Operationssygepleje ved donoroperationen

Præsentationer af emnet: "Operationssygepleje ved donoroperationen"— Præsentationens transcript:

1 Operationssygepleje ved donoroperationen
Obs ! Der er behov for netadgang for at kunne vise alle elementer i denne power point

2 Hyppigste årsager til hjernedød
Hjerneblødninger Kranietraume Anoxisk ødem: f.eks. kredsløbsstop, cerebralt infarkt Infektion: meningitis, absces Hjernetumorer 2

3 Donoroperation Operationen foregår på det hospital, hvor donor er indlagt. Operationen foretages af udtagningshold fra transplantationscentrene. Der kan også være deltagelse af udenlandske udtagningshold. 3

4 Brug Den Nationale Guideline for Organdonation
Guidelinen er et praktisk hjælpeværktøj til brug i donationsforløbet. Se Guidelinen på Dansk Center for Organdonations hjemmeside - eller download App’en: ‘Organdonation’

5 Sådan bruger du Den Nationale Guideline for Organdonation
Guidelinen tages i brug, når du får melding om, at der skal foregå en donoroperation. Under punkt 8 kan du få et hurtigt overblik over og konkrete handlingsanvisninger om, hvad der skal forberedes på operationsstuen, hvordan operationen foregår, og hvilke opgaver du skal varetage. Guidelinen tages i brug, så snart du overvejer muligheden for organdonation, eller hvis du overtager et donationsforløb fra en kollega. (KLIK) Guidelinens 9 punkter følger donationsforløbet og giver overblik over det samlede forløb. (KLIK) Under hvert enkelt punkt findes alle relevante informationer og dokumenter samt konkrete handlingsanvisninger til, hvad man skal gøre på det pågældende tidspunkt i forløbet. Ved hjælp af overblikssiden kan du samtidigt hurtigt orientere dig om, hvad der videre skal ske, så du hele tiden er på forkant med det næste punkt i donationsforløbet.

6 Personale behov - eksternt personale
Der kan deltage op til 12 personer fra transplantations- centrene. De anvises omklædningsrum, evt. operations- tøj og træsko. Labels, til identificering af transplantationsholdene, kan påsættes. Ved lungedonation deltager anæstesilæge fra Rigshospitalet Hvis lungerne skal doneres til udlandet, vil der ikke være deltagelse af ekstern anæstesilæge. I stedet guides det lokale anæstesipersonalet gennem proceduren af én af kirurgerne fra udtagningsholdet.

7 Personalebehov fra donorhospitalet
1-2 operationssygeplejersker (usterile) til at hjælpe med at finde udstyr frem m.m. Anæstesisygeplejerske til at overvåge og behandle donor Anæstesilæge, omfanget afhænger af hvor stabil donor er

8 Klargøring af OP-stue Størst mulig stue
Tidspunkt for operationsstart og antal af operationshold aftales via koordinator fra transplantationscentret Transplantationsholdene medbringer en stor del af det udstyr, de skal anvende under operationen Der er behov for, at op-afdelingen er behjælpelig med yderligere udstyr og assistance med udpakning og klargøring af apparatur

9 Fremstilling på stuen Defibrillator Universalafdækning
2 afdækningsstykker 190x150 Mundbind, huer, sterile kitler og sterile handsker 2 diatermiapparater, eller et med 2 udgange, der skal kunne udføre både cut- og koagulationsfunktion og spraystrøm med effekt svarende til abdominal kirurgi samt 2 diatermihåndtag og diatermiplade(r) 3 bagborde 2 assistanceborde 2 dropstativer (til perfundør – fæstnes på hver side af det ene bagbord) 2 gulvsug med stor kapacitet og med mulighed for at skifte pose Sterile lampehåndtag Diverse borde til at stille usterile ting på Evt. ekstra servietter ved behov

10 ...og lige udenfor Ekstra bord Remedier til istandgørelse af afdøde

11 Donoroperationen

12 Sikker kirurgi Operationsholdene, i samarbejde med det lokale team, skal sikre sig: Rigtig identitet Rigtige papirer Journalføring ifølge lokal instruks Time out udføres som ved enhver anden operation

13 Donoroperationen De eksterne operationshold kommer forskudt
Det første hold briefer personalet Donor lejres med armene ind langs siden - med mindre andet aftales 13 13

14 Donoroperationen Afjodning af thorax og abdomen foretages af operationssygeplejersken fra det udtagningsteam, der påbegynder operationen. Der skal kunne huddesinficeres fra hals til pubes- og så langt ned på siderne som muligt. Organerne udtages via sternumsplit og tværsnits incision lige over navlen. Organerne frilægges i rækkefølgen: nyrer, lever, pancreas, lunger og hjerte - og udtages i rækkefølgen: hjerte, lunger, lever, pancreas og nyrer. Ved udtagning skal organerne perfunderes med en specialvæske, som medbringes og administreres af udtagningsholdene. 14 14

15 Se filmen om donoroperationen (13 min) på www.organdonation.dk
Lærerværelset Klik for at se film om donoroperationen

16 Spinalreflekser under donoroperationen

17 Spinalreflekser hos hjernedøde - hvad er det ?
Reflekser udløst fra rygmarven uden hjerne- eller hjernestamme indflydelse (storhjerne, lillehjerne og hjernestamme er død) Spinalreflekser modsiger ikke diagnosen hjernedød 17

18 Spinalreflekser kan f.eks. udløses af:
Passiv fleksion af nakken eller passiv bevægelse af hovedet (f.eks. ved forflytning til op-leje) Sensoriske stimuli (f.eks. ved incition af huden)

19 Eksempler på spinalreflekser
Strækning af fodleddet Abdominal refleks Fleksion af armene Bevægelse af ben Lazarus Små muskelsammentrækninger i områder af ansigtet Voldsomt svedudbrud Blushing Saposnik.G.et al. Movements in Brain Death: A Systematic Review. Can. J. Neurol. Sci. 36: Han.S,G et al. Reflex Movements in Patients with Brain Death: A Prospective Study in A Tertiary Medical Center forts.

20 Forekommer hos 13 – 75 % af hjernedøde (få studier - lav evidens)
Hyppighed Spinalreflekser forekommer hyppigst inden for de første 24 timer efter incarceration Forekommer hos 13 – 75 % af hjernedøde (få studier - lav evidens) Saposnik.G.et al. Movements in Brain Death: A Systematic Review. Can. J. Neurol. Sci. 36: Han.S,G et al. Reflex Movements in Patients with Brain Death: A Prospective Study in A Tertiary Medical Center.J. Korean Med. Sci. 21(3): Döşemeci. M. et al. Frequency of Spinal Reflex Movements in Brain-Dead Patients. Transplant. Proc.. 36,

21 Spinalreflekser kan dæmpes ved at
give relaksantia på intensivafdelingen, når hjernedødsdiagnosen er stillet, og /eller på op - afdelingen Hvorfor er der behov for at dæmpe spinalreflekser ? Af operationstekniske årsager, idet spinalreflekser kan genere under organudtagningen Da tilstedeværelsen af spinalreflekser kan frustrere de pårørende og personalet

22 Afslutning af donoroperationen
Organerne bliver gennemskyllet med en meget kold perfusionsvæske in situ, det gør at donor bliver meget bleg og kold

23 Så snart et organ er taget ud, forberedes det til
transport, og det aktuelle operationshold forlader sygehuset Det vil ske mens operationen endnu ikke er afsluttet Det vil være nyrekirurgen, der afslutter operationen og tager afsked med det lokale team

24 Hjertet skal være sat ind i recipienten inden 4 timer
Lungerne, som måske tages ud af samme thorax kirurg, skal være sat ind inden 6-8 timer, med mindre de skal ”optimeres” inden indsættelse Leveren skal være sat ind inden timer Nyrerne helst inden 24 timer Nyre og pancreas inden 7-8 timer 24 24 24

25 Normalt ses det ikke, at organer er blevet fjernet
Operationssåret lukkes på vanlig vis Afdøde gøres i stand efter aftale med intensivafdelingen Det aftales med intensivafdelingen, hvor den afdøde køres hen efter organudtagningen, således at pårørende får mulighed for at tage afsked med den afdøde

26 Efter donationsforløbet
Ca. 6 uger efter modtager op-afdelingen et brev med information om, hvordan transplantationerne er gået 26 26

27 Hvad gør donoroperationen anderledes? opererer på en der er død
rigtig mange mennesker på op-stuen fremmede operationshold fra forskellige transplantationscentre pludselig er alle væk operationen er til gavn for andre patienter

28 Dansk Center for Organdonation dec. 2013 Opdateret okt. 2016
Præsentationen er udarbejdet af Dansk Center for Organdonation dec. 2013 Opdateret okt. 2016 Lone Bøgh, udviklingssygeplejerske, Dansk Center for Organdonation Annette Boe, donationsansvarlig transplantationskoordinator, Dansk Center for Organdonation og operationssygeplejerske OUH