آنالیز موجی شکل گازهای تنفسی بازدمی تهیه کننده : ر- خالوئی فرد

Præsentationer af emnet: "آنالیز موجی شکل گازهای تنفسی بازدمی تهیه کننده : ر- خالوئی فرد"— Præsentationens transcript:

1 آنالیز موجی شکل گازهای تنفسی بازدمی تهیه کننده : ر- خالوئی فرد
کاپنوگراف: مانیتور تغیرات شکل موجCo2 دفعی در بیمار اینتوبه بسیار مفید است .کاپنو متری اندازه گیری Co2دفعی است و بطور روز افزون در بعضی موارد یک وسیله تشخیصی شده است. در حال حاضر این روش انتخابی برای تائید محل صحیح لوله تراشه می باشد.معمولا غلظت Co2بوسیله کاپنومترهایSidestrem یا Mainstreamو از طریق جذب اشعه مادون قرمز اندازه گیری می شود سپس اندازه گیری انجام شده را می توان در مقابل زمان به تصویر کشید که به آن کاپنو گراف می گویند .کاپنو گرافی کاربردهای بسیار مفیدی دارد ودر سال 1998 توسطASA بعنوان یکی از استانداردهای مراقبت بیهوشی در تمامی بیهوشی های عمومی معرفی شد. Main Stream versus Sidestrem تفاوت بزرگ این دو روش در محل قرار گیری سنسور می باشد البته این تفاوت به ظاهر کوچک نقش اصلی را در پیچیدگی دقت و زمان پاسخ هر کدام را به عهده دارد در این نوع کاپنومتری ’یک حجم ثابت گاز بطور مداوم از Circuit، نمونه برداری می شود. Sidestrem Sidestrem دراین نوع کاپنومتر،حس گر مادون قرمز درون Circuit و بسیار نزدیک به لوله تراشه قرار دارد.در نتیجه بسیاری از مشکلات کاپنو مترSidestrem اینجا حذف می شود.CO2 مستقیما در Circuit اندازه گیری می شود و هیچ گازی کم نمی شود و نیاز به سیستم نمونه برداری پیچیده هم نیاز نیست.اثر Circuit تنفسی و فضای مرده لوله نمونه برداری به حداقل رسیده ولیکن زمان زمان پاسخ در این نوع ، سریعتر از سیستمSIdestream است .این نوع کاپنو متر اغلب در اطفال استفاده می شود. Mainstream اغلب کاپنو گراف ها منحنیPco2 را در مقابل زمان ترسیم می کنند منحنی رسم شده به یک فاز دم و سه (گاهی 4)فاز بازدم تقسیم می شود. فاز صفر: فازدم فاز1: فضای مرده و حداقل یا هیچCo2 فاز2: مخلوط هوای آلوئولر و فضای مرده فاز3: آلوئلر پلاتو که پیک آن بیانگرCO2 پایان بازدمی یاPETCO2 است.در بیماران با عملکرد نرمال ریه عموماPETCO2 ’ 1-5mmhgکمتر از PCO2می باشد.که علت آن حضور مقدار کمی فضای مرده آلوئولر است. بلوک ناکافی نیاز به دوز تکرار شل کننده ها بیمار نه آپنه کرده، نه بیدار است لوله داخل مری-جابجایی لوله تراشه-جداشدن از دستگاه ناگهانی ETCO2 تغییرات کاپنوگراف وجود شکاف در کفه آلوئولی هیپرونتیلاسیون،هیپوترمی، فضای آلوئولی، باقی ماندن اثرات داروی خواب آور کفه ندارد، بازدم ناقص وجود ترشحات، برونکواسپاسم ETCO2به همراه کفه ETCO2به طور پله ای لیک هوا ،انسداد لوله یا راه هوایی تدریجی ETCO2 آمبولی ریوی، ایست قلبی، جریان خون ریوی، BP وجود تنفس ارادی در بیمار ETCO2همراه با کفه مناسب R.R TV متابولیسم تدریجی ETCO2 عدم وجود نقطه ی صفر هیپوونتیلاسیون، هیپرترمی بدخیم، متابولیسم تهیه کننده : ر- خالوئی فرد کارشناس هوشبری تنفس دوباره ی هوای بازدم، فضای مکانیکی