Download præsentationen
Præsentation er lastning. Vent venligst
Offentliggjort afBo Hald Redigeret for ca. et år siden
1
Harm-reduction? ________________________________ og svært alkoholmisbrug
2
Harm-reduction og svært alkoholmisbrug Adgang til offentlig døgn-alkoholbehandling er ekstremt sparsom Alkoholisme i denne gruppe er nærmest blevet betragtet som et livsvilkår som ikke kan adskilles fra den sociale marginalisering
3
Harm-reduction og svært alkoholmisbrug Antallet af alkohol-afhængige individer i Danmark ca. 160,000 17,000 fik behandling i ambulatorier Svarende til 10,6% af alkoholafhængige 700 fik plads i døgnbehandling 0,44% af alkoholafhængige Men der er ikke nogle døgnpladser med specielt fokus på de sværeste tilfælde.
4
Men almen praksis behandler allerflest – her set ud fra udskrivning af medicin StofAntal personer i behandling 1997199819992000 20012002200320042005 Disulfiram 24.88325.82126.29725.11824.89524.89825.29425.85525.714 Acamprosat 56 178 299 374 359 471 Naltrexon 45 371 327 292 221 128 101 89 85 Acamp.+ Naltr. 45 371 327 348 399 427 475 448 556
5
Harm-reduction og svært alkoholmisbrug Til sammenligning 27,000 stofmisbrugere i 2005. 13,000 personer fik ambulant behandling 48.1% af alle stofmisbrugere 2,700 i døgnbehandling 10% af alle stofmisbrugere
6
Harm-reduction og svært alkoholmisbrug Et forsøg på at opdele de tungeste alkoholmisbrugere med henblik på at kunne behandle bedre 1. Alkoholmisbrugere som er tilgængelige for behandling 2. Alkoholmisbrugere som ikke er tilgængelige for behandling – lige nu 3. Alkoholmisbrugere som ikke er i stand til at deltage i terapi på grund af ustabil adfærd 4. Alkoholmisbrugere i sidste del af livet
7
Harm-reduction og svært alkoholmisbrug 1. Alkoholmisbrugere som er tilgængelige for behandling Personer som oftest lever (alene) i lejlighed og Som frekventerer drikkegrupper i nabolaget Uden arbejde Lever af social bistand eller pension
8
Harm-reduction og svært alkoholmisbrug 1. Alkoholmisbrugere som er tilgængelige for behandling Behandlingsmuligheder Ofte kun det de salv kan opsøge det vil sige ambulante klinikker – ofte baseret på Antabus og evt. gruppeterapi nogle dage om ugen Kræver deltagelse i strukturerede forløb som personen ikke er i stand til at følge uden hjælp
9
Harm-reduction og svært alkoholmisbrug 1. Alkoholmisbrugere som er tilgængelige for behandling Skadesreducerende tiltag for denne gruppe Skal respektere personens grænser ved opsøgende indsats Kan ofte tage form af vedvarende kontakt med opsøgende socialarbejdere som ser til drikkegruppen. Den vedvarende kontakt giver basis for højere niveauer af assistance til personen hvis det skulle blive nødvendigt Med hensyn til reduktion af fysisk skade formidles kontakt til sundhedsvæsenet ( i København – SundhedsTeam)
10
Harm-reduction og svært alkoholmisbrug 1. Alkoholmisbrugere som er tilgængelige for behandling Forhindringer for behandling Problemer med tilstrækkelige afgiftningsenheder Medicinsk behandling med anti-craving midler eller anden stabiliserende behandling er ekstremt sjælden Stort behov for døgnbehandlingspladser Kommunal forankring(?)
11
Harm-reduction og svært alkoholmisbrug 2. Alkoholmisbrugere som ikke er tilgængelige for behandling – lige nu Som gruppe 1 Svære alkoholmisbrugere som evt. lever på gaden i institutioner eller i eget hjem Drikker og ønsker ikke at stoppe nu At en person ikke lige nu ikke vil i behandling eller ophøre med alkoholmisbrug behøver ikke betyde at han aldrig vil ophøre
12
Harm-reduction og svært alkoholmisbrug 2. Alkoholmisbrugere som ikke er tilgængelige for behandling – lige nu Behandlingsmuligheder Ofte via det sociale system Der er et stort fokus på at få alkoholmisbrugeren motiveret til behandling Der gøres et stort arbejde for at skabe en sådan motivation Men når misbrugeren udtaler at han er motiveret kan der være mange dagsordener på spil så denne ”motivation” kan være ret uholdbar Afbrydelser af behandling eller ”kontrakter” om adfærd opfattes ofte som fejl eller svigt fra misbrugerens side For mange svigt kan give prædikatet ”ubehandlelig”
13
Harm-reduction og svært alkoholmisbrug 2. Alkoholmisbrugere som ikke er tilgængelige for behandling – lige nu Skadesreducerende tiltag for denne gruppe Lette de fysiske, psykiske og sociale skader som følge af misbruget. Behandling skal være til stede når misbruget igen falder. Der skal være mulighed for at træde til når der er behov for hjælp og, måske, modtagelighed for ændring
14
Harm-reduction og svært alkoholmisbrug 2. Alkoholmisbrugere som ikke er tilgængelige for behandling – lige nu Forhindringer for behandling Ingen afgiftningsenheder med langvarig detox Manglende mulighed for omsorg mellem drikketure. Ingen organiserede muligheder for at komme fra detox i terapeutisk behandling.
15
Harm-reduction og svært alkoholmisbrug 3. Alkoholmisbrugere som ikke er i stand til at deltage i terapi på grund af ustabil adfærd Som 1 og 2 men med sværere psykopatologi Måske beboer i skæv bolig Hyppigt problemer med alkoholudløste psykoser og adfærdsforstyrrelser eller en regulær psykiatrisk sygdom. Alkoholmisbrug forværrer generelt en samtidig psykiatrisk sygdom Resulterende i en ustabil og irrationel adfærd som til tider kan virke højst truende
16
Harm-reduction og svært alkoholmisbrug 3. Alkoholmisbrugere som ikke er i stand til at deltage i terapi på grund af ustabil adfærd Behandlingsmuligheder Opsøgende arbejde er essentielt her Forsøg på at skubbe personen i behandling inde fra et institutionelt netværk kan være problematisk. Væresteder der accepterer personen og er i stand til at opretholde et godt forhold er vigtige
17
Harm-reduction og svært alkoholmisbrug 3. Alkoholmisbrugere som ikke er i stand til at deltage i terapi på grund af ustabil adfærd Skadesreducerende tiltag for denne gruppe Kontinuert kontakt i ser især ud til at have en effekt på personens liv generelt Kontinuert mulighed for at give den bedste behandling i den kontekst der er givet og baseret på personens syn på omverdenen Gradvis bedre behandling efterhånden som et tillidsfuldt forhold opbygges Stabiliserende medicin
18
Harm-reduction og svært alkoholmisbrug 3. Alkoholmisbrugere som ikke er i stand til at deltage i terapi på grund af ustabil adfærd Forhindringer for behandling Lang venteliste til den rette understøttede boligform En generel holdning om at denne grupper er udenfor rækkeviddde Beboere i skæve boliger følges ikke automatisk af opsøgende medarbejdere De fleste behandlingsinstitutioner er ikke i stand til at følge den langvarige sociale reintegration der kan følge Der er målgrupperelaterede barrierer i form af adfærd og psykiatrisk co-morbiditet
19
Harm-reduction og svært alkoholmisbrug 4. Alkoholmisbrugere i sidste del af livet Fysisk og neurologisk skade der er så alvorlg at man ikke kan klare sig selv Evt. alvorlig demens Ofte kaotisk mønster af alkohol og stofmisbrug skiftende med perioder med alvorlig abstinens Nogle har en meget lavere tolerance for alkohol end tidligere hvilket betyder rus ved meget lavere indtag
20
Harm-reduction og svært alkoholmisbrug 4. Alkoholmisbrugere i sidste del af livet Skadesreducerende tiltag for denne gruppe Stabilisering af bolig og sundhedsforhold Målrettede plejehjem giver ofte meget store forbedringer i personens generelle liv. Men det skal være et hjem der er målrettet på gruppen og som accepterer at der drikkes
21
Harm-reduction og svært alkoholmisbrug 4. Alkoholmisbrugere i sidste del af livet Behandlingsmuligheder Evt. men tvivlsomt hvis der er demens Oftest ikke nogen muligheder Skadesreduktion med hensyn til sundhed For eksempel alkoholindkøb
22
Harm-reduction og svært alkoholmisbrug 4. Alkoholmisbrugere i sidste del af livet Forhindringer for behandling Sundhed og adfærd Ingen eller få behandlingsinstitutioner har et passende niveau af medicinsk og terapeutisk behandling til den gruppe (?)
23
System-case Alkoholbehandling Alkoholbehandling involverer Case-management Motiverende arbejde Medicinsk behandling Afrusning For fysiske følgeskader For craving For DD-problemer ADHD Angst Psykose / grænsetilstande Tværfaglige psykosociale tiltag Forberedelse til egentlig misbrugsbehandling Forskning i (screenings-) metoder
24
Niveauer i mulig kommunal alkohol- og stof- behandling
25
Ud – bliver ædru Overforbrug, Lettere afhængighed Lettere til middelsvær afhængighed Almen praksis Privat behandling Anden offentlig behandling Rådgivning & ud II: +/- social funktion Niveau I: + social funktion Niveauer i mulig kommunal alkoholbehandling Længerevarende ambulant behandling Kort intervention
26
Ud – bliver ædru Alkoholenheden Region H Døgnbehandling alkohol Region H fx. SHH Niveauer i mulig kommunal alkohol- og stofbehandling Lettere til middelsvær afhængighed Niveau II: +/- social funktion Længerevarende ambulant behandling Kort intervention Niveau III: ingen social funktion Rådgivning
27
Koordinering Gadeplan; socialt og sundhed Syge plejeklinikker E-huset, plejeafdelinger SHH afdeling M, mm. Marginaliserede, blandingstilstande, DD Hjemløse, Ekstremt marginali- serede Niveau III: Ingen social funktion Niveauer i mulig kommunal alkohol- og stofbehandling Døgnbehandling Stof- og alkohol Efterbehandling Stofmisbrugs- behandling Lokale alkoholambulatorier Kronisk skades- reduktion
Lignende præsentationer
© 2024 SlidePlayer.dk Inc.
All rights reserved.