Peter Lange Hjerte-Lungemedicinsk Afdeling Hvidovre Hospital

Præsentationer af emnet: "Peter Lange Hjerte-Lungemedicinsk Afdeling Hvidovre Hospital"— Præsentationens transcript:

1 Peter Lange Hjerte-Lungemedicinsk Afdeling Hvidovre Hospital
Komorbiditet ved KOL Peter Lange Hjerte-Lungemedicinsk Afdeling Hvidovre Hospital

2 Komorbiditet ved KOL Fakta Hypoteser Konsekvenser
Prævalens i forskellige studier Hypoteser Mulige mekanismer Konsekvenser Er der fokus på komorbiditet? Rekommandationer

3 Fakta All promote imortant comorbidities!
De fleste KOL patienter er ældre De fleste KOL patienter har været rygere I Danmark udgør kvinder en stigende andel af KOL patienterne All promote imortant comorbidities!

4 Fakta Alt dette øger risiko for komorbiditet!
De fleste KOL patienter er ældre De fleste KOL patienter har været rygere I Danmark udgør kvinder en stigende andel af KOL patienterne Alt dette øger risiko for komorbiditet!

5 Prævalens af komorbiditet
Afhænger af sværhedsgraden af KOL Forskellig i forskellige sammenhænge Epidemiologiske studier Kliniske studier Patienter i almen praksis Patienter i hospitalernes ambulatorier Indlagte patienter

6 Komorbiditet i en stor klinisk undersøgelse (UPLIFT)
Total andel med komorbiditet: 87% Kar - sygdomme (incl. hypertension) 45% Bevægeapparat % Gastrointestinelle sygdomme 28% Metaboliske % Hjertesygdomme % + mange flere

7 Osteoporose ved KOL Decramer et al.COPD 2008;5:235-56

8 Mulige mekanismer Fælles risikofaktorer Systemisk inflammation
Inaktivitet Bivirkninger til behandling Forstyrrelser i blodgaser hormoner elektrolytter …………….

9 Den ”kedelige” hypotese
Rygning Hjerte-kar sygdomme Kræft Osteoporose Høj alder Problemer med at komme rundt Arthrose / Arthtitis Svækket syn Demens Hjerte-kar sygdomme Osteoporose ……….

10 Den ”spændende” inflammations hypotese
Konstant eller intermitterende systemisk inflammation

11 Den “farlige” inaktivitet
Svage muskler Depression Osteoporose Reducet insulin følsomhed Hjerte –kar sygdomme

12 Det mest sandsynlige er en interaktion mellem flere mekanismer
Ko- morbiditet

13 Komorbiditeter med vigtige kliniske konsekvenser
Lettere at behandle Osteoporose Depression Hjerte-Kar sygdomme Svage muskler Gigt Svære at behandle Angst Kognitive problemer Demens Kakeksi Fedme Alle relateret til dårlig prognose og kan vanskeliggøre behandling!

14 Er vi gode til at fokusere på komorbiditet ?

15 Kvalitetssikringsstudie fra danske KOL ambulatorier: KOLIBRI
Audit af journaler for nyhenviste med KOL til 22 danske ambulatorier Dokumenteret i journalen 1 audit N=163 Iskæmisk hjertesygdom 44% Osteoporose 20% Depression Bevægeapparat problemer 39% Bronkieektasier 12% Respiratory Medicine 2009;103:

16 Kvalitetssikringsstudie fra danske KOL ambulatorier: KOLIBRI
Audit af journaler for nyhenviste med KOL til 22 danske ambulatorier Andet audit 1 år senere efter deltagelse i et uddannelses-program om KOL Dokumenteret i journalen 1. audit N=163 2. audit N=156 Iskæmisk hjertesygdom 44% 56% Osteoporose 20% 36% Depression 23% Bevægeapparat problemer 39% 50% Bronkieektasier 12% Respiratory Medicine 2009;103:

17 Vi skal være meget bedre til at fokusere på komorbiditeter
                                         

18 Konklusioner Komorbiditet er meget hyppig ved KOL, specielt ved svær KOL Har stor konsekvens for Prognose Optimal valg af behandling Effekt af behandling

19 Vi skal fokusere meget mere
Conclusions Vi skal fokusere meget mere på komorbiditet! Comorbidities are very common, especially in severe COPD Have major consequences with regard to Prognosis the optimal choice of treatment the effect of treatment May also cause underestimation of true impact of COPD on the society