Anbefalinger mhp. indikation for patoanatomisk undersøgelse af placenta Indiceret ved: Selvom disse indikationer ikke alle kan betegnes som absolutte,

Præsentationer af emnet: "Anbefalinger mhp. indikation for patoanatomisk undersøgelse af placenta Indiceret ved: Selvom disse indikationer ikke alle kan betegnes som absolutte,"— Præsentationens transcript:

1

2 Anbefalinger mhp. indikation for patoanatomisk undersøgelse af placenta Indiceret ved: Selvom disse indikationer ikke alle kan betegnes som absolutte, bør de kun fraviges, hvis man på det enkelte fødested træffer specifik aftale herom: Abruptio placentae – svær (side 12) Acidose (svær metabolisk) (side 6) Chorioamnionitis (side 7) Diskordant vækst ved tvillinger (side 10) Foetus mortuus (side 9) Føtal anæmi ved uafklaret ætiologi (side 7) Hydrops foetalis ved uafklaret ætiologi (side 10) Mekoniumaspiration (side 11) Perinatal audit kan blive indiceret (side 11) FGR – svær (side 8) Maligne sygdomme (side 10) Obduktion af foster eller barn Placentadysfunktion – Kliniske tegn på (side 12) Polyhydramnios, svær (AFI > 35 cm, eller > 2 l) (side 13) Præeklampsi – svær (side 14 og 12) Præterm fødsel – spontan ved GA < 34+0 (side 14) 2. trimester abort (side 9) Specifikke infektioner: toxoplasmose, Q-feber, malaria (side 15) Traume eller vold efterfulgt af patologisk graviditetsudkomme (side 10)

3 Sædvanligvis ikke indiceret ved Denne liste med ”ikke indikationer” tilstræber ikke at være fuldstændig, men er ment som en hjælper i situationer, hvor man kan være i tvivl om indikationen. Man kan naturligvis fravige denne liste lokalt efter aftale med patolog. Abnormt udseende placenta (side 5) Abortus habitualis i første trimester (side 6) Abruptio placentae – ”ikke betydende” som fx randløsning (side 12) Autoimmun sygdom (side 7) Blødning vaginalt (side 7) Diabetes mellitus (side 8) Erytrocytimmunisering (side 8) Føtomaternel blødning (side 9) Flerfold, hvis ukompliceret (side 10) Graviditetsbetinget kolestase (side 10) Koagulopati (side 16) Oligohydramnios (side 11) Placenta accreta – abrasio og manuel placentafjernelse (side 11) Præeklampsi – ikke svær (side 14 & 12) Rygning (side 15) SGA - moderat: fødselsvægt med Z-score ≥ -2 (side 8) TORCH (afklaret), fraset toxoplasmose (side 15)

4 Udvalgte indikationer Foetus Mortuus (IUFD)– altid indiceret uanset om der udføres fosterobduktion. Fosterobduktion – altid indiceret. Gemelli – indiceret efter samme retningslinier som ved singletons og ved diskordant vækst. Gemelli – ukompliceret – ikke indiceret.

5 Abruptio Svær abruptio – indiceret Vaginal blødning – indiceret ved vasa prævia Randløsning – ikke indiceret Svær – oftest early onset - indiceret Ikke svær – oftest late onset - ikke indiceret Præeklampsi – incl HELLP og maternel hypertension

6 Væksthæmning FGR kan være svær at afgrænse og oftest bruges SGA SGA ikke nødvendigvis patologisk. Svær væksthæmning - indiceret – z-score < -2 ≈ 22% under medianen for GA

7 Diskussion Bemærkninger til oplæg ? Indvendinger/Kommentarer til foreslåede indikationer Indvendinger/Kommentarer til ikke anbefalede indikationer