Hold fingrene fra rygpatienten

Præsentationer af emnet: "Hold fingrene fra rygpatienten"— Præsentationens transcript:

1 Hold fingrene fra rygpatienten
AV MIN RYG Det accellererede rygforløb Det accellererende rygforløb Robert Pind Low back pain

2 CV Vend ikke ryggen ryggen 94/03 3 prospektive undersøgelser
Den typiske rygpatient 1997/8 Prediktive indikatorer 2003/4 Pinds Lumbal Back Pain Scale 2007/8 Robert Pind Low back pain

3 +/- radiculære symptomer SAMME GODE PROGNOSE
Min pointe vedr. LBP Akutte / subakutte +/- radiculære symptomer SAMME GODE PROGNOSE skal blot fortsætte vanlige aktiviteter Jeres opgave: beroligende info - ellers sygemeldingsramt Robert Pind Low back pain

4 Hold fingrene fra rygpatienten
Telefonkonsultation Smerte Neurologi Sygemeldt Robert Pind Low back pain

5 Hold fingrene fra rygpatienten
Konsultation Forventninger Forestillinger Pt/læge Frygt Robert Pind Low back pain

6 Hold fingrene fra rygpatienten
Konsultation Smerte Hårdt arbejde Sygemeldt Robert Pind Low back pain

7 Hold fingrene fra rygpatienten
Konsultation Smerte Robert Pind Low back pain

8 Hold fingrene fra rygpatienten
Konsultation Smerte Hårdt arbejde Robert Pind Low back pain

9 Hold fingrene fra rygpatienten
Konsultation Smerte Hårdt arbejde Sygemeldt Robert Pind Low back pain

10 Hold fingrene fra rygpatienten
Smerte Sygemeldt Robert Pind Low back pain

11 Hold fingrene fra rygpatienten
Konsultation FGA SBL Robert Pind Low back pain

12 Hold fingrene fra rygpatienten
QTF og hyppigheder for et dansk materiale QTF 1 LBP - without radiating pain 62 % QTF 2 LBP – with radiating pain max to the knee 23 % QTF 3 LBP – with radiating pain below the knee 7 % QTF 4 LBP – with radiating pain and neurological signs 8 % R. Pind 2002 Quebec Task Force Classification 1987 Robert Pind Low back pain

13 Hold fingrene fra rygpatienten
Konsultation Forventninger Forestillinger Frygt Robert Pind Low back pain

14 Hold fingrene fra rygpatienten
Hvilke diagnoser tænker vi / pt. på ? Diskusprolaps Spinalstenose Kompressionsfractur Osteoporose Inflammation Cancer Læsioner som følger af ulykker Diskogene smerter Facetledssmerter Robert Pind Low back pain

15 Hold fingrene fra rygpatienten
Babylonisk konfusion Lumbago Myosis dorsi Dolores dorsi Facetsyndrom ETC Lændehold Slid i ryggen Muskelspænding (”Sugarcoating”) Robert Pind Low back pain

16 Hold fingrene fra rygpatienten
Behandling Robert Pind Low back pain

17 Hold fingrene fra rygpatienten
Behandling Robert Pind Low back pain

18 Hold fingrene fra rygpatienten
Behandling Musklerne bliver svagere Ryggen bliver stiv Knoglerne mister styrke Den fysiske form forsvinder Smerten føles værre Det bliver sværere at komme i gang igen Der opstår depression Robert Pind Low back pain

19 Hold fingrene fra rygpatienten
Behandling 1/100 Robert Pind Low back pain

20 Hold fingrene fra rygpatienten
Behandling Robert Pind Low back pain

21 Hold fingrene fra rygpatienten
Behandling Robert Pind Low back pain

22 Hold fingrene fra rygpatienten
Henvist til Robert Pind Low back pain

23 Hold fingrene fra rygpatienten
Robert Pind Low back pain

24 Hold fingrene fra rygpatienten Forskel mellem YL og PLO
(MPL: R.Pind 2002, N = 88) Robert Pind Low back pain

25 Hold fingrene fra rygpatienten
Pinds LBP Scale 2007/8 2003/4 Difference I alt sygemeldte % % Sengeliggende % % Rtg us % % I alt henviste % % LBP om året Robert Pind Low back pain

26 Hold fingrene fra rygpatienten
Psykologiske faktorer Fear-avoidance Katastrofetænking Mestringsstrategier (aktiv/passiv) Kognitive terapi Adfærdsmæssige forandringer Robert Pind Low back pain

27 Patientens forventninger Lægens forventninger
Prædiktive indikatorer Smerten Tungt arbejde SBL / FGA Patientens forventninger Lægens forventninger Henvisning til fysioterapi 18/22: 82% > 2uger 7/11:64% Robert Pind Low back pain

28 CASES Robert Pind Low back pain

29 Snydebevægelser Robert Pind Low back pain

30 Robert Pind Low back pain

31 Robert Pind Low back pain

32 Magiske tricks ? 28 år Sidst ondt for 1 år siden
Sygemeldt sig dagen før FGA 20->10 ”Formentlig rask nu” Robert Pind Low back pain

33 Glad for det ikke var en diskusprolaps
Frygt 34 år Nytilflytter 4 år m næsten konstante rygsm Rtg us for 1 år siden – u særlige forandr Kører som inseminør km årligt Radierende sm i øjeblikket ve balle Norm neuro Fik sædv komb beh Lært øvelser Kontrol 2 uger senere Ikke haft det så godt de sidste 4 år Glad for det ikke var en diskusprolaps Robert Pind Low back pain

34 Kolleger har ændret opfattelse:
Sygemelding: % er tilbage på arbejde efter 3 mdr Nej % efter 7 uger Diagnose: Kun 20 % har en specifik diagnose Nej - kun 1 % har en specifik diagnose Red flags: Se efter dem Nej - bottom-up : se efter green flags – og husk at informere om red flags Robert Pind Low back pain

35 Sygemelding Robert Pind Low back pain

36 Sengeleje Robert Pind Low back pain

37 Behandlinger Robert Pind Low back pain

38 Sygemelding Sengeleje Undersøgelser Behandlinger Robert Pind
Low back pain

39 +/- radiculære symptomer SAMME GODE PROGNOSE
Min pointe vedr. LBP Akutte / subakutte +/- radiculære symptomer SAMME GODE PROGNOSE skal blot fortsætte vanlige aktiviteter Jeres opgave: beroligende info - ellers sygemeldingsramt Robert Pind Low back pain

40 Frygten gør folk rygsyge
/ Hønen eller ægget ? Robert Pind Low back pain

41 Vend ikke ryggen ryggen 94/03 Vend ikke ryggen ryggen 2008->
CV Vend ikke ryggen ryggen 94/03 Vend ikke ryggen ryggen 2008-> Robert Pind Low back pain

42 The End Robert Pind Low back pain