Survive: Lad de døde gavne de levende

Præsentationer af emnet: "Survive: Lad de døde gavne de levende"— Præsentationens transcript:

1 Survive: Lad de døde gavne de levende
Jeg vil gerne takke for invitationen til denne høring om dødsfald i psykiatrien og for at jeg må redegøre for problemet set fra en retsmedicinsk vinkel. Det vil jeg gøre med udgangspunkt i et nationalt og tværfagligt projekt, som er forankret på landets retsmedicinske institutter. Projektet har vi kaldt ….. Jytte Banner, projektleder Professor, ph.d., vicestatsobducent Institut for Retsmedicin, Aarhus Universitet

2 Det hele startede med en redegørelse som udkom fra SST i 2009
Formål: Bliver uventede dødsfald retsmæssigt anmeldt til politiet, bliver der foretaget retslægelige ligsyn i henhold til lovgivningen og bliver der foretaget retslægelige obduktioner med tilhørende supplerende undersøgelser – retskemi i tilstrækkeligt omfang. Der konkluderes - at osv

3 Udvælgelsen Dødsattestens del 1 var skrevet ukendt tilgrundliggende dødsårsag, og første diagnose i del 2 var en psykiatrisk lidelse, DA bivirkning til behandling af psykisk lidelse –

4 Dødsårsag: Psykisk lidelse (N=321)
Ventet dødsfald (n=196) Pludselig & uventet død (n=125) Ikke indberettet til politiet (n=8) Indberettet til politiet (n=117) Ikke retslægeligt ligsyn (n=34) Hvad forstå ved ventet og uventet død- uklart Tilfredse med anmeldelse og antal af obduktioner På baggrund af 12 obduktioner konkluderes det at der ikke er noget at hente i forbindelse med de retsmedicinske obduktioner Retslægeligt ligsyn (n=83) Ikke retsmedicinsk obd. (n=71) Retsmedicinsk obduktion (n=12)

5 Men… er Dødsfald blandt psykisk syge Alle dem hvor dødsårsagen fundet
fx ved retsmedicinsk obduktion Ringslutning fordi man netop kun ser på de dødsfald hvor dødsårsagen ikke kunne findes og fravælger den store gruppe, hvor dødsfaldet netop kan relateres til den psykiske lidelse.

6 Retsmedicinsk undersøgelse
Alle retsmedicinske obduktioner i landet Samme periode – samme diagnoser 2004 og 2006 – alle obducerede med skizofreni og affektivelidelser – F20-29 og F i alt 516. Formålet var at se om man med en obduktion kunne fastslå dm og då

7 Diagnoser N=516

8 Dødsmåder N=516

9 Dødsårsager Llustrere at vi i 84 % af de obducerede stiller en dødsårsagsdiagnose – ½ af de med naturligdød dør af hjertekarsygdomme Ikke uventet en del med forgiftninger Tilskadekomst er kvælning, forblødning trafik o.lign 16% hvor vi ikke finder dødsårsagen – højere end i andre grupper – kigger vi efter det rigtige er vi gode nok?

10 Survive: Lad de døde gavne de levende
Obduktionsbaseret strategi for kortlægning af risiko-markører for dødsfald blandt psykisk syge

11 Tværfagligt, nationalt projekt
Retsmedicinske institutter (Retspatologi, -kemi, & -genetik) Klinisk mikrobiologi, -biokemi & farmakologi Molekylærmedicin Kardiologi Psykiatri Registerforskningscentre

12 Optimeret retsmedicinsk obduktion
Delprojekter Somatisk sygdom og organforandringer Metabolisk syndrom (Mis)brug (alkohol, lægemidler og euforiserende stoffer) Omsætning af lægemidler Erhvervede/medfødte genvariationer for pludselig hjertedød Hvilke organforandringe og hvilke sygdomsforandringer Fedme, sukkersyge hjertekarsygdomme, ændret hormonstatus og omsætning- medicin relateret eller livsstilrelateret -4-5. genvariationer – medicinomsætning utilsigtede forgiftninger hvilke stoffer hvilke metabolitter, hvilket sideforbrug hvilke påvirker hjertet

13 Design og obduktions algoritme

14 Prøvetagning & undersøgelser
Bl.a. Lungevæv Hjertevæv Hjernevæv Blodprøve Urin Rygmarvsvæske Muskel Hår Lever

15 Dødelighed som effektmål
Fx: type-2 sukkersyge blandt skizofrene

16 Første af sin slags Død & psykisk sygdom  inklusionskriterie
Undersøger ”bagud” Ensrettet pil

17 2 år – 500 personer Hvad var deres historie ?

18

19 Don’t say the f…. word Financiering Omkostningstunge analyser, fx
Genetiske undersøgelser Klinisk mikrobiologi Klinisk biokemi 2 mill. kr bevilget fra SATS-puljemidler 2011 … men mangler 14 mill. kr.