدعفونی کننده سطح بالا
درغلظت 6-8%باکتری کش وقارچ کش وویروس کش واسپورکش است خورنده ابزارفلزی است برای چشم سمی است در صورت آبکشی ناقص با آب پس ازضدعفونی سطح بالاسبب کولیت پسودوممبران می شود در غلظت 6-7.5% به مدت 30دقیقه اثردارد تا21روز می توان استفاده کرد

26 پر استیک اسید شبیه پروکسیدهیدروژن عمل می کند
باکتری کش وقارچ کش واسپورکش است سمی نیست اثر خورندگی مس یاالومینیوم یاآهن گالوانیزه دارد اثرخورندگی بیشتر شده وسمی می شود باافزایش PH غلظت .1-.2%درعرض 10-15دقیقه 14روزماندگاری دارد

27 فنول ها باکتری کش وقارچ کش وویروس کش
بوسیله موادمتخلخل مانندپلاستیک جذب وسبب تحریک غشای مخاطی می شود جهت ضدعفونی ابزارغیربحرانی وسطوح صاف تمیزکردن انکوباتورهاوسایرسطوح دربخش هایی که نوزاد هست بدلیل بالارفتن بیلی روبین توصیه نمی شود

28 مراحل ضدعفونی درسطح بالا
شستشو آب کشی خشک نمودن ضدعفونی آب کشی وسیله ضد عفونی شده

29 موفق باشید